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RADIOLOGÍA

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Martin Perez Romagnoli

on 30 September 2014

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Transcript of RADIOLOGÍA

SIGNOS RADIOLÓGICOS
RADIOLOGÍA
- Reconocer los principales
signos radiológicos.


OBJETIVO:
- SIGNO DE LA SILUETA CARDIACA.
- SIGNO TORACO ABDOMINAL O "ICEBERG."
- SIGNO BRONCOGRAMA AEREO.
- SIGNO CERVICOTORÁCICO.
- SIGNO DE LA "S" DE GOLDEN.
- SIGNO DE LA OCULTACION HILIAR.
- SIGNO DE CONVERGENCIA HILIAR.
- SIGNO EXTRAPLEURAL.
- SIGNO DEL HABANO.
- SIGNO DEL CAMALOTE.
- LINEAS B DE KERLEY.
- SIGNO DEL EMPALME DEL FONTANERO.
- SIGNO DEL TERCER MOGUL.
- SIGNO DEL DIAFRAGMA CONTÍNUO.
SIGNOS RADIOLÓGICOS:
- Se basa en el hecho de que si dos estructuras tienen la misma densidad y están en el mismo plano sus contornos se borrarán formando una única silueta.

- Cualquier opacidad pulmonar intratorácica que esté en contacto con el borde cardiaco, aórtico o diafragmático lo borrará.

- Una lesión intratorácica que no esté en contigüidad con estas estructuras no obliterará su borde.
SIGNO DE LA SILUETA CARDIACA
- Estructura cuyos contornos son bien definidos en relación de otra estructura.

- Puede ser de diferente densidad o estar en planos diferentes.

- “Cualquier lesión o estructura de densidad agua en contacto con el corazón, diafragma o grandes vasos, borrará su silueta. Si no está en contacto, no se borraran” (B. Felson).
SIGNO DE LA SILUETA CARDIACA
SIGNO DE LA SILUETA CARDIACA
- Signo de la silueta negativo
- Masa en lóbulo inferior
izquierdo (retrocardiaca)
SIGNO DE LA SILUETA CARDIACA
SIGNO DE LA SILUETA CARDIACA
SIGNO DE LA SILUETA CARDIACA
Signo de la silueta negativo.Corte de TAC a la altura de la base pulmonar, confirma la naturaleza grasa de la masa paracardiaca.Lipomatosis del senocardiofrénico anterior.
SIGNO TORACOABDOMINAL
BIBLIOGRAFIA
- Felson B. Localización de las lesiones intratorácicas. En: Felson B,editor. Radiología torácica.Barcelona: Científico Científico-Médica 1994. p. 2270.
- Fraser RG, Paré JA, Paré PD, Fraser RS, Genereux GP.Roentgenologic signs in the
diagnosis of chest disease. En: Fraser RG,Paré JA, Paré PD, Fraser RS, Genereux GP, editores. Diagnosis of diseases of the chest. Philadelphia: Saunders 2004. p. 458-694.
- Collins J, Stern EJ. Chest Radiology. The Essentials 2nd Ed. 2008.
- Eisenberg RL. Clinical Imaging An Atlas of Differential Diagnosis. 2003.
- Espil G , Díaz N. Oyarzún A et al. Signo del Tercer Mogul. Hospital general de Agudos "Dr. Cosme Argerich“ XIV Congreso Internacional. Diagnóstico por imágenes. 2012.
- Felson’s Principles of Chest Roentgenology. A Programmed Text 3th.ed. Saunders.
- Fleischner Society Glossary of terms for thoracic imaging. Radiology Volume 246Number 3. March 2008.
- Fraser, Colman, Müller, Paré. Fundamentos de las enfermedades del tórax. 3ª Ed.Elsevier 2006.
- Guía Práctica de radiología de tórax para la atención primaria. Capítulo III. Signosradiológicos.
- Hansell DM, Lynch D, Imaging of diseases of the chest 5th ed.
- PAD. Programa de aproximación al diagnóstico por la imagen en patología torácicaen atención primaria. 2ª Edición. Clínica Universitaria. Universidad Navarra. 2005.
- Pérez V. Glosario de términos para la imagen torácica. Traducción del Fleischner Society Glossary of terms for thoracic imaging de 2008.
- Reeder & Felson. Gamuts in Radiology 4th ed. Springer 2003.
- Cuando observamos una masa que dibuja bien sus bordes por encima y por debajo del diafragma.

Torácica: aire q rodea delimita bien su forma.
SIGNO DE BRONCOGRAMA AEREO
- Signo radiológico o imagen que indica la ocupación del espacio aéreo distal, que consiste en la visualización de las estructuras bronquiales aireadas, como líneas oscuras, en el interior de una consolidación pulmonar.

- Es un signo cierto de lesión alveolar y frecuente en procesos neumónicos.

SIGNO DE BRONCOGRAMA AEREO
SIGNO CERVICOTARÁCICO
- Es una variante del signo de la silueta.

- El borde superior del mediastino anterior llega a las clavículas mientras el mediastino posterior asciende más.

- Si una lesión sobrepasa el borde de la clavícula se localiza en el mediastino posterior.
SIGNO CERVICOTARÁCICO
SIGNO DE LA "S" DE GOLDEN
- Atelectasia del LSD:

. Tele de Tórax:
Desplazamiento de la cisura menor hacia arriba
Desplazamiento de la tráquea a la derecha
Si hay una masa en el hilio que produce colapso, la masa más el desplazamiento de la cisura menor producen la “S” de Golden.

. Tórax lateral
Desplazamiento de la cisura mayor hacia delante
SIGNO DE LA "S" DE GOLDEN
SIGNO DE LA OCULTACIÓN HILIAR
- Se trata de la visualización de la arteriapulmonar (derecha o izquierda)más de 1 cm por dentro del borde lateral de lo que parece ser la silueta cardiaca.

- Esto debe hacer sospechar que el contorno que semeja el borde cardiaco corresponde en realidad a la presencia de una masa del mediastino anterior .

SIGNO DE LA OCULTACION HILIAR
Arterias pulmonares ocultas por masa tímica que hace silueta con el borde cardiaco izquierdo.

SIGNO DE LA CONVERGENCIA HILIAR
- Es un signo aplicable a una masa localizada en la región hiliar,
para poder determinar si corresponde a una estructura vascular aumentada o a una masa (adenopatía, tumor hiliar,tumor mediastínico).

- Si las ramas de la arteria pulmonar convergen hacia la masa y pierden sus límites en el borde externo o amenos de 1 cm por dentro del borde externo, suele tratarse entonces de una gran arteria pulmonar;

- Si los vasos pulmonares siguen siendo visibles por encima de 1cm por dentro del borde externo y convergen hacia el corazón es indicativo de masa tumoral novascular.

SIGNO DE LA CONVERGENCIA HILIAR
SIGNO EXTRAPLEURAL
- Opacidad periférica de densidad homogénea.

- Borde convexo y nítido sobre todo en dirección al pulmón.

- Con frecuencia se observa
destrucción costal.


SIGNO EXTRAPLEURAL
SIGNO EXTRAPLEURAL
Metástasis costal de tumor de células renales. Se aprecia la imagen extrapleural
acompañada de lisis completa del quinto arco costal posterior.

SIGNO DEL HABANO
- Hace referencia a la presencia de líquido que ocupa el espacio pleural cisural, produciendo un desdoblamiento de la cisura involucrada, siendo de mayor espesor en el centro de la misma, afinandose hacia los extremos.

- Puede ser una expresión momentánea en el curso de un derrame pleural, o una imagen persistente en el caso de líquido compartimentalizado o encapsulado por adherencias pleurales.

- Para visualizarla se requiere incidir
en forma paralela a la cisura con el
rayo central.
SIGNO DEL CAMALOTE
- Una asociación entre un contenido hidroaéreo y un contenido sólido crea la imagen en nenufar.

- Se caracteriza porque sobre un nivel líquido sobresalen una o varias imágenes redondeadas.
SIGNO DEL CAMALOTE
LÍNEAS DE KERLEY
- Líneas B de KERLEY:

. Son líneas de 1cm a 2 cm, cortas y gruesas especialmente en bases.

. Unidas a la pleura;

- Líneas A de KERLEY:

. Son lineas de 2cm a 6 cm, largas y finas generalmente en campos medios;

. Orientadas hacia los hílios;

- Lineas C de KERLEY:

. Opacidades lineales que forman una red en base de pulmon representando las lineas b de Kerley vistas desde frente.



LÍNEAS A DE KERLEY
LÍNEAS B DE KERLEY
LÍNEAS A DE KERLEY
SIGNO DEL EMPALME DEL FONTANERO
- Si encontramos una imagen paravertebral y su borde
tiende a acercarse a la columna (converger), se trata de una lesión intratorácica paravertebral. (Plumber’s joint sign)




Masa mediastínica de bordes visibles y convergentes hacia la línea paravertebral, lo que hace sospechar
una lesión torácica del compartimento medio o posterior. Se trataba de un lipoma.

SIGNO DEL TERCER MOGUL
El termino “Mogul” fue utilizado por Daves en el año 1970 para describir las distintas protuberancias que se observaban en la radiografía de tórax con respecto al borde izquierdo de la silueta cardiaca. Destacando 4 protuberancias:

– La primera corresponde al arco aórtico;

– La segunda a la arteria pulmonar;

– La tercera, siempre patológica, constituye el "Signo del tercer Mogul“ que es la dilatación de la orejula izquierda.

– La cuarta al ápex cardiaco;



SIGNO DEL TERCER MOGUL
Signo del tercer mogul por dilatación ventricular izquierda. Seram 2006.
–Cardiopatía reumática

–Defectos pericárdicos

–Aneurismas del ventrículo izquierdo tras IAM

–Defectos de los músculos de las cuerdas tendinosas o papilares valvulares

–Tetralogía de Fallot

–Enfermedad de Ebstein

–Transposición de grandes vasos
SIGNO DEL TERCER MOGUL
SIGNO DEL DIAFRAGMA CONTÍNUO
SIGNO DEL TERCER MOGUL
- Se observa en casos de neumomediastino.

- Lo normal es que el corazón haga su siluela con el diafragma y que este último desaparezca.

- En algunos casos de neumomediastino, al interponerse aire entre el diafragma y el corazón, se hace contraste de densidades, agua-aire-agua, por lo que puede verse el borde de ambas estructuras y de este modo se percibe el diafragma en su totalidad.


- Puede producirse por:
LÍNEAS DE KERLEY
- En condiciones normales las líneas septales no se ven en la Rx de tórax.

- Para poder verse estas líneas debe producirse un engrosamiento de los septos interlobulillares.

- Se corresponden con un patrón intersticial septal.

- Podemos verla principalmente en casos de
hipertensión pulmonar.
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