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terapia visual

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by

jose l are

on 14 January 2014

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Transcript of terapia visual

monocular
biocular
binocular
monocular en campo biocular
TERAPIA VISUAL
JOSÉ LUIS ARÉVALO CHIRIBOGA
ÓPTICO-OPTOMETRISTAS
MASTER EN OPTOMETRÍA.
Nº Col. 19570
PROGRAMA:

Introducción.
Conceptos básicos.
Secuencia de ejercicios.
Como comenzar.
Ejercicios prácticos.

La terapia visual es un conjunto de ejercicios diseñados para modificar aspectos de la función visual
Los ojos no son los que realmente ven, ni la fuerza muscular esta realmente en los músculos oculares, toda habilidad visual reside en el cerebro.
EL CEREBRO
No se nace sabiendo ver, es un proceso que se aprende a lo largo de toda la vida. La visión esta relacionada con 35 centros cerebrales del procesamiento de la información.

Por lo tanto es una habilidad que se puede enseñar y entrenar.
Es más fácil enseñar a converger que a divergir:


Exoforia o exotropia intermitente



Es más fácil enseñar a acomodar que a desacomodar:

Insuficiencia de acomodación
¿QUÉ PODEMOS ENTRENAR?
Insuficiencia de convergencia
Exoforia básica
Exceso de divergencia
RETORALIMENTACIÓN
Borrosidad
Diplopia
Supresión
Lustre
Brillo
Paralelaje
Quinestesia
SILO/SOLI

GRACIAS
JOSÉ LUIS ARÉVALO CHIRIBOGA
ÓPTICO-OPTOMETRISTAS
MASTER EN OPTOMETRÍA.
Nº Col. 19570
Joluarechi@hotmail.com
TRABAJAMOS CADA OJO POR SEPARADO
Objetivo es igualar las capacidades monoculares
debe existir fijación central antes de entrenar la fase monocular
ACOMODACIÓN
MOTILIDAD
COORDINACIÓN OJO-MANO
Tablas de Hart Lejos cerca

Lente negativa

Negativo mental

Flipper acomodativo

Ordenar lentes
Pelota de Marsdem

Tarjetas ARB

Sacádicos con Hart

Tarjetas impresas
Tarjetas perforadas
Ejercicios de manipulación fina

Tarjetas impresas
trabajamos con gafas anaglifas o polarizadas
El ejercicio se hace con los dos ojos abiertos pero solo uno es el que ve la tarea a realizar
ACOMODACIÓN
MOTILIDAD
COORDINACIÓN OJO-MANO
Trabajamos con ambos ojos abiertos, cada ojo verá una parte del objeto.
Usamos gafas rojo verde o polarizados.
en esta etapa trabajamos la
supresión.
-Cheiroscopio fijo.
-Gafa polarizada y espejo.
-Lectura con barras o con lápiz.
-Cuadernillos antisupresión.
-Cordón de Brock.
Trabajamos con ambos ojos. Se empezará con gafas rojo-verde o polarizado y se tenderá a hacer ejercicios en espacio abierto.
VERGENCIAS
FUSIÓN
ESTEREOPSIS
Cordón de Brock.
Convergencia forzada.
Cheiroscopio Móvil.
Cheiroscopio Fijo.
Bioptor.
Regla de apertura.
Vectogramas y tranaglifos.
Tarjeta de 3 puntos.
Tarjeta de círculos excéntricos.
Tarjeta salvavidas.
Comenzar en la dirección de dificultad.
Entrenar relajación y estimulación.
Entrenar 1º la amplitud y luego la flexibilidad.
1ª Fase
2ª Fase
3ª Fase
Sacádicos de gran amplitud.
Seguimientos de pequeña amplitud.
Sacádios de pequeña amplitud.

Seguimientos de mayor amplitud.

Primero con apoyo tactil y luego sin el.
Automatizar las habilidades
AYUDAS PARA SALVAR LA SUPRESIÓN

-Mover la tarjeta.
-Hacer intermitencias
.
-Aumentar la iluminación.
-Aumentar el tamaño de los controles de supresión.
-Tocar el estímulo con un puntero o con el dedo.
-Usar colores más llamativos o con más contraste.
Empezar a entrenar la dirección en la que falla.
Ir de estímulos periféricos a centrales.
Empezar por la distancia a la que fusione.
Primero trabajar amplitud y luego flexibilidad.
El 73% de los niños con problemas escolares tienen problemas de visión.
Los exámenes visuales del colegio solo detectan un 5% de los problemas visuales.
Hay 35 áreas del cerebro involucradas en el procesamiento de la información visual.
La vía visual consume 1/3 del gasto energético total de nuestro cerebro
2/3 de los nervios aferentes que van al cerebro provienen de los ojos.
De 3 millones de nervios del cerebro 2 millones son de los ojos.
De los 12 pares craneales, 6 están relacionados con la visión.
Cada ojo manda al cerebro 1 billón de mensajes cada segundo.
Somos seres visuales
El 80% de nuestro cerebro funciona de una u otra forma relacionado con la visión.
¿Es lo mismo vista que visión?
NO !!
Tener un 100% de vista no implica tener una buena visión.
La visión en un conjunto de habilidades para identificar, interpretar y comprender lo que vemos.
Se nace con vista pero no con visión
SISTEMA MAGNOCELULAR Y PARVOCELULAR.
Parvo:
-Detalle central.
-Recibe información de los conos.
-Poca convergencia de campos.
-Analítico, discrimina la forma, el tamaño y el color.
-Responsable de la estereopsis fina.
-Respuesta lenta
-Alta resolución/frecuencia/color
-Necesita mucha luz, sonido, sensación
-Es lo que medimos con la optometría convencional.
Magno:
-Conciencia periférica, fondo y espacio.
-Recibe información de los bastones.
-Gran convergencia de campos.
-Sensible a cambios de forma del espacio.
-Detecta la velocidad y dirección del movimiento.
-Responsable de los movimientos de convergencia y divergencia.
-Responsable de la estereopsis gruesa.
-Respuesta rápida.
-Subconsciente.
¿Sobre que áreas vamos a trabajar?
-Agudeza visual.
-Movimientos oculares
-Enfoque
-Coordinación ojo-mano
-Supresión
-Coordinación binocular

El problema, no son las cosas que no sabes. El problema son las cosas que pensabas que eran verdad y no lo son.
Edad crítica
Pasada la edad crítica ya no se puede recuperar una ambliopía ni la estereopsis
ESTO ES FALSO
Mediante investigaciones llevadas a cabo recientemente en músicos, por medio de la magnetoencelografía (MEG). En los violinistas, chelistas y guitarristas profesionales, por ejemplo, la "región dactilar" de la mano izquierda ocupa una extensión mayor de la corteza cerebral y tiene una respuesta eléctrica más intensa que la mano derecha. Como los músicos realizan movimientos rápidos, precisos y específicos con los dedos de su mano izquierda, esta última está sensorialmente hiperestimulada. El efecto fue gradualmente más pronunciado a medida que las personas empezaron a tocar el instrumento en una edad más temprana.
El estrabismo es siempre un problema de los músculos del ojo
Eso es Mentira
COMO COMENZAR
MATERIALES
ORGANIZACIÓN
-Se organiza una sesión por semana de 45-60 minutos y trabajo en casa diario.
-Se hace un examen optométrico completo inicial y al finalizar la terapia se repite.
-Se debe pagar el mes de terapia por adelantado siendo el precio de la sesión entre 30-50 €.
-Los exámenes visuales completos deben estar estipulados.
-Se debe entregar una hoja informativa de la terapia, precios, compromisos del paciente junto a un informe completo de su sistema visual.
FORMACIÓN CONTINUA
Pelota de Marsdem.
Tarjetas ARB.
Lentes negativas y positivas en pasos de 0.50 de +4.00 hasta -8.00.
Flipper acomodativos de 0.50, 1.00 1.50 2.00 2.50 y 3.00.
Cartas de Hart de lejos y cerca.
Tarjeta Bulleye.
Tarjetas perforadas.
Cordón de Brock.
Vectogramas.
Regla de apertura.
Tarjetas antisupresión.
Láminas de lectura rojo/verde.
Tarjeta salvavidas.
Tarjeta de 3 puntos.
Parches translúcidos.
Metrónomo.
Gafas rojo/verde.
Gafas polarizadas.
La terapia visual es un mundo apasionante, esto es tan sólo la punta del iceberg, solo has empezado a comprender que hay algo más allá, sólo cuando empiezas a subir una montaña descubres todo lo que abarca el horizonte.
¿Cómo se comunican nuestros hemisferios cerebrales?
Lateralidad
Dominancia
Mark Twain
"Un único cerebro humano tiene más interruptores que la suma de los que tienen todos los ordenadores, routers y conexiones de internet de la Tierra".


Una sola sinapsis puede contener cerca de mil interruptores a escala molecular.
Cuenta todas las 'F' del siguiente texto:

FINISHED FILES ARE THE RE
SULT OF YEARS OF SCIENTIFIC

STUDY COMBINED WITH
THE EXPERIENCE OF YEARS...

¿ CUÁNTAS ?
EQUIVOCADO, TIENE 6 ¡sin discusión!

La razón es que el Cerebro no consigue procesar 'OF'.
Plano Convergencia
Plano Convergencia
Plano de acomodación
Plano de acomodación
Cálculo de la demanda de vergencias
1 d.prismática= desviación de 1cm a 1 m
Si hacemos el ejercicio a 40 cm, cada 0.4 cm de separación son 1d.prismática
3,2 cm
3,2cm/0.4cm = 8D.prismáticas
Entrenar convergencia
Entrenar divergencia
BE
BE
BI
BI
L-
L+
L-
L+
Recursos humanos
La terapia debe administrarla el optometrista encargado, se puede formar a personal auxiliar pero la oportunidad de aprender de verdad la terapia visual se conseguirá con la práctica.
Como recomendación sugiero hacer terapia aun niño por terapeuta.
Derivar
Debemos trabajar en conjunto con otros profesionales para dar un servicio integral a nuestros pacientes.

-Pedagogos
-Psicólogos
-Osteópatas
-Oftalmólogos
-Neurólogos
GESTIÓN DEL PACIENTE
Hemisferio Izquierdo (visual)
Percepción de imágenes verbales discriminadas.
Visión del detalle.
Percepción y decodificación de imágenes simbólicas.
Imágenes de lo consciente.
Decodifica el lenguaje escrito alfanumérico.
Controla la información del campo visual derecho.
Hemisferio Derecho (visual):
Percepción de imágenes visuales no verbales.
Percepción de rostros, expresiones, objetos, imágenes globales no simbólicas.
Percepción de formas, colores.
Percepción de la orientación en mapas.
Elabora imágenes globales de la percepción.
Imágenes asociadas al subconsciente.
Elabora el contexto de la decodificación formando la imagen global.
Elabora la unidad de imagen.
Relaciona las imágenes conscientes con el subconsciente.
Es la clave para la comprensión de lo decodificado.
Interviene en la construcción de la visión binocular, que se domina cuando el niño domina la bipedestación.
Hace posible el análisis completo de la imagen evaluando el detalle y el contexto de dicha imagen.
Si seccionáramos el cuerpo calloso nuestro lado derecho no sabría que hace nuestro lado izquierdo. Si proyectamos una imagen en el campo visual derecho esta será procesada por el hemisferio izquierdo por lo que el paciente es capaz de nombrar lo que ve, pues conserva las conexiones con las áreas de decodificación lingüísticas.
Sin embargo si se proyecta sobre el campo visual izquierdo el hemisferio que procesará la imagen es el derecho por lo tanto el paciente no podrá nombrar lo que ve.
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
Para una lectura eficaz:

-Movimientos oculares precisos y suaves.
-Sacádicos precisos.
-Coordinación interhemisférica:
El hemisferio izquierdo decodifica la palabra
El hemisferio derecho le da un contexto a la palabra
- Plano acomodativo en el plano de lectura.
-Convergencia en el plano de lectura.

Hemisferio izquierdo:

Encargado del pensamiento presente.
Es racional, lógico y secuencial.
Memoria a corto plazo.
Identifica el lenguaje alfanumérico.
Decodifica la lectura fonética y analítica.
Intervienen en la lectura fonética.
Controla el lado derecho del cuerpo.
Es individual.
Hemisferio derecho:
Es la sede de los sentimientos.
Comunicación extrasensorial.
Memoria a largo plazo.
Da respuestas relacionadas con la experiencia.
Es irracional.
Percibe los ritmos, la armonía y las melodías.
Da contexto a las palabras.
Percibe los dibujos.
Conciencia colectiva.
Mecanismos de lectura:
Sistema Parvo:
Se mantiene activo durante la fijación.
Trasmite información hasta 300 msg después de desaparecer el estímulo.
Detecta el estímulo deseado.
Transmite información detallada porque se nutre de la fovea.
Utiliza una gran agudeza visual y frecuencias espaciales altas.
Muy sensible al color.
Sistema Magno:
Se desactiva durante la fijación.
Se activa y desactiva cuando cambia de un estímulo a otro.
Responsable de la detección del movimiento.
Se nutre de información de la retina periférica.
Informa del movimiento y del control oculomotor.
Ofrece un análisis global y rápido del estímulo periférico.
Se activa cuando los dos ojos están en movimiento, realizando un movimiento sacádico.
OBJETIVOS DE LECTURA: estimular la reducción de las fijaciones, acelerar los movimientos sacádicos, mejorar la visión periférica, ampliar el campo visual y potenciar la percepción visual.
La vista nos permite ver el coche, la visión nos permite interpretar su velocidad y trayectoria.
¿QUÉ PODEMOS ENTRENAR?
-Anomalías acomodativas.
-Anomalías binoculares.
-Ambliopías.
-Supresiones.
-Alternancias de fijación.
-Trastornos de la motilidad ocular.

CASO PRÁCTICO
La terapia visual es el "Arte de mejorar las condiciones visuales del paciente" con el objetivo de establecer nuevas conexiones que permitan recibir, procesar y comprender mejor la información visual.
Los ejercicios de terapia visual se basan en la repetición de unos ejercicios en frecuencia, intensidad y complejidad.
Los ejercicios de terapia visual inciden directamente sobre la vía retino-cortical, retino-subcortical y sobre los músculos extrínsecos e intrínsecos del ojo.
El objetivo de toda la motilidad ocular es hacer coincidir la fóvea con el objeto de nuestro interés, en tiempo, en espacio y en foco.
“test de lateralización cruzada usando los dedos”

Cierra los ojos y ponte en pareja.
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