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Jurisdicción Sanitaria I Cuernavaca Coordinación de SALUD PÚ

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Sofia Lara Godinez

on 22 March 2016

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Transcript of Jurisdicción Sanitaria I Cuernavaca Coordinación de SALUD PÚ

Jurisdicción Sanitaria I Cuernavaca Coordinación de SALUD PÚBLICA

Morelos en proceso de Certificación
como Estado “Libre de Paludismo”

¿Qué es el Paludismo?

Enfermedad Humana causada por protozoarios del género Plasmodium Y que son transmitidos de un hospedero infectado a otro sano, mediante picadura de hembras de mosquito del género Anopheles.


Agente infeccioso
Se conocen cuatro especies del género plasmodium, causantes de Paludismo en el hombre.
P. vivax
P. falciparum
P. malarie
P. ovale
En México se encuentran circulando Plasmodium vivax

Ciclo de Infección

En ciclo del parásito en el mosquito
varia entre 10 y 35 días dependiendo la especie y las condiciones ambientales para completar su desarrollo.

Síntomas

Principales síntomas:
Clínicamente se caracteriza por episodios paroxísticos de
Fiebre, Escalofrío y Sudor excesivo
, cada 48 o 72 hrs.
Los síntomas aparecen 10 o 12 días después de la picada del mosquito

Otros síntomas
Transmisión

La principal fuente de infección es
a través de la picadura de un mosco infectado, Al hospedero (hombre).

También puede adquirirse por transfusiones sanguíneas, el empleo de agujas y jeringas contaminadas.
Otra forma de transmitirse aunque muy rara es cuando el parásito atraviesa la barrera placentaria y se presenta el Paludismo congénito.
Especie de Anopheles en Morelos

Anopheles pseudopunctipennis
Se distribuye en Morelos
Anopheles albimanus
Se encontró en 2014
en Miacatlán Morelos

Cordilleras montañosas entre 200 -1700 msnm.

Ciclo Biológico del Mosco

Características de especies de mosco

Anopheles

Aedes Aegypti

Culex

Hábitat del Vector

Zonas Endémicas

Alrededor de
3,300 millones
de personas (la mitad de la población mundial) están expuestas al paludismo.

Paludismo en las Américas

Clasificación de los 21 países endémicos
Países en fase de Pre-eliminación

•Argentina
•Costa Rica
•Ecuador
•El Salvador
•México
•Paraguay

Países en fase de Control
•Belice
•Bolivia
•Brasil
•Colombia
•Guatemala
•Guyana Francesa
•Guyana
•Haití
•Honduras
•Nicaragua
•Panamá
•Perú
•República Dominicana
•Surinam
•Venezuela

Zonas Endémicas

Paludismo en México de 1985 a 2014.

Casos de Paludismo en Morelos

Casos de Paludismo registrados,
En la Jurisdicción Sanitaria I, Cuernavaca

Casos importados en la Jurisdicción Sanitaria I

Grupos de riesgo
Grupos Religiosos, agencias de viajes, jornaleros agrícolas grupos militares, que viajen o provengan de países con transmisión activa de Paludismo.

Medicamentos empleados para el tratamiento del Paludismo.

Caso sospechoso:
se le toma la muestra de Gota Gruesa y se le administra una dosis única de Cloroquina (comprimidos de 150 mg), la dosis es de 10mg por kg de Peso o según su edad, como tratamiento presuntivo y cuando viajan a zonas endémicas de Paludismo.
Elimina,
Formas sanguíneas

Caso confirmado
: Primaquina (comprimidos de 5 mg y de 15 mg) la dosis es 0.75mg por Kg de Peso, incluyendo a convivientes familiares.

Elimina
Formas Hepáticas

Esquema de Tratamientos

Tx. Supresivo: Casos Sospechosos
Suprimir los síntomas de los paroxismos de Paludismo

Tx. Cura Radical: Casos Confirmados
Eliminación de formas sanguíneas y hepáticas

Tx. 3X3X1/2: Prevención de recaídas

Tx. Profiláctico a Viajeros: Protección a viajeros
Toda persona que se dirijan a zonas endémicas.

Esquema de Tratamientos
Tx. Profiláctico a viajeros:
a las personas residentes en áreas libres de paludismo que se
Trasladan a zonas endémicas tanto dentro como fuera del territorio nacional, se les administra el tratamiento profiláctico.

Esquema de Tratamientos

Tx. Cura radical: a pacientes confirmados
Elimina las formas parasitarias de (P. vivax y P. falciparum) excepto gametocitos
P. falciparum.

Casos Nacionales: (Tx. Completo a días)
Cloroquina de 1- 3 día
Primaquina del 4 – 7 día


Casos importados: (Tx. Completo a 14 días)
Cloroquina 3 días
Primaquina 4 – 14 días

Nota: Los casos Importados de otros Países pueden ser resistentes a éstos y otros fármacos, por lo que en casos cuyas parasitemias no sea eliminada con el tratamiento combinado de cloroquina y primaquina , se debe investigar su procedencia y tratarlos según los Lineamientos de la OMS para el tratamiento según el País de procedencia del caso.

Tx. Dosis única (Tx 3X3X 1½)
Suprimir recaídas en focos con transmisión persistente Cloroquina y Primaquina 1 vez al mes por 3 meses subsecuentes, y dejando descansar 3 meses alternarlos hasta completar 9 dosis en ciclos.


Recaída: reaparición de la infección sanguínea con o sin sintomatología, debido a la activación del desarrollo intra-hepático de hipnozoítos del parasito del Paludismo P. vivax y P. ovale, que ocurre principalmente dentro de las 4-50 semanas después de la infección primaria, rara vez años después.

Esquema de Tratamientos
La cloroquina y primaquina, son medicamentos que en personas sensibles causan irritación gástrica, se recomienda administrarse cuando la persona haya ingerido algún alimento y con abundantes líquidos.

Si el paciente vomita el tratamiento 30 min después de recibirlo se recomienda tomar una segunda dosis completa.

Si vomita entre 30 y 60 min después de una dosis, se recomienda dar media dosis adicional.
En lo sucesivo pueden fraccionarse las dosis diarias en varias tomas al día.

La primaquina se recomienda no ministrarse a menores de 6 meses de edad, mujeres embarazadas y madres en periodo de lactancia por sus efectos adversos en hígado y la interacción hemoglobina fetales.

En estos casos se recomienda emplear tratamiento supresivo cada 21 días sólo en casos sintomáticos. Una vez terminado el embarazo, se recomienda ministrar tratamiento de cura radical.

Recomendaciones generales
Caso sospechoso:
Personas febril actual o reciente que presente escalofrío sudoración y viaje o provenga de áreas endémicas.

Caso asintomático:
No presenta síntomas, pero se confirma la presencia de Plasmodium a través del examen parasitoscópico.

Caso confirmado:
Toda persona notificada como caso probable, mas hallazgos del parásito por gota gruesa o cualquier otro método de diagnostico de laboratorio.
Definiciones operacionales de Paludismo

Gota gruesa
Gota Gruesa en Neonatos
NOTA: EN BEBES
LA PUNCION SE PUEDE REALIZAR
EN LA PLANTA DEL PIE
UTILIZANO LOS LATERALES DEL TALON.

RECOMENDACIONES GENERALES

LIMPIEZA ADECUADA DE LAS LAMINILLAS
La limpieza inadecuada de las laminillas, puede provocar que la sangre no se adhiera a la laminilla debido a la presencia de polvo o grasa, dando lugar a una muestra de mala calidad.

EXCESO DE SANGRE
Puede provocar que se desprenda la gota de sangre durante el proceso de tinción

GOTA DEFICIENTE
Una gota deficiente no permite cumplir con las especificaciones de la muestra

TIEMPO DE ENTREGA DE LAS MUESTRAS
Exceder el tiempo de entrega de la muestra, (máximo de 7 días), permite la auto fijación de la gota gruesa provocando una mala tinción.

LLENADO DEL FORMATO N-1

LLENADO DEL FORMATO N-1

ERRORES DETECTADOS EN FORMATO N-1

ENTREGA DE MUESTRAS A DESTIEMPO

DATOS INCOMPLETOS

LETRA ILEGIBLE

NO CUMPLEN CON DEFINICIÓN OPERACIONAL

MUESTRAS POR DUPLICADO

ERRORES DETECTADOS EN FORMATO N-1

NO CUMPLE CON DEFINICIÓN OPERACIONAL

ERRORES DETECTADOS EN FORMATO N-1

Datos incompletos
La salud, es responsabilidad de todos,
¡¡¡ Cuidémosla !!!

MORELOS, LIBRE DE PALUDISMO

TQI. Dulce María Campos Loredo
Responsable del Programa Paludismo
Jurisdicción Sanitaria I, Cuernavaca
E-mail: paludismo.js1@correo.ssm.gob.mx
campos.dm@gmail.com
Teléfono: 01(777) 318-71-17

¡¡ GRACIAS !!
En seguimiento a las estrategias para fortalecer los indicadores de Caminando a la Excelencia del programa Paludismo y para dar cumplimiento al rubro que evalúa las muestras tomadas entre las consultas otorgadas, es necesario que a todo paciente que cumpla con la definición operacional de caso sospechoso de paludismo, que de acuerdo a la NORMA Oficial Mexicana NOM-032-SSA2-2014, en la cual refiere que todo paciente que presente cuadro febril actual o reciente, escalofrío, sudoración excesiva y/o viaje o provenga de zonas endémicas, se le realice la prueba parasitoscópica de gota gruesa. Se deberá registrar en la hoja diaria, realizar nota médica y estudio epidemiológico de caso correspondiente e ingresarlo al SUIVE de forma semanal y al SIS en forma mensual.

Las metas establecidas para este año en curso de consultas no médicas, que corresponden a paciente febril actual o reciente que presente uno o más síntomas de caso sospechoso, como parte de las estrategias de la Vigilancia Epidemiológica, las cuales se notificaran como diagnóstico diferencial en nota médica y hoja diaria, de igual forma se deberán ingresarse al SUIVE en forma semanal y al SIS de forma mensual.


El último caso autóctono en la Jurisdicción Sanitaria I, Cuernavaca, se presentó en 1993, sin embargo se han presentado casos importados de forma esporádica.

Tx Supresivo: Aquel que se administra sólo para eliminar el ciclo eritrocítrico, se utiliza Cloroquina como medicamento de elección.

Esquema de tratamientos
Variaciones del ciclo en las distintas especies
(NOM- 032-SSA2-2014,Para la vigilancia epidemiológica, promoción, prevención, y control de las enfermedades transmitidas por vectores).
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