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Ganglios linfáticos de cabeza y cuello

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by

Vlastimila Cáceres

on 25 February 2015

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Transcript of Ganglios linfáticos de cabeza y cuello

Universidad de El Salvador
Facultad de Odontología



Tema:
"Ganglios linfáticos de cabeza y cuello"

Docente:
Dra. Sara María Valdés Kreysa

Ciudad Universitaria, febrero de 2015

Sistema Linfático
Es un sistema de transporte que se inicia en los tejidos corporales, continúa por los vasos linfáticos y desemboca en la sangre, realizando un trayecto unidireccional

Está compuesto por:
 La linfa
 Los vasos linfáticos
 Los ganglios linfáticos

Linfa
Es un líquido incoloro compuesto de glóbulos blancos, proteínas, grasas y sales

Se transporta desde los tejidos hasta la sangre a través de los vasos linfáticos

Se recolecta en los ganglios linfáticos donde deja las sustancias tóxicas y gérmenes que ha recogido durante su circulación y luego retorna al sistema vascular

Se encarga de arrastrar toxinas, gérmenes y moléculas grandes que el sistema venoso no puede recuperar
Vasos linfáticos
Son conductos por donde circula la linfa situados entre el tejido muscular

Son similares a las venas y pasan en forma paralela a éstas

Son más grandes y gruesos que los capilares del sistema sanguíneo

Tienen válvulas que aseguran que la linfa fluya en un sentido, aprovechando las contracciones musculares

Vasos linfáticos
A medida que los vasos linfáticos van penetrando en los tejidos corporales, se van haciendo más pequeños y más finos hasta convertirse en capilares linfáticos

Desembocan finalmente en el torrente sanguíneo venoso, concretamente en la vena cava superior y en la vena subclavia izquierda

Convergen en dos troncos principales:
 Conducto linfático derecho. Recoge toda la linfa de la parte superior del cuerpo
 Conducto linfático torácico.Recoge la linfa del lado izquierdo del cuerpo
Ganglios linfáticos
Son pequeños cuerpos ovales o nódulos pequeños en forma de frijol con un tamaño, forma y color variables, su diámetro mayor oscila entre 1 hasta 2.5 cm de longitud

Están formados por tejido linfoide organizado y contiene linfocitos, que son leucocitos del sistema inmunitario, que remueven activamente productos tóxicos, y ayudan a atacar los procesos morbosos en el cuerpo

Suelen presentar una ligera depresión en una de sus caras, denominada hilio, a través de la cual salen los vasos sanguíneos

Ganglios linfáticos
Están situados en el curso de los vasos linfáticos de manera que la linfa pasa a través de ellos antes de alcanzar la corriente sanguínea, es decir que filtran los productos tóxicos de la linfa, evitando que entren a la sangre

Frecuentemente se agrupan a lo largo del trayecto de los vasos sanguíneos. Se disponen en grupos o a veces aparecen aislados.

 Producir glóbulos blancos como linfocitos, monocitos y células plasmáticas encargadas de destruir a las sustancias extrañas (desarrollo de anticuerpos)


Sistema linfático
El sistema linfático constituye una parte muy importante del sistema inmunológico, es el encargado de defendernos de las agresiones externas debido a la función de los órganos linfoides

Los órganos linfoides pueden clasificarse como:
Primarios
Secundarios
Órganos linfoides primarios
La linfa de una región tisular específica drena en ganglios primarios o regionales

Estos ganglios reciben la linfa de una determinada región antes que hayan pasado a través de otros ganglios

Son el primer punto donde se manifestarán procesos patológicos si éstos se diseminan desde su localización primitiva. Se puede pronosticar el probable compromiso de ciertos linfoganglios si se conoce la ubicación de tumor o de una infección

Estos drenan en ganglios secundarios o centrales
Órganos linfoides secundarios
Es donde se presentan las sustancias extrañas o antígenos y se inicia la respuesta inmune específica

Entre éstos se encuentran los ganglios linfáticos que producen glóbulos blancos ante la presencia de un antígeno

Después de un curso variable los vasos linfáticos pasan por un linfoganglio, los vasos linfáticos que salen de él pueden cruzar por uno o más ganglios, hasta que se unen a troncos más grandes, vaciándose en las venas
Sistema linfático
Las principales conexiones directas entre los vasos linfáticos y la corriente sanguínea venosa son las del conducto torácico y el conducto linfático derecho con las venas de la base del cuello


Los vasos linfáticos más pequeños que contienen linfa convergen en conductos linfáticos que son más grandes y drenan en el sistema venoso de la sangre en el área del tórax. El patrón de drenaje de vasos linfáticos en los conductos linfáticos depende del lado del cuerpo afectado


Sistema linfático
Los linfáticos del lado derecho de la cabeza y el cuello convergen en el tronco yugular derecho, al que se le unen linfáticos del brazo derecho y del tórax ipsolateral para formar el conducto linfático derecho, que drena en el sistema venoso en la unión de las venas subclavia y yugular internas derechas


Los vasos linfáticos del lado izquierdo de la cabeza y cuello convergen en el tronco yugular izquierdo y luego en el conducto torácico, que recibe el sistema venoso en la unión de la subclavia y yugular internas izquierdas. Los linfáticos del brazo izquierdo y el tórax ipsolateral también se unen al conducto torácico
Sistema linfático
El conducto torácico transporta la mayor parte de la linfa hasta la sangre circulante. Es el tronco común de todos los vasos linfáticos del organismo salvo los del lado derecho de cabeza, cuello, pared torácica, la extremidad superior derecha, el pulmón derecho, el lado derecho del corazón y parte del hígado
Drenaje linfático de cabeza y cuello
Los ganglios linfáticos de la cabeza y cuello comprenden un grupo terminal y varios grupos de ganglios intermediarios superficiales

El grupo terminal está en estrecha asociación con la vaina carotídea y se denomina grupo cervical profundo

Todos los vasos linfáticos de la cabeza y cuello drenan en este grupo de ganglios, ya sea de forma directa desde los propios tejidos, o indirectamente, después de haber atravesado uno de los grupos de ganglios superficiales

Todos drenan los tejidos derecho o izquierdo en el área según su localización

Los lugares donde hay un mayor número de ganglios linfáticos son el cuello, las axilas, las ingles, el tórax y el abdomen
Ganglios linfáticos superficiales de la cabeza y del cuello
Se disponen en la parte superior del cuello, en su unión con la cabeza en el círculo linfonodal o “collar pericervical”, formado de atrás hacia adelante por los siguientes grupos linfonodales superficiales
Ganglios linfáticos occipitales
Localizados en el trayecto de la arteria occipital a ambos lados en la base posterior de la cabeza en la región occipital, en número de 1 a 3, drenan la parte posterior del cuero cabelludo y la región de la nuca en los ganglios cervicales inferiores profundos del cuello
Ganglios linfáticos mastoideos o retroauriculares
En número de 1 a 3, se sitúan por detrás de cada oído, donde el músculo esternocleidomastoideo se inserta en la apófisis mastoides. Drenan la región parietal, el conducto auditivo externo y el pabellón auricular
Ganglios linfáticos parotídeos
En número de 10, se distinguen:
-Superficiales: 2 ó 3 nodos preauriculares, situados por delante del trago

-Subfasciales (aponeuróticos): entre la fascia (aponeurosis) y la glándula parótida (preauriculares e infraauriculares)

-Intraglandulares: en el espesor de la glándula parótida en las vecindades de la vena yugular externa

Sus aferentes provienen de la región frontoparietal, del oído externo y de la cavidad timpánica (caja del tímpano), de la nariz y de la propia glándula parótida

Ganglios linfáticos submandibulares
En número de 3 a 6, se localizan en el borde inferior de la mandíbula, superficiales respecto a la glándula salival submandibular, dentro del espacio aponeurótico del mismo nombre


Drenan las mejillas, el labio superior, el cuerpo de la lengua, la porción anterior del paladar duro, los dientes y tejidos relacionados, excepto los incisivos mandibulares y los terceros molares maxilares
Ganglios linfáticos submentonianos
En número de 2 a 3, se localizan por debajo del mentón en el espacio aponeurótico submentoniano, se encuentran superficiales respecto al músculo milohioideo, entre los vientres anteriores de los músculos digástricos, cerca de la línea media entre la sínfisis de la mandíbula y el hioides


Recogen linfa a ambos lados del mentón, el labio inferior, el piso de la boca, la punta de la lengua, los incisivos mandibulares y sus tejidos relacionados y drenan en los ganglios linfáticos cervicales profundos
Ganglios linfáticos faciales o bucales
En número hasta 12, comúnmente pequeños, se encuentran dispuestos a lo largo de la vena facial

Se subdividen en 4 grupos:
-Malares o ganglios linfáticos infraorbitarios, de la región infraorbitaria.
-Nasolabiales, localizados cerca de la nariz.
-Bucales, localizados en la comisura labial, superficiales al músculo buccinador.
-Mandibulares, ubicados sobre la superficie de la mandíbula, por delante del músculo masetero.

Cada grupo de ganglios faciales drena la piel de la zona de la cara y las mucosas donde éstos se localizan

Los tejidos superficiales de la cabeza y cuello desembocan en estos grupos antes mencionados y también en los ganglios cervicales superficiales. Drenan en los ganglios linfáticos submandibulares

Ganglios linfáticos profundos de la cabeza
Son ganglios que debido a su profundidad nunca pueden palparse durante la exploración extrabucal.

Éstos son: los parotídeos profundos y los retrofaríngeos.

Los
ganglios linfáticos parotídeos profundos
: localizados en la profundidad de la glándula parótida, drenan al oído medio, la trompa de Eustaquio y la glándula parótida.

Los
ganglios linfáticos retrofaríngeos
: localizados entre la nasofaringe y los músculos prevertebrales, cerca de los ganglios parotídeos profundos y al nivel del atlas (1° vértebra cervical), hasta en número de tres, drenan faringe, paladar, senos paranasales y cavidad nasal.

Estos ganglios profundos drenan en los ganglios linfáticos cervicales profundos superiores del cuello

Ganglios linfáticos cervicales
Descritos en relación al músculo esternocleidomastoideo, los ganglios linfáticos cervicales se localizan en tres categorías sobrepuestas: superior o inferior, anterior o posterior y superficial o profundo
Ganglios linfáticos cervicales superficiales
Son cuatro:
-Submentonianos
-Submandibulares
-Yugulares externos
-Yugulares anteriores

Ganglios linfáticos yugulares externos o superficales laterales
Se sitúan a cada lado del cuello a lo largo del trayecto de la vena yugular externa, superficiales al músculo esternocleidomastoideo

Pueden ser ganglios secundarios de los ganglios occipitales, retroauriculares, auriculares anteriores y superficiales parotídeos

Pueden vaciar luego en los ganglios cervicales profundos superiores o inferiores
Ganglios linfáticos yugulares anteriores o cervicales anteriores superficiales
Se localizan a cada lado del cuello a lo largo del trayecto de la vena yugular anterior, por delante del músculo esternocleidomastoideo y drenan la región infrahioidea del cuello; posteriormente estos ganglios linfáticos yugulares anteriores drenan en los ganglios cervicales profundos inferiores
Ganglios linfáticos cervicales profundos
En número de 15 a 30, se sitúan a lo largo del trayecto de la vena yugular interna, a cada lado del cuello, profundos respecto al músculo esternocleidomastoideo en su mayor parte cubiertos por este músculo. Se extienden desde la base del cráneo hasta la base del cuello, adyacentes a la faringe, el esófago y la tráquea


Se dividen en dos grupos: superiores e inferiores, ya sea que se localicen por arriba o por abajo del punto en que el músculo omohioideo cruza la yugular interna

Ganglios linfáticos yugulodigástrico o amigdalino (cervicales profundos superiores)
Se sitúa por debajo del vientre posterior del músculo digástrico, sobre la vena yugular interna. Son ganglios de tipo primario, reciben numerosas aferentes procedentes del tercio posterior de la lengua, porción posterior de la cavidad nasal, del paladar duro, el paladar blando, terceros molares maxilares y tejidos relacionados, esófago, tráquea, amígdala palatina


Pueden ser ganglios secundarios de todos los otros ganglios de cabeza y cuello, excepto los occipitales y los cervicales profundos inferiores. Drenan en los ganglios cervicales profundos inferiores o directamente en el tronco yugular
Ganglios linfáticos cervicales profundos inferiores
Son la continuación del grupo cervical profundo superior, son ganglios primarios que drenan la porción posterior del cuero cabelludo y el cuello, la región pectoral superficial y parte del brazo


Pueden ser ganglios secundarios de los ganglios cervicales profundos superiores y occipitales. Sus vasos eferentes forman el tronco yugular, que es una de las tributarias del conducto linfático derecho (en el lado derecho) y el conducto torácico (en el lado izquierdo). Se comunican con los ganglios linfáticos axilares que drenan la región de la mama
Ganglios linfáticos cervicales profundos inferiores
En el punto en el que se cruzan el músculo omohioideo y la vena yugular interna, puede encontrarse a veces, un ganglio prominente del grupo de ganglios cervicales profundos inferiores llamado ganglio linfático yuguloomohioideo, que recibe aferentes de la lengua directamente y también indirectamente, por medio de los ganglios submentonianos, submaxilares y cervicales profundos superiores
Las redes superficiales de ganglios linfáticos son visibles cuando están inflamadas

Los ganglios linfáticos palpables pueden indicar con precisión dónde está activo un proceso de enfermedad como una infección o un cáncer
Es importante para el odontólogo conocer la relación entre la localización de los ganglios y las vías de drenaje ganglionar de los tejidos de la cavidad bucal, cabeza y cuello

Además, saber que los ganglios linfáticos de esta zona recogen linfa no sólo de estructuras intrabucales sino también de todas las estructuras aledañas a ellas como ojos, oídos, garganta, etc.
Para realizar la palpación de ganglios linfáticos, solicitamos la colaboración del paciente en cuanto a que adopte posiciones de la cabeza que ayuden a realizar la palpación de ganglios linfáticos de manera adecuada
Por ejemplo, para palpar ganglios linfáticos occipitales, se pide al paciente que incline la cabeza hacia adelante
¡GRACIAS POR SU ATENCIÓN!
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