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RADIOTERAPIA, QUIMIOTERAPIA- PERIODONCIA

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by

Liz Karen Talavera Ruelas

on 25 November 2013

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Transcript of RADIOTERAPIA, QUIMIOTERAPIA- PERIODONCIA

Universidad Inca Garcilaso de la Vega
Especialidad de Periodoncia

Presentado por: Talavera Ruelas Liz
Pantaleón Panduro Alicia

1. Peñarocha, Miguel, Implantologia oral, cap 3, pg 39
Efectos biológicos de las radiaciones
RADIOTERAPIA
La Radioterapia , es la terapeútica del cáncer y otras enfermedades por medio de la radiación ionizante.

La radioterapia busca eliminar tejidos malignos en el cuerpo aplicándoles altas dosis de radiación
DAÑO BIOLÓGICO POR RADIACIONES
Daño biologico agudo
Daño biológico tardío
QUIMIOTERAPIA
Toxicidad
Toxicidad tardía
Osteoradionecrosis de la mandíbula.
caries por radiación
Depende de:
Dosis por fracción.
Número de fracciones.
Dosis total de radiación.
Sitio irradiado.
ARTICULOS
http://www.cancer.gov/espanol/pdq/cuidados-medicos-apoyo/complicacionesorales/healthprofessional/page4

MATERIALES Y MÉTODOS
Resultados
Grandes cambios ocurrieron en los niveles de inserción clínica, alrededor del 70,3% mostraronun, con el 92% que evidenciaron pérdida en la mandibula.
Pérdida de inserción fue directamente relacionada a las áreas de irradiación y fue mayor cuando la mandíbula fue incluida en el área irradiada.
Q
U
I
M
I
O
T
E
R
A
P
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A

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A
D
I
O
T
E
R
A
P
I
A

Aparecen en los primeros 3 meses

Consecuencia de una exposicion intensao de una exposición por largo tiempo
Aparecen despues de 3 meses del fin del tratamiento.

Toxicidad aguda
Mucositis
Xerostomía
Disgeusia
Dermitis
Alopecia
Clemente José,Toxicididad aguda y tardía mas frecuente en radioterapia.pdf, May 2012
Journal of periodontology, setiembre 2004. vol 75, no 9 , pg 1178-1187

PERIODONCIA...
Pérdida del hueso marginal
Watzinger y cols. comunicaron una pérdida ósea de 2-9mm en 3 años.
Weischer y Mohr, reabsorción aumentaba en los pacientes irradiados
Destrucción progresiva de periodonto debido a radiación, implica:
- Hueso alveolar.
- Tejido conectivo
- Vasos sanguineos del ligamento periodontal
SEVERA DESTRUCCIÓN PERIODONTAL PROGRESIVA DEBIDO A RADIACION POR TEJIDO LESIONADO
REPORTE DE CASO
Mujer de 40 años fue referida para el tratamiento periodontal en octubre de 1987. Tenía una historia de de carcinoma nasofaringeo anaplásico y se trató quirúrgicy por irradiación en abril 1984.
Refería hemorragia gingival en el cepillado de diente.
Examen clinico: Buena higiene oral
J Periodontol 1993;64:1253-1258
Zainal W. Yusof and Marina M. Bakri
Sangrado al sondaje
Supuración a la palpación de encía (molares sup.)
Molares: movilidad grado 2 y 3
Profundidad al sondaje: 3 a 5m
Movilidad aumentó
Edema gingival, supuración y sangrado al sondaje siempre presentes.
TODOS LOS DIENTES SE EXFOLIARON DURANTE PERIODO DE ABRIL A NOVIEMBRE DE 1990
Rx panorámica 1 semana después de radioterapia.
- Pérdida ósea generalizada sup.

- Ensanchamiento del espacio con pérdida de la lamina dura en molares superiores.
- Ensanchamiento progresivo del espacio periodontal y destrucción del hueso alveolar
En radiografias secuenciales tomadas en intervalos cortos,

Fujita y cols. observaron ensanchamiento del espacio periodontal despues de 6 meses post irradiación
- Reducción de la capacidad de reparación y cicatrización de tejidos periodontales
CONCLUSIONES
La quimioterapia impide que las células tumorales se sigan multiplicando.
La quimioradioterapia puede producir cambios en los tejidos periodontales y las glándulas salivales
Cambios en el hueso alveolar resulta de la hipovasculatura con la isquemia progresiva y la pérdida de su vitalidad.
La radiacion puede afectar a la capacidad de reparación y cicatrización de tejidos periodontales
La Osteoradionecrosis puede desarrollarse en una pequeña proporción en pacientes irradiados.
Estudios revelaron que la irradiacion es seguida por una disminución sustancial en el numero de osteoclastos.
Se debe evaluar el estado periodontal al paciente antes que sea sometido a tratamiento oncológico
En un buen tratamiento de radioterapia se proporciona la dosis letal al tumor, tratándose de que sea mínima la exposición de otras partes del cuerpo.
Periodo latente
Los efectos biológicos de la radiación derivan del daño que esta produce en la molécula de ADN.
http://www.windows2universe.org/earth/Life/ell_radiation_damage.html&lang=sp
Disminución del número de células fue observado por el daño de la médula ósea y el periostio, asi como la disminución del número de osteoblastos.
Irradiación es seguida por una disminución sustancial del número de osteobclastos.
Osteoclastos no fueron capaces de fagocitar tejido óseo irradiado.
BRAS, en su examen histopatológico confirmó la obstrucción de la arteria alveolar inferior, llevandose a cabo la osteoradionecrosis isquémica.
Conclusiones:
-El estado periodontal debe ser evaluado antes de la terapia de radiacion en la region oro maxilo facial para asegurar la salud periodontalen pacientes oncológicos
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