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ESTADO DEL ARTE.

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by

edgar johnny molano londoño

on 25 February 2015

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Transcript of ESTADO DEL ARTE.

CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN
Es el servicio destinado a la limpieza, preparación, desinfección, almacenamiento, control, distribución, de ropas, instrumental, y material médico quirúrgico que requiere desinfección, o esterilización.


 
La Central de Esterilización debe tener un área física exclusiva y de circulación restringida y debe estar ubicada de manera estratégica para atender los diferentes servicios de la institución.
 
Es fundamental tener en cuenta la normatividad vigente, para facilitar la efectividad y la eficacia del procesamiento, minimizar la contaminación ambiental y evitar la contaminación de elementos, suministros e instrumentos limpios o esterilizados


Para garantizar una adecuada calidad de los procesos que se realizan en las Centrales de Esterilización

Planta física
Marco normativo
Recurso humano
Equipamiento tecnológico
Indicadores de calidad
Producción de la Central
Diana Milena Rodriguez Florez
Edgar Johny Molano Londoño
Docentes USC
Instrumentacion Quirurgica

ASPECTOS A ANALIZAR
INSTALACIONES
INSTALACIONES
PISOS
Deben ser construidos con materiales que resistan el lavado y la aplicación diaria de agentes químicos de limpieza.

La utilización de alfombras o tapetes en las áreas de trabajo no es recomendada.
CIELO RASO
ELECTRICIDAD ILUMINACION
No deben influir de manera negativa, directa o indirecta, en los elementos durante su esterilización y almacenamiento, en el funcionamiento apropiado de los equipos, la salud y seguridad del personal.
CAÑERIAS
ARTEFACTOS DE SERVICIO
Deben marcarse debidamente, y cuando se trate de gases y líquidos debe prestarse especial atención a que se empleen conexiones o adaptadores que no sean intercambiables entre sí.
INSTALACIONES
SISTEMAS DE AGUA
SISTEMA DE VENTILACION
MOBILIARIO
Las paredes también deben resistir los procedimientos frecuentes de limpieza.
Deben ser de superficie plana, suave, sin porosidad; los tubos y otras instalaciones colgantes de los techos de las áreas de trabajo deben estar cubiertas por cielo rasos.
Un cielo raso con instalaciones de techo adecuadamente ocultas, limita la condensación, la acumulación de polvo y otras posibles fuentes de contaminación
TEMPERATURA VENTILACION
HUMEDAD
Todas las áreas de trabajo deben tener una temperatura controlada entre 18 y 22ºC y humedad relativa controlada entre 35 y 70%.
La cañería fija debe tener carteles que indiquen su contenido, y si es posible, la dirección del flujo.
Las instalaciones deben ser diseñadas y equipadas de tal forma que ofrezcan la máxima protección contra el ingreso de insectos y animales.
CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN
ÁREAS
La separación de áreas "limpias" y de áreas "sucias", limita la contaminación ambiental, por ende, la biocarga de los objetos que deben ser esterilizados.
El tráfico en todas aquellas áreas de la CE que de una u otra manera pueda afectar la calidad de los procesos y productos debe ser restringido.

Los criterios para la autorización de acceso, movimientos en las áreas de procesamiento y atuendo reglamentario para el personal deben ser especificados por escrito.
- Estar cerca a los sitios de uso.

- Cumplir con calidad microbiológica pertinente.

Los requerimientos del espacio varían significativamente según los procesos que realizará la CE y son siempre calculados durante la planificación.

La recomendación general es
un metro cuadrado por cada cama de hospitalización.

Debe estar diseñado de manera que el aire fluya de las áreas limpias a las sucias y luego se libere al exterior o a un sistema de recirculación por filtro.

No deberá haber menos de 10 recambios de aire por hora.

No se permitirá la instalación de ventiladores, pues generan gran turbulencia de polvo en el aire y microorganismos que se proyectan desde el piso a las mesas de trabajo.

Las estanterías, repisas, deben ser de material resistente al peso de los productos a contener, liso no poroso, sin orificios para evitar polvo y resistente al lavado.

Las estanterías de almacenamiento pueden ser cerradas y abiertas según necesidades disponibilidad de espacio y movimiento del material.
30cm. del suelo
50cm del techo
facilitar el aseo de pisos y techos.
AREAS
CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN
FLUJO UNIDIRECCIONAL
PATRONES DE FLUJO DE TRABAJO
SUCIO
ESTÉRIL
LIMPIO
ZONAS DE UNA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN
ZONA VERDE
TRANSITO LIBRE

NO REQUIERE UNIFORME DE MAYO
ZONA ROJA
UNIFORME DE MAYO

ELEMENTOS DE BIOSEGURIDAD
ZONA AMARILLA
UNIFORME DE MAYO
NO RESTRINGIDA
SEMI RESTRINGIDA
RESTRINGIDA
RECEPCION
En esta área los instrumentos, suministros y equipos reutilizables son recibidos, contados e inspeccionados.
LAVADO
INSTALACIONES
Esta área esta separada por una barrera física de las otras áreas de la CE. para evitar que aerosoles, microgotas y partículas de polvo sean transportados desde el área sucia a la limpia por las corrientes de aire.
PROCESO
DESCONTAMINACION
LUBRICACION
SECADO
En este espacio se descontaminan, se lavan y secan los elementos recibidos.
Aquí se realiza entonces la limpieza y descontaminación del material, se reduce la carga microbiana y la materia orgánica de los instrumentos y dispositivos médicos que ingresan para su posterior procesamiento.
Los pisos, paredes, techos y superficies de trabajo deberán estar construidos con materiales no porosos, que soporten la limpieza frecuente (diariamente, como mínimo) y las condiciones de humedad.

La circulación de las personas es restringida y controlada y sólo el personal adecuadamente vestido ingresará a la misma.

Debe contar con una terminal de aire comprimido para el secado de elementos con lumen.

Debe poseer un extractor de aire funcionando permanentemente mientras se trabaja en el área ( 10 cambios de aire por hora, con una salida de aire al exterior).

La humedad relativa ambiente debe ser de entre el 35-50%.

LAVADO AUTOMATICO
LAVADO MANUAL
El lavado ultrasónico NO está indicado en instrumental delicado Como fibras ópticas, lentes, estos se pueden limpiar con un paño impregnado en enzimático, agua destilada y alcohol
• Pisos y paredes lavables.

• Dos piletas profundas.

• Mesa de Acero inoxidable. No puede ser de madera.


DETERGENTES ENZIMATICOS
Son los más utilizados para la limpieza del instrumental sanitario ya que el tipo de residuo es orgánico y está muy indicado el uso de enzimas en ya que ayudan a la eliminación de dichos residuos.

Los detergentes enzimáticos generalmente son líquidos y se utilizan para la limpieza de instrumental médico y endoscópico.

Las enzimas más importantes son: las proteasas, amilasas, lipasas, carbohidrasas.

Surfactantes y Tensoactivos (catalizadores) que tienen el poder de acelerar reacciones químicas en bajas concentraciones y limpiar por medio de la tensión superficial del agua.

ELEMENTOS BIOSEGURIDAD
La lubricación del instrumental se debe realizar después de la limpieza con un lubricante hidrosoluble, siguiendo las instrucciones del fabricante.

No se deben usar lubricantes aceitosos o vaselinados.

El material o instrumental debe estar completamente seco, ya que la humedad interfiere con los procesos y deteriora el instrumental.

Se debe contar con:

- Toallas que no desprendan motas.
- Secadoras automáticas.
- Aire comprimido con presión positiva para sitios tubulares.

Resultados adversos de la humedad en los dispositivos médicos en el proceso de esterilización:

En peróxido de hidrógeno
, se cancelaría el ciclo.

En oxido de etileno
se transforma en otros gas mas toxico.

En vapor
se presentan manchas casi imposibles de eliminar.


PREPARACION Y EMPAQUE
En este sitio los instrumentos y elementos descontaminados y lavados son inspeccionados, preparados y empacados para el respectivo proceso de esterilización.



CARACTERISTICAS DEL EMPAQUE
Deben permitir la esterilización del elemento contenido y mantener su esterilidad hasta el momento de uso.
ESTRUCTURA FISICA
• Pisos y paredes lavables.

• Mesa de material lavable.

• Sillas.

• Lupas para confirmación de la limpieza.

• Lavamanos para el personal.

• Salida para aire comprimido.

• Anaqueles con puertas para guardar el material no estéril y los insumos.
Aquí, el instrumental y los equipos son revisados para velar por su limpieza, integridad y funcionalidad.
El tránsito de las personas será estrictamente controlado, y sólo el personal adecuadamente vestido ingresará al área.
D
ebe ser de apertura fácil para retirar el elemento sin contaminar.

Debe ir con doble envolvedero y con indicador químico externo para cerrar el empaque y rotular.

El tipo de material depende del método de esterilización a que va a ser sometido el insumo, sea alta o baja temperatura.
PREPARACION PAQUETES DE ROPA
Y
MATERIAL TEXTIL
Área donde la ropa limpia es inspeccionada en busca de defectos y materiales extraños, es arreglada en paquetes o almacenada.
ESTERILIZACION
En este sitio se ubican los equipos materiales y enseres que van a ser sometidos al proceso de esterilización, teniendo en cuenta el tipo de material y de el proceso de esterilización a utilizar.


ALMACENAMIENTO NO ESTERIL
En este sitio se ubican los equipos de esterilización, teniendo en cuenta un espacio para cada sistema de esterilización.
La selección del método de esterilización debe ser cuidadosa ya que existen muchos materiales que son incompatibles con determinados métodos.
ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL DE ACUERDO AL METODO DE ESTERILIZACIÓN
Autoclave "altas temperaturas": guantes de carnauba largos, gafas, carros ergonómicos para manejo de cargas pesadas.

ETO: gafas, delantales, guantes, mascarillas, botas, carros ergonómicos.

Peróxido de hidrógeno: gafas, guantes, carros ergonómicos.

INCUBADORAS
CUARTO ESTERIL
Al área de almacenado del material estéril ingresará únicamente el equipo o instrumental estéril, envuelto, para ser colocado en estantes abiertos o armarios cerrados.
El tiempo de esterilidad de un elemento no lo da el sistema de esterilización empleado, sino las condiciones del empaque, manipulación, transporte y almacenamiento.
Esta área debe ser ventilada con al menos 2 cambios de aire por hora, con una temperatura entre 18°C-25°C, y una humedad relativa ambiente entre 35-50%.
El tránsito de las personas está prohibido y sólo el personal autorizado y adecuadamente vestido ingresará al área.
Todos los paquetes estériles deben ser almacenados a una distancia mínima de 30 centímetros del piso.



En este sitio encontramos una ventanilla para comunicarse con el área quirúrgica y con los servicios de hospitalización, en esta ventanilla se deben encontrar los libros de control de los movimientos de los equipos.
Pisos y paredes lavables.

Armarios para guardar el material después del proceso de esterilización
Antes de la entrada contar con un lavamanos para el personal.
Equipo que mantiene una temperatura constante y adecuada para el crecimiento y cultivo de microorganismos.
ZONAS DE APOYO
VESTUARIO
Para el cambio de la ropa de calle, resguardo de la misma y de los objetos personales, debe estar provista para instalaciones de baño.
SALA ADMINISTRATIVA
Esta destinada para cumplimentar las actividades administrativas del personal y de los insumos.
En esta área se debe guardar toda la documentación generada por la CE, tales como: controles de los ciclos de esterilización, controles del número de materiales, equipos e insumos, funciones del personal y todos los procesos administrativos de una CE.


ELEMENTOS DE ASEO
Lugar de depósito de los productos químicos, detergentes y productos de limpieza. Esta área debe contar con una pileta adicional para el lavado de los accesorios utilizados en la limpieza del ambiente.
Espacio en donde se almacenan elementos no estériles e insumos propios de la Central de Esterilización.
Almacenamiento de producto no estéril y material médico-quirúrgico

FLUJO DEL MATERIAL Y DEL PERSONAL
RESPONSABILIDAD
Todos los empleados son responsables de mantener y resguardar cada área para la función que le fue asignada, respetando la circulación dentro de las mismas
PERSONAL HOSPITALARIO
En todas las áreas se debe contar con relojes, sistemas de extinción de incendios en sitios claves, termostatos y bioseguridad de acuerdo a los riesgos posibles.
CONTROL DE LA CIRCULACION
El acceso a las áreas técnicas de la CE debe ser exclusivo para el personal que trabaja en cada área.

Las visitas, técnicos o proveedores deben ser recibidas en el área administrativa de la CE.
Para tener acceso al área de procesamiento, toda visita deberá vestirse apropiadamente de acuerdo a las normas y estar acompañado de una persona responsable de la CE
Seguridad del personal, mediante un programa de salud ocupacional
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