Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

Jezik i govor u osoba oboljelih od Parkinsonove bolesti

No description
by

Anita Matijašević

on 8 June 2014

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of Jezik i govor u osoba oboljelih od Parkinsonove bolesti

Ljudi blistavog uma zarobljeni u vlastitom tijelu
$1.25
Ponedjeljak, 9.lipnja 2014.
Vol XCIII, No. 311
LSVT speech therapy

LSVT je intenzivno liječenje usmjereno na povećanje vokalnog intenziteta, povećava tonus mišića grkljana i frekvenciju glasa.

LSVT provodi fizički ili radni terapeut. Terapija se sastoji od 16 susreta mjesečno (tjedno četiri puta po 60 minuta)

Moto tehnike je "Think loud, think shout"
Jezik i govor u osoba oboljelih od Parkinsonove bolesti
"Parkinsonova bolest - progresivno neurodegenerativno oboljenje uzrokovano gubitkom neurotransmitera dopamina u bazalnim ganglijima, prvenstveno u supstanciji nigri."
- Bolest je nazvana po londonskom liječniku dr. Jamesu Parkinsonu, koji je 1817. godine prvi opisao simptome bolesti.
- 11.travnja svake godine se obilježava Svjetski dan Parkinsonove bolesti.

- Simptomi ne moraju biti prisutni istodobno niti se javljati jednakim intenzitetom. Razlikuju se od osobe do osobe.

- Simptomi se dijele na tjelesne i komunikacijske

- S Parkinsonovom bolešću se povezuju dva glavna neuropatološka nalaza a to su :

1. gubitak pigmentiranih "dopaminergičnih"neurona u crnoj jezgri.
2. prisutnost Lewy tjelešaca u područjima degeneracije

-manjak dopamina i noradrenalina

- Uzrok propadanja domapminergičnih neurona nije poznat no pretpostavlja se da je posljedica interakcije deplecije tj. izlaganja otrovima i lijekovima traume i posljedica genetskih čimbenika.


Tjelesni simptomi:



Tremor (drhtanje) -
karakteriziran ritmičnim podrhtavanjem i nevoljnim pokretima različitih dijelova tijela. Posljedica je ponavljajućih mišićnih kontrakcija. Javlja se na donjim dijelovima ekstremiteta, u ruci, u stopalima, čeljusti.


- veoma su česti
- 90% bolesnika ističe govorne probleme
- rijetki polaze govornu terapiju

• GLAS je slabiji (hipofonija). Govor -monoton, dolazi do ponavljanja slogova. Ubrzavaju se zvukovi i „jedu riječi“
- mucanje

Ostali simptomi: depresija, poremećaj u spavanju, poteškoće u gutanju, poremećaji mokraćnog sustava, znojenje i problemi s kožom

Komunikacijski simptomi:
Mnoge su poznate osobe tijekom svog života oboljele od Parkinsonove bolesti:

Harry Truman, Fidel Castro, Muhammad Ali, Johnny Cash, Salvador Dali, Michael J. Fox, Papa Ivan Pavao II.

Bolest je prisutna u cijelom svijetu, u svim etničkim grupama no više proširena na muškarce. Prosječna dob početka je s oko 55-60 godina, ali i kod oko 5% bolesnika može se javiti između 21 i 40 godina. Prije 20 godina je iznimno rijetko.

Bolest je neizlječiva i progresivna, što znači da se njeni simptomi što bolest ide dalje, pogoršavaju no uz pravilno liječenje; uz pravilne i kvalitetne terapije simptomi se mogu značajno smanjiti.
LIJEČENJE:
-Medicinska rehabilitacija

-LSVT govorna terapija - povećava vokalni intenzitet, povećava tonus mišića grkljana i frekvenciju glasa.

-Terapija lijekovima, govorne terapije, vježbe disanja(pacijent uči kontrolirati udisaje i izdisaje), vježbe za gutanje.

-Liječenje Parkinsonove bolesti, uključuje i nefarmakološke mjere (tjelovježba, pravilna prehrana)

UZROK BOLESTI:
- Genetski faktori (ako je već netko u obitelji imao Parkinsonovu bolest) - rizik je veći za samo 6% nego kod osoba koje nemaju nikakvu genetsku predispoziciju za bolest
- Faktori iz okoline (ako se Parkinsonova bolest javi nakon 50-te godine, to je znak da je uvjetovana nekim vanjskim faktorom)


Jezični poremećaji su česti i ponekad su baš oni prvi simptomi u ranom stadiju idiopatske Parkinsonove bolesti.
Procjenjuje se da oko 90% ljudi koji boluje ima poremećaj u govoru no da samo 10-15% izvrši tečaj govorne terapije


Disanje je izmijenjeno i izdisajni tok se smanjuje -->

Slaba vibracija glasnica
Smanjenje vokalnog tona
Promjena boje glasa



Poremećaji govora - prisutni posebno u relativno visokom stupnju bolesti.
Jezične poremećaje karakterizira otežano disanje, monoton govor, sporo kretanje mišića lica i usta može ometati artikulaciju riječi radeći iskrivljene foneme
prisutna je neodgovarajuća visina i jačina glasa, te manja varijabilnost u glasu
Osobe s Parkinsonovom bolesti imaju smanjenu amplitudu i sporiju brzinu pokreta usana, čeljusti te velarnih pokreta.
Neprecizna artikulacija suglasnika
Govorne netečnosti = neurogene - uzrokovane stečenim oštećenjem mozga - nisu rezultat razvojnih procesa






Jezični poremećaji u osoba oboljelih od PB
Neurogeno i razvojno mucanje
LITERATURA
PROCJENA GOVORA I GLASA KOD BOLESNICE OBOLJELE OD PARKINSONOVE BOLESTI
2.ISPITIVANJE
Zaključak

Rigor (ukočenost)
- je pojačan tonus ili ukočenost u mišićima. Najčešće se javlja u okviru vrata, ramenog obruča, zdjelice ali i u šakama i stopalima. Rezultat je tipični položaj bolesnika sa PB - polupognuti položaj trupa sa nogama savijenim u koljenima i rukama savijenim u laktovima.


Posturalna nestabilnost (slaba ravnoteža)

Bradikinezija (usporenost pokreta)
- kašnjenje u započinjanju pokreta i smanjenje amplitude pokreta. Uzrokovana je sporošću u prijenosu nužnih informacija od mozga prema određenim dijelovima tijela.
Neurogeno mucanje ≠ razvojno mucanje
8 karakteristika neurogenog mucanja
Anita Matijašević
Sveučilište u Zagrebu
Filozofski fakultet
Odsjek za fonetiku
Ak.god:2013/2014
Kolegij: Neurofonetika

"Mucanje povezano sa stečenim neurološkim poremećajem je stečeni ili ponovno stečeni poremećaj tečnosti karakteriziran zamjetnim, nevoljnim ponavljanjima ili produživanjima govora koja nisu rezultat jezične formulacije ili psihijatrijskih problema."
Do neurogenog mucanja mogu dovesti oštećenja struktura koje potpomažu i moduliraju brzu komunikaciju između moždanih regija.
1.ponavljanje slogova i glasova
2.netečnosti približno podjednako započinju na gramatičkim i nezavisnim riječima
3.govorniku može biti neugodno ali ne pokazuje anksioznost
4.ponavljanja, produživanja i blokade nisu samo na inicijalnim slogovima riječi i rečenica
5.facijalne grimase, treptanje očnim kapcima, stiskanje šake
6.nema adaptacije
7.mucanje se javlja kroz različite govorne zadatke
8.znakovi afazije i dizartrije


 Sardelić, Farago: Procjena govora i glasa kod bolesnice oboljele od Parkinsonove bolesti
 Sergio Zanini, Alessandro Tavano, Franco Fabbro: Brain & Language
 http://www.parkinson.it/morbo-di-parkinson.html
 http://www.stampar.hr/SvjetskiDanParkinsonove
 http://www.wilsondisease.org/parkinsons-diseases-types/
 http://www.parkinsonitalia.it/manuale1.htm
 http://www.lsvtglobal.com/patient-resources/what-is-lsvt-big
 http://www.italiasalute.it/7243/pag2/Il-metodo-di-trattamento-della-voce-LSVT%C2%AE.html
 http://www.fondazionemadrecabrini.org/Portals/63/Documenti/06-Modena%20Luciana.pdf
 http://www.cuvarkuca.hr/preporuka/uzroci-i-lijecenje-mucanja/
Carroll i sur. – govorne promjene u PB započinju zbog nekoordinirane i reducirane aktivnosti mišića koji kontroliraju govorni mehanizam

PROBLEMI: gubitak intenziteta, visine i raspona glasa, glas je hrapav i isprekidan, govorna brzina je neujednačena

Cilj: ispitati tečnost govora i kvalitetu glasa kod 55 godišnje bolesnice s ekstrapiramidalnim sindromom.
U tu svrhu analizirali su se spontani govor, čitanje, pisanje i akustička analiza glasa.
Bolesnica je testirana u dva navrata u razmaku od 4 mjeseca.
Promatrale su se sve vrste netečnosti, mjesto netečnosti, duljina produživanja vokala, duljina stanki i postotak netečnih riječi u spontanom govoru i čitanju.
PITANJA ZA DISKUSIJU
1. Čime je uzrokovana Parkinsonova bolest?
2. Zbog čega dolazi do gubitka pigmentiranih dopaminergičnih neurona?
3. Nabrojite par simptoma Parkinsonove bolesti
4. Što je LSVT govorna terapija?
5. Koji su uzroci Parkinsonove bolesti?
6. Što je mucanje?
7. Navedite razliku između razvojnog i neurogenog mucanja?
8. Nabrojite neke od karakteristika neurogenog mucanja
9. Prema Carrollu i suradnicima zbog čega započinju govorne promjene i koji su najčešći problemi?
10. Što je bio cilj navedenog logopedskog istraživanja i što se točno promatralo?


1.ISPITIVANJE
LOGOPEDSKI STATUS: lagano podrhtavanje glasa, nema problema sa gutanjem i žvakanjem, teže piše sitna slova, kod duljeg pisanja slova postaju „krumpirasta“, lagano vuče desnu nogu

NAČIN ISPITIVANJA: kroz spontani govor, čitanje i prepričavanje; pisanje- kroz diktat

MJERNI INSTRUMENT: računalni program MDVP (Multi Dimensional Voice Program) – za usporedbu dvaju mjerenja i utvrđivanje promjena

UZORAK VARIJABLI: kvaliteta i tečnost govora procjenjivana je preslušavanjem i pregledom video snimke, a obuhvaćala je procjenu netečnosti s obzirom na vrstu, mjesto, duljinu produživanja vokala, duljinu stanki….

SPONTANI GOVOR:
• prekid govora u sredini riječi,
• neujednačen intenzitet,
• otezanje vokala u sredini i na kraju,
• povremena ponavljanja,
• artikulacija glasova uredna
• brzina govora neujednačena
• govorne stanke dulje no uobičajeno
• poremećeno govorno disanje
• kruženje jezikom po usnoj šupljini i podrhtavanje donje vilice i usana

REZULTATI 1.ISPITIVANJA
ČITANJE: puno tečnije od govora, glavni simptom otezanje vokala

PREPRIČAVANJE: netečnije od čitanja ali tečnije od govora, uredna interpretacija pročitanog

PISANJE:brzo no nakon nekog vremena se umara, slova jednake veličine, rukopis čitak

GLAS: podrhtava s naglim promjenama intenziteta i visine, nedostaje mu zvonkosti


GOVOR: bezglasni pokreti artikulatora, podrhtavanje vilice, češći i dulji zastoji na inicijalnom glasu, otezanje vokala, muca na oko 25% riječi

ČITANJE: zastoji na inicijalnom glasu, ponavljanja srednjeg sloga višesložne riječi

PREPRIČAVANJE: pogoršano, slično spontanom govoru

PISANJE: veća i neujednačena slova, ne čitljiv rukopis

„Zanimljivo je da osoba koja muca, malo ili uopće ne muca kada pjeva, kada se dere ili kada priča sama sa sobom.“
signalni problemi između mozga i živaca ili mišića
mozak ne može pravilno uskladiti različite dijelove govornog mehanizma
pojavljuje se u djece koja su u procesu razvoja jezika i govora
Osnovne karakteristike netečnosti govora: zastoji na inicijalnim glasovima i produžavanje vokala
Postojao je lagani adaptacijski učinak
Artikulacija glasova - uredna

Navedene karakteristike netečnosti govora više odgovaraju kliničkoj slici razvojnog mucanja nego neurogenog
Canter (1971.): "Više netečnosti u neurogenom mucanju se javlja u čitanju nego u spontanom govoru" - kod ispitanice puno više netečnosti bilo je u govoru a ne u čitanju

Bolest je počela s promjenama glasa
U glasu se uočavaju hrapavost, zastajkivanje, tremor, gubitak intenziteta, visine i intonacije.
Računalni program MDVP (Multi Dimensional Voice Program) dao je sljedeće rezultate:

Parametar sPPQ (Smoothed Pitch Perturbation Quotient) - Kvocijent ujednačenosti perturbacije glasa se smanjuje u 2.ispitivanju --> osiromašenje prozodijskih karakteristika govora koji postaje monotoniji.
Parametar VTI (Voice Turbulence Indeks) - pojava turbulencije zračne struje tijekom rada glasnica --> šumnost u glasu.
Full transcript