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Untitled Prezi

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Plan de cuidado

Presentado por:
Liset Yurani Ussa
Tania Viviana Salgado
Maria Fernanda Rico
Claudia Liliana Marroquín
Jorge Orlando Sotelo
Fernando Torres
Daniel Cabezas Patrones Diagnostico Médico ACV: Accidente Cerebro Vascular Es una muerte repentina de las células cerebrales a causa de falta de suministro de oxigeno. puede ser isquémico por obstrucción del flujo sanguíneo o hemorrágicos por la ruptura de una arteria intracerebral.

A menudo padecen discapacidades físicas como la perdida parcial de la motricidad o hemiplejia, perdida sensorial, trastornos del lenguaje, trastornos visuales e incluso perdida de a memoria. Dominio 1: Promoción de la salud Dominio 2: Nutrición Dominio 3: Eliminación/ Intercambio Dominio 4: Actividad y reposo Dominio 5: Percepción - Cognición Dominio 6: Auto percepción Dominio 7: Rol/ Relación Dominio 8: Sexualidad Dominio 9: Afrontamiento y tolerancia al estrés Dominio 10: Principios de vida Dominio 11: Protección y seguridad Dominio 12: Confort Dominio 13: Crecimiento y desarrollo El dominio de promoción de la salud no se encuentra alterado, los datos objetivos y subjetivos son normales y esperados, el adulto mayor refiere una buena protección de salud, no presenta necesidades o riesgos. Datos Subjetivos •“…Yo me he sentido bien, en ocasiones es que me enfermo…”
•“…Yo creo que he estado bien, últimamente he estado mejor…”
•“… Aquí nos llevan muy seguido al médico, yo me tomo mis pastillas y le hago caso a las enfermeras”
•“…Yo no fumo ni tampoco tomo…” Datos Objetivos •No presenta alteraciones en su estado de salud
•Pregunta por su estado de salud
•Glasgow 15/15
•Conoce el diagnostico
•En el hogar hacen controles seguidos (chequeos médicos) El dominio de nutrición se encuentra alterado, los datos objetivos y subjetivos no son normales ni esperados. Datos objetivos º Nivel de conciencia: Alerta
º Escala Glasglow: 15/15
º Orientación: Se encuentra orientado en tiempo, persona y espacio.
º Calculo: Normal
º Juicio: Normal
º Memoria:
º Inmediata: normal
º Reciente: normal
º Remota: normal El dominio de percepción/cognición no se encuentra alterado, los datos objetivos son normales y esperados. un un un un Datos objetivos º El adulto mayor es capaz de hacer preguntas referentes a su situación.
º En la actualidad no participa en toma de decisiones debido a la situación en la que se encuentra.
º Se muestra preocupado por sus limitaciones. El dominio de auto percepción no se encuentra alterado, los datos objetivos y subjetivos son normales y esperados Este dominio se encuentra alterado ya que se obtuvieron datos objetivos y subjetivos no esperados. NIC NOC •Animar al adulto mayor a que examine su propia conducta.
•Explicar la incómoda situación con el otro adulto mayor, hacerle ver que no es a propósito como él cree.
•Alentar la aceptación de las limitaciones de los demás.
•Buscar asesoría y ver si es posible un cambio de cuarto y de comedor, para disminuir el contacto con el otro adulto, para apoyarlo un poco.
•Pero hacerle comprender que su hogar debe compartirlo con los demás y hay cosas que no se pueden cambiar.
•Animar al adulto mayor a desarrollar relaciones. Habilidades de interacción social
Indicadores:
•Cooperación con los demás
•Sensibilidad con los demás
•Mostrar consideración Familiograma El adulto mayor refiere que no tuvo ningún problema familiar e igualmente que tiene poca familia. Datos subjetivos º " No tengo mucha familia..."
º " La esposa de mi hermano vive en Venezuela con mis sobrinos..."
º " Mi hermano y mis papas murieron... No tengo mas hermanos, eramos gemelos"
º " No tengo problemas con nadie, pero si los tengo con ayuda de Dios los resuelvo..." El adulto mayor nos dice que le fue realizada una prostatectomia transuretral. Pero esta no puede ser confirmada debido a que en la historia clínica no se encuentra si se hizo o no. El dominio de confort no presenta alteración, ya que los datos subjetivos y objetivos son los esperados. Datos subjetivos • “…Yo orino 3 veces al día o más si me dan ganas…”
• “…No tengo ardor ni dolor al orinar…”
• “…No me levanto por las noches a orinar…”
• “…Yo hago popo cada 2 días…”
• “…Todo normal en ese sentido…”
• “…A mi ninguna comida me cambia el funcionamiento…”
• “…Mi piel siempre ha estado bien…”
• “…A mi no me duele respirar ni nada de eso…”
• “… Tos, no señora…” Datos objetivos • Orina color ámbar
• Patrón de eliminación continente
• Sonidos peristálticos de 7 por minuto, dentro del rango normal
• Piel de textura suave e hidratada, color amarillo pálido (color natural de su piel)
• Su cicatrización es dentro del rango normal
• Tiene buena higiene bucal, sus encías son rosadas y no presentan sangrado ni hiperplasia
• Presencia de prótesis dental
• Frecuencia respiratoria de 13 por minuto
• Expansión torácica de 3 cm.
• Relación inspiración expiración de ½ El dominio de eliminación e intercambio no se encuentra alterado, los datos objetivos y subjetivos son normales y esperados, el adulto mayor refiere mantener una buena salud en cuanto a este dominio y no haber presentado mayor inconveniente en el pasado. Se evidencia cicatriz en la pierna izquierda por un postquirúrgico de tibia Datos subjetivos Al preguntarle si se siente útil, manifiesta que no mucho porque no tiene trabajo, además refiere sentirse triste por estar rodeado de “viejitos” que no hablan pero que se quejan mucho, indica que le gustaría jugar fútbol y ver películas de suspenso Datos objetivos Adulto mayor pulcro y organizado, sin hijos, sin esposa, manifiesta estar a gusto con su vida, sonriente y bromea El dominio de crecimiento y desarrollo no presenta alteración, ya que los datos subjetivos y objetivos son los esperados. Datos Subjetivos " No tengo ningún dolor, sólo me molesta cuando estoy mucho tiempo sentado"
" Acá me siento muy bien, nos cuidan muy bien, y la comida es buena"
" Todo es tranquilo sólo por un señor que tose a cada momento, parece que lo hace con intención" Datos objetivos No hay presencia de dolor de ningún tipo, se observa cómodo en su entorno y con sus compañeros. Datos subjetivos "Cuando intento leer se me va la mente y no entiendo después lo que estoy leyendo"
"Cosas de Dios, es la voluntad de Dios"
"Todos los días voy a rezar el rosario a la capillita" Datos objetivos Adulto mayor católico El dominio de promoción de la vida no se encuentra alterado, los datos objetivos y subjetivos son los esperados. Datos subjetivos "Lo único que me produce incomodidad es no poder mover bien el lado izquierdo, pero de resto nada" Datos objetivos -Presenta hemiplejia en hemisferio sagital izquierdo
-Tono muscular disminuido
-Fuerza muscular disminuida en miembros de hemisferio derecho, nulo en hemisferio izquierdo NIC º Fomentar la ambulación ayudándolo a poner en pie y caminando con él
º Utilizar ejercicios de movimientos articulares para aliviar la tensión muscular NOC Movimiento articular dedos:

•Actual: 3 esperado: 4
Marcha

•Actual: 4 esperado: 5 En este dominio se evidenciaron datos anormales tanto subjetivos como objetivos por lo cual se encuentra alterado. Datos objetivos º No presenta lesiones ni refiere ninguna
º Su piel y mucosas son hidratadas
º No tiene que utilizar la fuerza ni la agresión para nada
º No presenta alergias
º Su esquema de vacunación no esta especificado El dominio de protección y seguridad no se encuentra alterado, los datos que se obtuvieron son los esperados. Datos subjetivos " Yo casi no enfermo, y acá cada rato nos llevan al médico"
" Gracias a dios nunca he tenido que hablarle feo a nadie" " Y que yo sepa nada me da alergia"
" La semana pasada me vacunaron pero no se de que" º Empírico
º Estético
º Personal
º Ético Virginia Henderson Virginia Henderson, fue una enfermera teorizadora que incorporó los principios fisiológicos y psicológicos a su concepto personal de enfermería. Valoración por dominios Plan de cuidados.... PRIMER PLAN DE CUIDADOS... Diagnostico: Deterioro de la movilidad física relacionado con ACV SEGUNDO PLAN DE CUIDADOS... Diagnostico
Deterioro de la dentición evidenciado con uso de prótesis por ausencia de sus piezas dentales. Datos objetivos º Evidencia de movimiento de la prótesis.
º Dificultad para hablar por desprendimiento de la prótesis del paladar Datos subjetivos "...cuando como, a veces se mueve la caja de dientes..." º Aplicar corega para el mantenimiento fijo y estable de la prótesis
º Enseñar el correcto lavado de la prótesis
º Enseñar correcto lavado bucal NIC Enseñar y facilitar el uso de la prótesis para su mayor comodidad. NOC TERCER PLAN DE CUIDADOS Diagnostico
Afrontamiento defensivo

Evidenciado por la dificultad para establecer relaciones Datos Objetivos º Dialoga con tranquilidad, pero se muestra incomodo frente a un compañero de cuarto.
º Cuando se ve enfrentado a una situación de estrés prefiere retirarse y esto fue evidenciado.
º No le gusta interactuar con los demás adultos mayores. Datos subjetivos º "Lo mas importante es que cuando uno este bravo, debe orarle a Dios" pues "en la vida se debe estar con Dios"
º "Además de mi salud, es importante tener paz y tranquilidad" y como pasa todo
º "De la casa lo que mas me molesta es ese señor que tose y tose , que no me deja dormir ni descansar"
º "cuando lo oigo toser y estamos almorzando o comiendo, prefiero dejar de comer y levantarme, me molesta mucho eso"
º "Casi no comparto con los demás, no me gusta el ambiente entre tanto viejo" Datos subjetivos º " Mañana jueves ustedes viene?..."
º " Hoy es 24 de mayo"
º " Estamos en Bogota" Muchas gracias por su atención :) Evaluación ° Se evidencia mejoras en las actividades correspondientes a su locomoción y la movilidad de sus dedos

° El paciente adopta técnicas de higiene oral y el uso de productos para mantenimiento de su prótesis

° Se gestiona el cambio de ubicacion en el comedor y de alcoba. Agradecimiento especial a los habitantes del CPS Bosque Popular y a nuestra docente Andrea Mayorga
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