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anatomia cisura de silvio

anatomia cisura de silvio
by

sergio alvarado

on 23 August 2013

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Transcript of anatomia cisura de silvio

Anatomía de la cisura de Silvio
S. Alvarado T.
*Residente Neurocirugía Universidad de Antioquia
Antecedentes Históricos


1672 Franciscus Sylvius , Leiden , Holanda

1900 Taylor "punto silviano" la porción esfenoidal encontraba la convexidad

1912 Krause , grabados del punto silviano

1976 Gazy Yasargil, la fisura silviana para acceso microquirugico a la base cerebral
CONCLUSIONES

Definición

Cisura lateral

Es la referencia anatomía mas distintiva de la superficie lateral del cerebro

Conecta la superficie cerebral a la parte anterior y basal de cerebro y base de cráneo

Corredor microquirugico mas frecuente

Provee acceso a la arteria cerebral media y ramas, cisterna supraselar, Craniotomia pterional abordaje transilviano para lesiones frontobasales , mesiales temporal, insular.

Limites

Giro frontal inferior ( pars orbitalis , triangularis , opercularis) precentral poscentral , supramarginal
Giro temporal superior Heschl

Opérculo frontoparietal y temporal

Componentes

tallo : inicia medial en clinoides anterior, extiende lateralmente por esfenoides y termina en la convexidad

superficial : anterior horizontal , anterior ascendente y posterior
profunda : esfenoidal y operculoinsular

Cubierta por reflexion aracnoidea frontotemporal, continua con carotida , quiasma y cisterna olfatoria
Acceso por apertura de porción:

Superficial

1-horizontal y ascendente acceso : giro corto anterior y superior la insula

2- posterior : debajo del apex de par triangularis,
expone giros cortos anterior y medio de la insula

Profunda

1- esfenoidal ( cresta esfenoides)
2- operculoinsular
Relaciones arteriales

arteria cerebral media

M1( esfenoidal) vallécula, lenticuloestríadas,temporal anterior.

M2 (insular) 90 grados, rodilla, limmen de la insula

M3 (opercular) frontoparietal y temporal.

M4 (cortical) orbitofrontal, prefrontal, precentral, central, parietal anterior, parietal posterior, angular, temporo-occipital, temporal posterior, temporal media, temporal anterior y temporopolar
Relaciones venosas

Vena Silviana superficial. La mas grande.

1 o 2 troncos, drenan a senos venosos, cresta del esfenoides al seno esfenoparietal, seno cavernoso, esfenopetroso

Venas silvianas posteriores drenan lóbulo frontal , parietal y temporal

Punto Silviano anterior

Sitio de ingreso quirúrgico de la cisura de silvio

Divide la cisura en ramo anterior y posterior

Constante, escondido entre estructuras vasculares y aracnoides.

Sitio mayor tamaño o grosor

Punto cisternal en 94%

Inferior a pars triangularis

Debajo de la sutura escamosa, anterior 1,5 cm
Relación punto Silviano-superficie craneal externa

1- punto escamoso anterior

2-porcion mas anterior y superior de la sutura escamosa temporoesfenoidal, posterior a sutura esfenoparietal
Yasargil lo localizo como:

1- Parte inferior de pars triangularis
2- 10- 15 mm anterior a sitio de confluencia venosa silviana
3- Abrir inmediatamente anterior a confluencia venosa, donde arterias temporal o frontal emergen.
4- Expone insula, bifurcación arteria cerebral media,10 a 20 mm perpendicular al punto.
5 - La apertura anteriror conduce a la cisterna supraselar , el posterior a la insula
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