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RESTRICCION DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO RCIU

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by

Lina Marcela Correa M

on 11 September 2014

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Transcript of RESTRICCION DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO RCIU

RCIU
EL BEBE QUE SE ENCUENTRA EN EL VIENTRE MATERNO NO LOGRA CONSEGUR AUN EL TAMAÑO Y PESO ESPERADO PARA SU EDAD GESTACIONAL.
CLASIFICACION

ETIOLOGIA
FACTORES DE RIESGO
DETERMINAR LA EDAD GESTACIONAL CORRECTAMENTE.
DIAGNOSTICO
La madre puede sentir que su bebé no es tan grande como debería ser. La medida desde el hueso púbico de la madre hasta la parte superior del útero será más pequeña de lo esperado para la edad gestacional de su bebé. Esta medida se denomina altura del fondo uterino.
SIGNOS Y SINTOMAS
COMPLICACIONES
Educar a la paciente sobre la patología
Educar a la paciente para que suspenda hábitos tóxicos
Educar a la paciente a mejorar la nutrición y calmar la ansiedad
Incentivar a la paciente para que acuda semanalmente a los debidos controles.
Recomendar reposo en el hospital o en casa puede ayudar a mejorar la circulación hacia el feto.
CUIDADOS DE ENFERMERIA CON LA MADRE
Termorregulación:
deben evitarse las pérdidas de calor debido a que tienen una área de superficie corporal relativamente grande en relación al peso con un escaso panículo adiposo.

Asfixia :
Es más frecuente especialmente en RN PEG con RCIU severo

Hipoglicemia:
muy frecuente en RN PEG. Se produce debido a la disminución del glicógeno hepático y muscular: la alimentación enteral precoz puede prevenir su aparición

CUIDADOS DE ENFERMRIA CON EL RECIEN NACIDO
RESTRICCION DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO "RCIU"
RCIU SIMETRICA
EL TAMAÑO DEL BEBE ES PROPORCIONALMENTE REDUCIDO. TODAS LAS PARTES DEL BEBE SON PEQUEÑAS.
NO HAY HIPERPLASIA.
RCIU ASIMETRICA
El bebe tiene la cabeza y el cerebro de tamaño normal pero el resto del cuerpo es reducido.
NO HAY HIPERTROFIA
RCIU MIXTO
Las caracteristicas fisicas se manifiestan segun la etapa en la que se presenta la lesion.
NO HAY HIPERPLASIA E HIPERTROFIA
FACTORES MATERNOS
Hipertensión arterial
Enfermedad renal crónica
Diabetes avanzada
Enfermedad cardíaca o respiratoria
Desnutrición, anemia
Infecciones (TORCH)
Drogadicción (abuso de alcohol, drogas)
Tabaquismo
Isquemia placentaria
Desprendimiento placentario
Placenta previa
Infección decidual
FACTORES UTERO PLACENTARIOS
FACTORES FETALES
Gestación múltiple
Infecciones
Defectos congénitos
Anomalías cromosómicas
tiende a ocurrir en mayor medida en mujeres que están embarazadas de más de un bebé o que han tenido previamente bebés pequeños para su edad gestacional o bebés afectados por una restricción del crecimiento intrauterino.
Hay determinadas afecciones médicas, como las enfermedades del corazón, los pulmones, la sangre o de tipo autoinmune, así como la hipertensión o la anemia, que pueden incrementar el riesgo de una mujer a desarrollar restricción del crecimiento intrauterino.
El hecho de alimentarse mal o de tener bajo peso antes o durante el embarazo también incrementa dicho riesgo
REALIZAR UNA ECOGRAFIA PARA CONFIRMAR EG.
CONTROL Y SEGUIMIENTO DEL FETO.
VERIFICAR ALTURA UTERINA Y CONFIRMAR CON ECOGRAFIAS.
OTRAS PRUEBAS DIAGNOSTICAS
monitorización fetal para evaluar la frecuencia cardíaca y los movimientos del feto
pruebas de cribado para detectar posibles infecciones
amniocentesis para ayudar a determinar la causa de la restricción del crecimiento intrauterino (amniocentesis: punción con aguja especial atravesando la pared de la matriz para obtener líquido amniótico para su análisis)
Evaluar la cantidad de líquido amniótico y/o perfil biofísico fetal.
Realizar un estudio hemodinámico fetal mediante velocimetría Doppler.
Biometría fetal: existen diversas fórmulas que correlacionan el conjunto de las medidas fetales con un peso calculado, siendo las más utilizadas las de Shepard y Hadlock.
*Efectuar un acriograma fetal si es que la restricción del crecimiento intrauterino es precoz (<28 semanas) y severo.

*Realizar pruebas serológicas maternas y/o en líquido amniótico si existe sospecha clínica de infección viral (por ejemplo citomegalovirus, rubeola, varicela).
*
Considerar exámenes para trombofilias congénitas o adquiridas, especialmente si se trata de restricción del crecimiento intrauterino recurrente, muy precoz o severo, o cuando existe una historia materna o familiar de trombosis.
TRATAMIENTO
El retraso del crecimiento intrauterino aumenta el riesgo de que el bebé muera dentro del útero antes de nacer. Si el médico sospecha que usted podría tener esta afección, se le hará un seguimiento cuidadoso con algunas ecografías durante el embarazo para medir el crecimiento, los movimientos, la circulación y el líquido alrededor del bebé.

También se realizará una cardiotocografía en reposo.

Dependiendo de los resultados de estos exámenes, puede ser necesario dar a luz a su bebé.

También debería cuidarse, siguiendo una dieta saludable, descansando lo suficiente y evitando el consumo de alcohol, drogas y tabaco.
PREVENCION
No consuma alcohol, ni cigarrillo ni drogas. Consuma alimentos saludables y solicite cuidado prenatal regular. Si tiene una afección crónica o toma medicamentos recetados de manera regular, consulte con el médico antes de quedar en embarazo. Esto puede ayudar a reducir cualquier efecto de la afección sobre su embarazo y el bebé.
Asfixia perinatal
Aspiración de meconio
Hipoglicemia e hipocalcemia
Hipotermia
Policitemia
Trastornos de coagulación
Hemorragia pulmonar y cerebral
Disminución de depósitos de grasas y glicógeno
Mayor frecuencia de anomalías genéticas
Riesgo de muerte súbita del lactante
INMEDIATAS
SECUELAS A MEDIANO Y LARGO PLAZO
Parálisis cerebral
Convulsiones
Retardo mental
Retraso del aprendizaje
HTA crónica
Diabetes
AVE
Enfermedad coronaria
Poliglobulia:
( Hto + 65%) Probablemente relacionada a la hipoxia crónica in útero que conduce a aumento de la eritropoyesis.

Detección de malformaciones, estigmas de infecciones virales congénitas y genopatías. Los RN con este tipo de problemas son con frecuencia RN PEG severos. Este hecho debe tenerse presente cuando se está evaluando a este tipo de niños.

Controles posteriores:
educación al alta
Lina Marcela Correa M
IV SEMESTRE
UCM
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