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DEMENCIA

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by

alejandra sierra

on 24 September 2012

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Transcript of DEMENCIA

DEMENCIA Edgard Duarte, Elizabeth Quiroz, Ma Jose Segrera, Ma Alejandra Sierra INDICE Definición de demencia
Clasificación
Como diagnosticar la demencia
*Cambios cognoscitivos y comportamentales
* Impacto en el funcionamiento individual
* Entrevista clínica
* Evaluación Neuropsicologica
* Neuroimagenes
Tipos de Demencia
* La enfermedad de Alzheimer
* Demencia vascular
* Demencia con cuerpos de Lewy
* Demencia frontotemporal
* Demencias subcorticales
* Demencias postraumaticas
* Demencias por priones
* Demencias asociadas por condiciones toxicas
* Degeneraciones focales
Tratamientos La Demencia es un síndrome clínico que se caracteriza
por la pérdida adquirida de habilidades cognoscitivas y
emocionales de suficiente severidad para interferir con el funcionamiento social, ocupacional o ambos. Clasificación de las demencias según características clínicas. Etapas Diagnosticas de la demencia Tomografía computarizada (TC)
Imagen por resonancia magnética de craneo (IRM)
Tomografía por emisión de positrones (PET)
Tomografía por emisión de fotón único (SPECT)
IRM funcional (IRMf)
Magnetoencefalografia
Electroencefalografia cuantitativa (EEG) Tipos de Demencia 1. Enfermedad de Alzheimer
2. Demencia Vascular
3. Demencia con cuerpos de Lewys
4. Demencia Frontotemporal
5. Demencia Subcorticales
6. Demencia postraumatica
7. Demencia por priones
8. Demencia asociadas con condiciones toxicas y metabolicas
9. Demencias focales
Hace referencias a un conjunto heterogéneo de trastornos que se caracterizan por compartir cambios neurobiológicos en las estructuras subcontrátales y un patrón de déficit neurobiológicos que se añaden a una enfermedad neurológica diagnosticada previamente
La corteza cerebral esta relativamente preservada y las áreas afectadas con mayor frecuencia son el tálamo los ganglios basales y los núcleos del tronco encefálico relacionados

Síntomas:
Lentitud del procesamiento cognitivo
Alteración de la memoria de evocación
Alteración de la capacidad del manipular los conocimientos adquiridos
Cambios de estados de animo

Es un trastorno degenerativo del sistema nervioso central que produce principalmente déficit motores aunque también puede dar lugar a alteraciones cognitivas
Síntomas:
Principalmente son motores: rigidez muscular, temblor de reposo, inestabilidad postural. se trata de un trastorno neurodegenerativo central caracterizado por la presencia de corea.
Síntomas:
Alteraciones de la conducta y deterioro cognitivo regresivo Es una enfermedad neurodegenerativa que comparte síntomas con otros trastornos parkinsonianos tales como la rigidez y l inestabilidad postural.
Estos pacientes pueden presentar alteración de diferentes regiones prefrontales.
Síntmas:
De cararacter motor pero en fase avanzadas aparece un conjunto de sintomas diferenciales los cuales son: limitacion severa de la mirada, movimientos sacádicos hipométricos, fijación visual pobre, contracción riguida de los músculos faciales e inestabilidad postural descontrolada a nivel de las piernas Demencia postraumatica Se dividen en tres
Enfermedad de Parkinson
Corea de Huntington
Paralisis supranuclear progresiva
Son también conocidas como encefalopatias espongiformes transmisibles debido a que con la topografía craneal muestran alteraciones neuronales que causan que el cerebro se vea como una esponja.
Estas enfermedades pueden presentarse como fenomenal esporadico infeccioso o hereditario

Diagnostico
Cuadro clínico evidente
Confirmación neuropatológica
Inmunohistoquimica Demencias asociadas con condiciones toxicas Epidemiologia

Toxicas:
Alcohol
Drogas de abuso
Tóxicos industriales

Enfermedades metabólicas
Alcohol:
La demencia alcohólica seria la consecuencia del efecto directo del alcohol sobre el sistema nervioso.
Pueden corroborarse por la presencia de lesiones en las imágenes por resonancia magnética.
Cocaína
Cannabis
Opio o Heroína

En cualquier paciente con síntomas de demencia se debe indagar que fármacos se están ingiriendo y si estos farmacias tienen reacciones alternas.
Los que con mas frecuencia se asocian a clínica de deterioro cognitivo son aquellos de acción sobre SNC, ejemplo antidepresivos, neurolépticos y algunos antiepilépticos.

La exposición constante y de cantidades grandes puede no en todos los casos producir demencias secundarias. Enfermedades pancráticas
Enfermedad de la tiroides
Enfermedad de paratiroides
Enfermedades suprarrenales
Hipófisis
Enfermedad renal
Enfermedad hepática
Hipoxias Corea de Huntington Parálisis Supranuclear Progresiva Demencias subcorticales Enfermedad de Parkinson Demencia por priones Toxicas Tóxicos industriales Drogas de abuso Fármacos Algunas enfermedades metabólicas adquiridas Degeneraciones Focales Es la mas común pues constituye el 50% de los casos de demencia Presenta alteraciones cognitivas
Su característica principal es el olvido la falla de la memoria Demencia de Cuerpo de Lewys Demencia Alzheimer Es de tipo cortical Atrofia progresiva bilateral y difusa
Afecta el neocortex
Afecta principalmente las área temporales parietales y frontales Síntomas:
Olvidos leves y retrasos de la memoria
Alucinaciones
Descoordinación de tiempo y espacio
Trastornos de la conducta y el lenguaje Esta enfermedad se caracteriza por el deterioro menal Presenta parkinsonimo
Se presentan rasgos psicóticos como: alucinaciones, fluctuaciones cognitivas, atención y concentración. Características que apoyan el diagnostico caídas repetidas
perdidas de conciencia
disfunción del sistema nervioso autónomo
alucinaciones no visuales
delirios sistematizados
depresión Demencia Vascular Es un trastorno neurodegenerativo, se manifiesta en forma de deterioro cognitivo secundario a una patología cerebro vascular subyacente. Deterioro déficit de múltiples áreas cognitivas Puede provenir de ataques o accidentes cerebrovasculares
Se afectan principalmente las estructuras subcontrátales Los pacientes presentan mas que todo trastornos en la conducta
Apatía y depresión 32% y ansiedad 19% Demencia Frontotemporal Es una entidad clínica definida por un cambio progresivo en la personalidad , caracterizado por dificultades en modular el comportamiento y respuestas o actividades inapropiadas por una alteración temprana y progresiva de lenguaje o por ambas. Se caracteriza anatómicamente por el atrofio frontotemporal. Tratamientos Farmacológicos La familia y el cuidador del paciente Para la memoria: Tractina Ayudas dirigidas a la mejora de la memoria.
Establecer actividades para preservar las funciones mentales. Intervención en otros problemas adicionales: regulación del sueño, depresión, alteraciones del lenguaje, problemas de movilidad, etc. Rehabilitación neuropatológica Persiguen tres objetivos
1. Mejorar el síndrome
2. Curar o Estabilizar el proceso etiopatologico
3. Prevenir la demencia Se manifiestan con afectaciones neuropatológicas focales o predominio en una esfera de la cognición.

En algunos casos pueden ocasionar problemas de diagnostico diferencial con otras entidades clínicas.
En su mayoría son lentamente progresivos. Estimulantes como el metilfenidato o la minaprina Tranquilizantes como las benzodiacepinas Antidepresivos Estimulantes o fármacos que limiten movimientos Creación de un ambiente seguro que prevenga posibles caídas o pérdidas de peso .
Enriquecimiento ambiental dirigido a una estimulación sensorial como la musicoterapia.
Mantenimiento en las actividades. Físicos
Laborales
Psicológicos
Relaciones sociales
Familiares
Económicos
Legales Problemas Síntomas Asociado con la apatía, perdida de la voluntad, desinhibicion y distractibilidad.
Disminucion de la capacidad de juicio
Descontrol de impulsos
Suele mostrar hiperactividad
Deficits cognitivos suelen desarrollarse mas tardiamente Se define como el resultado de un efecto directo de un trauma craneoencefalico, en el cual el deterioro cognitivo dependerá de la localización y la extensión de la lesión Sintomas Cognitivos
Sintomas afectivos Bibliografía Arango, J; Fernandez, S; Ardila, A; Las demencias aspectos clínicos, neuropsicológicos y tratamiento, 2003
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