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ANTIPARKINSONIANOS

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by

Matheus Maroneze Miyai

on 1 June 2016

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Transcript of ANTIPARKINSONIANOS

Doença Neurodegenerativa
Dependendo da região cerebral afetada origina-se um tipo de doença específico:

• Córtex Cerebral: doença de Alzheimer, doença de Pick, doença de Corpúsculos de Lewy.

• Gânglios da Base: doença de Huntington, doença de Parkinson

• Tronco Cerebral e Cerebelo: Ataxias Espinocerebelares, Ataxia de Friedreich, Atrofia Dentropalidorubrolusiana, Atrofia de múltiplos sistemas.

• Sistema Motor: Esclerose Lateral Amiotrofica, Atrofia Muscular Espinal, Atrofia Bulbar Espinhal, Paraparésia Espástica Familiar.
A doença de Parkinson (DP)
• Degenerativa
• Crônica
• Progressiva

Perda de neurônios do SNC em uma região conhecida como substância negra (ou nigra).
Os neurônios dessa região sintetizam o neurotransmissor dopamina, cuja diminuição nessa área provoca sintomas principalmente motores.
Os principais sintomas motores são:
• Tremor
• Rigidez muscular
• Diminuição da velocidade dos movimentos
• Distúrbios do equilíbrio e da marcha.

Na Doença de Parkinson, há uma diminuição das concentrações de dopamina, por isso o corpo estriado tornar-se excessivamente ativo, dificultando o controle dos movimentos pela pessoa acometida.


ASSOCIAÇÃO LEVODOPA/ CARDIDOPA
A levodopa por ação da enzima L-aminoácido-descarboxilase é convertida em dopamina no estriado.

A Cardidopa é inibidora da dopa-descarboxilase periférica, ↑ os efeitos da Levodopa, ↓aproximadamente um quarto da dose com obtenção do mesmo benefício. Somente 5% da levodopa chega ao cérebro caso ela não fosse associada aos inibidores da descarboxilase.

Carbidopa ↓ conversão a nível periférico


INIBIDORES DA MAO
. Selegilina age inibindo irreversivelmente a enzima MAO-B,é responsável pelo metabolismo da dopamina no SNC.

.Também atua como inibidora da recaptação sináptica da dopamina.

. Cloridrato de selegilina
. Deprilan, jumexil, Niar..

.Contra-indicações: Doenças extrapiramidais não relacionadas com a deficiência da dopamina (tremor essenciais, coréia de Huntington), reações extrapiramidais induzidas por drogas, uso de meperidina


Termo genérico que distingue as patologias e os problemas que afetam principalmente os neurônios cerebrais.

Os neurónios são os blocos de construção do sistema nervoso, que inclui o cérebro e medula espinal.

Ocorre uma destruição progressiva e irreversível dos neurónios, que são os responsáveis pelas funções do Sistema Nervoso.

Tratamento
A fisioterapia pode ser útil e até mesmo adiar o avanço das doenças que afetem as funções motoras.

A fisioterapia neurofuncional é de grande importância nestes casos.
AGONISTAS DOPAMINÉRGICOS
ANTIPARKINSONIANOS
Danielly Rodrigues
Luis
Matheus Maroneze
Raquel Barros

Professor: Cristián Velásquez Armijo

Principais Representantes
Efeitos Adversos
Náuseas

Vômitos

Hipotensão Postural
Sonolência

Tontura

Quadros Alucinógenos
Utilização
Os agonistas dopaminérgicos são as drogas de escolha em geral para o tratamento inicial da doença de Parkinson em indivíduos com menos de 60 anos, pois pode causar alucinações em pacientes com demência.

.
ANTICOLINÉRGICOS

Contra Indicações
Glaucoma de ângulo fechado, uso prévio de inibidores da monoaminoxidase (IMAOs) nos últimos 14 dias, lesão maligna suspeita, história de melanoma.

Efeitos Adversos
Discinesias, náuseas, alucinações, confusão mental, tonturas, boca seca, coréia, alteração do sono, distonia, astenia, depressão, vômito, anorexia, tremor das mãos, contrações musculares, cãibras, demência, disfagia, constipação, diarréia, sangramento gastrointestinal, úlcera duedenal, hipotensão ortostática, sudorese, erupção cutânea, retenção urinária, incontinência urinária, midríase, fraqueza, síncope, arritmias, cefaleia, leucopenia, trombocitopenia, agrunolocitose.
Farmacocinética e esquema de administração:

• A levodopa é completamente absorvida pelo tubo gastrointestinal (
nível sérico máximo em 15 a 45min).
• O pico de concentração máximo da droga para 45 a 90 minutos.
• Doses iniciais são de 250 mg.
• A dose média eficaz para a maioria dos pacientes é de 600-750 mg de levodopa.

Parâmetros farmacocinéticos

.Absorção: a partir do TGI.

.Pico de ação: 1 hora.

.Efeito: 24-74horas.

.Ligação a proteínas plasmáticas: ~90%

.Biotransformação: metabolismo de primeira passagem, formando metabólitos ativos e inativas.
. 10horas.
.urina e fezes.

Efeitos Adversos
(>1%) Incluem fraqueza, náuseas, dor abdominal. Boca-seca, hipotensão ortostática e insônia.
- comunente (<1%), pode ocorrer hipertensão, palpitações arritimias, angina, edema periférico, síncope, alucinações, tontura, confusão, cefaleia, ansiedade, depressão, fotossensibilidade, constipação, perda de peso, anorexia, diarreia, hiperplasia prostática, retenção urinária, disfunção sexual, tremor, coréia, discinesia e visão barrada
Os inibidores da MAO-B podem ser utilizados como adjuvante no tratamento da doença de Parkson.

Indicações e Contra Indicações
Indicações: Sintomas parkinsonianos, especialmente rigidez e tremor, sintomas extrapiramidais provocados por antipsicóticos.


Contra Indicações: Alteração do estado mental, glaucoma agudo, obstrução intestinal.
Efeitos Adversos:
Cansaço, náusea, agitação, fotofobia, boca,seca, constipação, confusão mental, retenção urinária, cefaleia.
Principais Representantes:
Biperideno

Triexifenidil
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