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Cirrosis Hepática

caso final
by

legna lanza

on 5 May 2011

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Transcript of Cirrosis Hepática

Caso clínico
Cirrosis Hepática
Hospital General Regional #1 Cirrosis Hepática
Formación de glucógeno y su conversión en glucosa cuando el organismo necesita mayor energía.
Crea factores de coagulación, colesterol y producción de triglicéridos.
Sintetiza proteínas (albúmina) y lipoproteínas.
Produce bilis para ayudar a absorber grasas. Funciones Complicaciones •Edema y ascitis.
•Hipertensión portal.
•Várices esofágicas.
•Ictericia.
•Encefalopatía hepática.
Caso Clínico Datos Paciente femenino 65 años. DX.
Cirrosis hepática de etiología desconocida.
Hipertensión porta.
Várices esofágicas.
Diabetes Mellitus
Anemia. Primera intervención
12/04/11
Peso: 72.7 Kg.
Talla: 153 cm
Circunferencia cintura: 92 cm
Circunferencia de cadera: 100 cm Peso: 73 Kg.
Talla: 153 cm
Circunferencia cintura: 92 cm
Circunferencia de cadera: 100 cm Segunda Intervención
21/04/11
Primera intervención
12/04/11 Segunda Intervención
21/04/11 Signos y síntomas:

Anorexia.
Debilidad.
Pérdida de peso.
Náuseas.
Vómitos en posos de cafe. Laboratorios: 12/04/11

Química Clínica

Glucosa: 220 mg/dl. Creatinina .6 mg/dl, colesterol 76 mg/dl, triglicéridos 190 mg/dl,

Biometría Hemática

Hemoglobina 8.4 g/dl , Hematocrito 23.7 % Linfocitos 33.4%, albúmina 2.6 g/dl, Anorexia leve.
Debilidad.
Náuseas Laboratorios: 20/04/11

Química Clínica

Glucosa: 189 mg/dl. Creatinina .6 mg/dl, Urea 23.5mg/dl, Na 139 mmol/L, Potasio 3,92 mmol/L, Cloro 106 mmol/L

Biometría Hemática

Hemoglobina 9.8 g/dl , Hematocrito 29.7 % Linfocitos 40 %

Indicadores Dietéticos

Frecuencia Alimentaria Recordatorio De 24 Horas Un Total De 1300 Kcal. Indicadores Antropométricos Diagnostico Clínico Nutricional:

Paciente femenino de 65 años, DX. Medico de Cirrosis hepática de etiología desconocida, Hipertensión porta, Várices esofágicas y Diabetes Mellitus. DX Nutricional, sobrepeso según IMC (30.9 Kg./Talla2) para el adulto mayor. Laboratorios indican Desnutrición Secundaria a patología con albúmina 2.6 g/dl, Hemoglobina 8.4 g/dl, Hematocrito 23.7 %. VGS (18 puntos) indica Desnutrición Moderada. Datos dietéticos muestran un ingesta calórica insuficiente para cubrir sus requerimientos nutricionales. Estimación De Necesidades Energéticas
Fórmulas:
GEB=1162.5 Kcal. Kcal.

GET= 1162.5 Kcal X 1.5 + ETA

GET=1918.125 Kcal. Harris y Benedict.
GEB = 655 + 9,6P + 1,8T – 4,7E Factor estrés: 1.5 a 1.75 (según la recomendación en cirrosis.) FAO/OMS/ONU
8, 7 (Peso) + 829 GEB= 1277.05 Kcal.

GET= 1277.05 X 1.5

GET= 1915.575 Kcal.
Necesidades energéticas de acuerdo al peso.

54.5 Kg. X 35
(según Kcal. en la enfermedad) GET= 1907.5 Kcal GET Promedio GET= (1918.125+1915.575 Kcal.+ 1907.5)/ 3

GET= 1913.733333
Recomendaciones: Proveer una buena cantidad de ácidos grasos esenciales (ácido linoleico) del 40 al 50 % de la calorías no proteicas deben provenir de las grasas. La mal absorción se presenta por la disminución de la lipasa, con la estatorrea, disminuir los triglicéridos de cadena larga. La carne tiene un alto contenido de AAA las proteínas vegetales los contienen en menos cantidad. Preferir el consumo de proteína vegetal y aminoácidos de cadenas ramificadas.
La caseína es a menudo mejor tolerada que la proteína de la carne. Evitar bebidas alcohólicas y con cafeína La ingesta baja en sodio de (3 a 4 gr.) evitar el consumo de embutidos y enlatados, estos superan los niveles recomendados. Las Comidas abundantes aumentan la presión porta así que se recomida pequeñas y mas frecuentes. No saltar comidas.
Suplementar con vitaminas y minerales.
Distribución De Macronutrimentos
1.4gr/kg
Menú Ejemplo
Bibliografía.

•Escott sylvia Stump, Nutrición diagnostico y tratamiento, 5ta edición, México D. F., Mc Graw Hill, 2005, 843pp.

•Roach Lim, Lo esencial en metabolismo y nutrición, 3ra edición, España, Elsevier, 2010, 237pp.

•N Gómez, Herrero, J Quiroga, Articulo la nutrición en el paciente hepático, 18 pp.

•Width Mary, Guía de Bolsillo para el Profesional de la Nutrición Clínica, 1ra edición, México D.F., LIPPINCOTT, 512 pp.
•N Gómez, Herrero, J Quiroga, Articulo la nutrición en el paciente hepático, 18 pp.

•N Gómez, Herrero, J Quiroga, Articulo la nutrición en el paciente hepático, 18 pp.
Ingesta de una pequeña cantidad de alimento unas horas
antes de acostarse, a fin de evitar el catabolismo nocturno. Limitaciones de la dieta : Las únicas establecidas para enfermos hepáticos son:
La de sodio en pacientes con ascitis y/o edemas.
La de proteínas en pacientes con encefalopatía.
La de grasas en pacientes con colestasis y esteatorrea. Proteína - 1.2-1.5 g/kg del peso corporal Deben evitarse los carbohidratos de absorción rápida.
Hierro Complejo B
Acido Fólico Neutraliza toxinas como la mayoría de los metabolitos de los fármacos. Formación de urea para eliminar amoníaco.
Es depósito de sustancias como la vitamina B12, el hierro, el cobre A,D y K.
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