Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

FINAL_SZAN10_Érdekességek_AM_szerek_kapcsan

No description
by

Z R

on 6 November 2016

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of FINAL_SZAN10_Érdekességek_AM_szerek_kapcsan

(1)
válasszon olyan hatóanyagot,
ami mellett kicsi az esélye
a szisztémás mellékhatások kialakulásának

(2)
válasszon olyan inhalációs eszközt, melynek helyes használatához
a legkevesebb kézmozdulat és
a legkisebb kézügyesség szükséges

X. Őszi Szegedi Allergia Nap
Szeged

Felső Tisza-part 2.
Az atropin mellékhatásai
a dózis függvényében


Az atropin mellékhatásai
Részlet a "Maraton életre-halálra" című filmből
(Laurence Olivier és Dustin Hoffman)
a tüdőben lévő muszkarin-receptorok 50%-ának gátlásához
0,67 mg/kg atropinra lenne szükség

ez egy 70 kg súlyú felnőtt esetén
47 mg
a kutatás a kevésbé felszívódó antimuszkarinerg szerek felé irányult
John William Waterhouse (1849–1917): Beteg gyermek Aszklepiosz templomában
Atropa belladonna
Carl von Linné
(1707-1778)
Hyosciamus niger
(bolondító beléndek)
Klóthó
Atroposz
Lakheszisz
Az atropintól az aklidiniumig

Atropinerg hatások

Atropa belladonna
(maszlagos nadragulya)
bronchodilatáció
váladéktermelés
tachycardia

aluszékonyság kóma

szekréció gátlása
záróizmok kontrakciója
ürülés gátlása



húgyhólyag ürülés
gátlása

pupillatágulat

szekréció gátlása
ipratropium bromid
aklidinium bromid
Kvaterner ammónium


rosszabb felszívódás
Két thiophen gyűrű


M3-receptor szelektivitás
X. Őszi Szegedi Allergia Nap, 2015. szeptember 12.
Mióta és hogyan?
Biztonságos?
Érdekességek antimuszkarinerg szerek kapcsán
Hogyan válasszunk?
Mire képes a beteg?
minél
egyszerűbben
használható az eszköz,
annál eredményesebben tudja használni a beteg

a hibás eszközhasználat szárazporbelégzők és adagolós aeroszolok esetén egyaránt
gyakori

a hibás eszközhasználat legfontosabb okai:
- az emelkedő életkor
- alacsony iskolai végzettség
- betegtájékoztatás hiánya
Multicentrikus vizsgálat
1305 asztmás és COPD-s beteg részvételével
Sestini P, et al.
J Aerosol Med
2006; 19(2): 127-136.
Az életkor hatása
az inhalációs eszközök használatára
az életkor a helyes eszközhasználat legfontosabb meghatározó tényezője

az eszközhasználati hibák gyakorisága:
- 60 éves kor alatt 20%
- 60-80 éves kor között 42%
- 80 éves kor felett >80%

betegoktatással a hibák száma jelentősen csökkenthető, de a legidősebbeknél még így is
a kritikus szint felett
marad
Wieshammer S, Dreyhaupt J.
Chest
2007; 132 (Suppl 4): 479s
Az életkor hatása
az inhalációs eszközök használatára
idősebb korban a
kognitív és a fizikai képességek romlanak
- látásromlás
- kézügyesség romlása

különösen fontos, hogy az inhalációs eszköz helyes használata
- a lehető
legkevesebb kézmozdulatot
- a lehető
legkisebb kézügyességet
igényelje

az idős COPD-s betegek nem képesek megtanulni a helyes működtetéshez több egymás utáni műveletet igénylő eszközök használatát
Allen SC, Ragab S.
Postgrad Med J
2002; 78: 37-39.
Útravaló tudnivalók
a legkomolyabb szisztémás mellékhatás
a kardiális M2-receptorok gátlása miatt kialakuló
tachycardia
Kolinerg receptorok a légutakban
a legkomolyabb szisztémás mellékhatás
a kardiális M2-receptorok gátlása miatt kialakuló
tachycardia
Hogyan tud segíteni az orvos?
megfelelő gyógyszert választ

részletesen tájékoztat
(asztma nővér, betegoktatás)

rendszeresen ellenőriz, korrigál
hallucinációk
delírium
kóma



tachycardia
palpitáció
erős szájszárazság
pupillatágulat
közelre látás zavara



kisfokú bradycardia
enyhe szájszárazság
gátolt verejtékezés
vörös
, mint a retek (hő kompenzáció)
csontszáraz
(csökkent nyálképződés)
vak
, mint a denevér (mydriasis)
forró
, mint a kályha (csökkent verejtékezés)
olyan, mint egy sült
bolond
(hallucinációk)

asystolia kezelésekor
a max. dózis 3 mg

10 mg
atropin hallucinációkat és kómát okozhat
Atropin: dózis-paradoxon
az atropin a légutakból felszívódik és a keringésbe jut
tiotropium

aklidinium

glikopirrónium
Az aklidinium 6x hosszabb ideig
kötődik az M3-receptorokhoz
Gavalda A, et al.
Pulm Pharmacol Ther
2014; 28(2): 114-121.
a COPD-s betegek
compliance-e
aluldozírozás és
túldozírozás
egyaránt előfordulhat
előnyös, ha
a hatóanyag
a kívánt hatás kifejtése
után mielőbb

inaktiválódik
nem jó
placeboéval megegyező gyakoriság
A Genuair egyszerűen használható
leveszi a kupakot
megnyomja a zöld gombot
beszippantja a gyógyszert
visszateszi a kupakot
Dr. Rónai Zoltán

?!
Primum non nocere
6721
Vége
(c) Rónai, 2015
X. Őszi Szegedi Allergia Nap
Érdekességek antimuszkarinerg szerek kapcsán
Dr. Rónai Zoltán
pulmo22@gmail.com
Full transcript