Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

2do Congreso Nacional De Enfermeria Pediatrica y Neonatal

No description
by

G H

on 11 September 2013

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of 2do Congreso Nacional De Enfermeria Pediatrica y Neonatal

2DO. CONGRESO NACIONAL DE ENFERMERÍA
PEDIÁTRICA Y NEONATAL.

CUIDADO AL NEONATO EN ESTADO CRITICO

Presenta:
E.E.P. Ma. Victoria Pérez Ramírez.
HRAEB

Querétaro Qro. A 12 de Septiembre 2013

Objetivo
Dar a conocer el cuidado del recien nacido en estado critico de la UCIN
Equipo Multidisciplinario
Neonatologia.
Cardiologia.
Gastroenterologia.
Genetica.
Oftalmologia.
Neurologia.
ENF. NEONATAL
Terapista respiratorio.
Nutricion.
Gerencia social.
Psicologia.
Farmaceutico.
Capellanes del hospital.
Estado critico
ENF. NEONATAL (Capacitación)
RCP.
S.T.A.B.L.E.
Manejo del dolor.
Manejo mínimo del R/N en Edo. critico.
Estimulación temprana.
(Protección sensorial vestíbulo coclear).
Guías clínicas de enfermería EBE.
Dimensiones humanas
ENTORNO
Bio-psico-social y espiritual
Reanimación neonatal
Registros clinicos
Monitorización.
Glucosa y cuidado seguro.
Termorregulación.
Vía aérea.
Presión arterial.
Exámenes de laboratorio.
Soporte emocional.
ESTADO CRITICO
Situación clínica en la que hay un desequilibrio importante en una o varias constantes vitales, temperatura, frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca y presión arterial por un tiempo determinado.

El nacimiento es el momento más crítico que tiene el recién nacido, ya que es cuando existen cambios bruscos respecto a la homeostasis, pasan de estar de:
Temperatura corporal a temperatura ambiente.
Presión uterina a presión atmosférica.
Medio ambiente líquido a medio ambiente aire.
De oscuridad a la claridad de la luz.
Respirar por medio del cordón umbilical a respirar por sus pulmones.
ENTORNO
EVENTUALIDADES
Trastornos del ritmo cardiaco.
Malformaciones congénitas graves.
Malformaciones que comprometan la función pulmonar.
Trastornos severos del SNC.
Problemas de distocias severas durante el parto.
Broncoaspiración de contenido gástrico o de alimento.
MONITORIZACIÓN.
Relacionar de manera objetiva y constante el estado clínico y hemodinámico del paciente con sus alteraciones fisiológicas, notándose las tendencias y variables anticipadamente, para prevenir la morbimortalidad.
INDICACIONES
Pacientes con datos de bajo gasto cardiaco.
Hipovolemia, deshidratación, hemorragia, quemaduras.
Edo. de shock (séptico, cardiogénico, distributivo, anafiláctico).
Alteraciones de la función miocárdica: ICC, miocardiopatías.
MONITORIZACIÓN NO INVASIVA
PULSO (120 a 160)
ECG
TEMPERATURA
(36.5 a 37.5)°C
TENSION ARTERIAL
GASTO URINARIO
RAYOS X
ECOCARDIOGRAMA
RESPIRACIÓN
(30 a 60 rpm)
OXIMETRIA
(88 a 92)
(+1ml-kg-hr)
MONITORIZACIÓN INVASIVA
INDICACIONES
Cx cardiaca.
Shock hemorrágico.
Shock septico.
Sol. Inotrópicas, híperosmolares o esclerosantes.
COMPLICACIONES
Hemorragia.
Neumotórax.
Arritmias.
Fuente potencial de embolos e infecciones.
PVC
(5 a 12 cm H2O)
VENTILACIÓN MECÁNICA
CAPNOGRAFIA
LINEA
ARTERIAL
VALORACION DEL PATRON RESPIRATORIO
TAQUIPNEA CON PCO2 bajo.
Cardiopatías congénitas.
Acidosis metabólica.
Trastornos cerebrales.
TAQUIPNEA CON PCO2 alto.
SDR.
Neumonía.
TTRN.
Aspiración de meconio.
Hemorragia pulmonar.
Obstrucción de vía aérea.
Hernia diafragmática.
Neumotórax.
FRECUENCIA RESPIRATORIA
taquipnea con PCO2 bajo.
taquipnea con PCO2 alto.
ESFUERZO RESPIRATORIO
(aleteo nasal, quejido, retracciones)
REQUERIMIENTO DE OXIGENO
(campana cefálica, cpap nasal, VMC, VMAF)
GASES SANGUINEOS
CUIDADOS PARA VIAS RESPIRATORIAS
FASE I
Lavado de manos
Monitorización de Fr. y Sat O2 (cambios rotatorios del sensor)
Aporte de oxigeno (humedad de 3 a 4 %, temperatura 37ºC) Favorece mantener mucosas húmedas, fluidez.
Mantener Sat. De O2 entre 88 y 92) Previene la Retinopatía del Prematuro
Cambios posturales de acuerdo a la fase ventilatoria. Favorece el drenaje postural y reclutamiento alveolar
Aseo y lubricación de la mucosa (CPAP nasal)
Protección de septum nasal con apósito hidrocoloide)
Aspiración de secreciones. De acuerdo a la fase ventilatoria.
FASE II
CPAP NASAL (KIT)
0= + 700 gr.
1= + 1000 gr.
2=+2000 gr.
3=+ 3000 gr
CAMPANA CEFÁLICA
CUIDADOS PARA VIAS RESPIRATORIAS
VIAS RESPIRATORIAS
FASE III
VENTILACION MECANICA
Lavado de manos
Aspiración de secreciones (PRN)
Técnica estéril (sistema cerrado, sistema abierto PRN)
Protección de sitios de salida de todos los tubos que pongamos en contacto con la vía aérea del paciente (aspirador, nebulizador, mascarilla)
Cambios de circuito de acuerdo a protocolo hospitalario
Cambio de micro nebulizadores cada 48 hrs.

PROFUNDIDAD DE INSERCIÓN
“Punta-Labio”
Agregar
6
al
peso
del RN.


HOJA DE LARINGOSCOPIO
00 = PEN
0 = PT
1 = T


CUIDADOS
VALORACIÓN DE GASES SANGUÍNEOS EN NEONATOS
ETIQUETAS DIAGNOSTICAS DE ENF.
Deterioro de la ventilación espontánea.
Deterioro del intercambio de gases.
Limpieza ineficaz de vía aérea.
Patrón respiratorio ineficaz.
Respuesta ventilatoria disfuncional al destete.
Riesgo de asfixia.
Riesgo de aspiración.
RESULTADOS ESPERADOS
Edo. Respiratorio.
Intercambio de gases
Permeabilidad de las vías aéreas)
Ventilación
Prevención de la aspiración
Respuesta del destete de la ventilación

ESCALA DE LIKER
1.-PROBLEMA NO DETECTADO.
2.-PROBLEMA DETECTADO PERO NO RESUELTO.
3.-PROBLEMA RESUELTO.
NIVELES DE GLUCOSA
DE LA UTILIZACION DE LA GLUCOSA
Neonatos enfermos
Estrés del nacimiento
Infección
Choque
Enfermedad Respiratoria
Enfermedad Cardiaca
Hipoxia Glicolisis anaeróbica
Hipotermia
Prematurez
Pequeño para la edad de gestación

MANTENER LA GLUCOSA SERICA
50-110 mg/dl
2.8- 6.0 mmol

GLICOLISIS
SIGNOS DE HIPOGLICEMIA
Temblores
Irritabilidad
Hipotonía
Letárgica
Llanto débil o agudo
Hipotermia
Pobre succión/coordinación
Taquipnea
Cianosis
Apnea
Convulsiones

CUIDADOS METABOLICOS
HIPOGLICEMIA
Asegurar una vía endóvenosa
Antes de puncionar utilizar sacarosa
Administrar Sol gluc . 10% 2ml/kg a una velocidad 1 ml /min.
Seguido de una infusión continua de Gluc 10% 80 ml/kg/ dia
Monitorizar la glicemia cada 15 a 30 min. Después de cada bolo.
Usar el criterio clínico basado en las condiciones del pac.

VALORAR LA INDICACION P/CATETERISMO UMBILICAR ARTERIAL Y VENOSO

ETIQUETAS DIAGNOSTICAS
TEMPERATURA
TEMPERATURA NORMAL 36.5-37.5 ºC
HIPOTERMIA
Leve 36- 36.4 ºc
Moderada 32-35.9 ºc
Severa – de 32 ºc

Riesgo de nivel de glucemia inestable.


RESULTADOS ESPERADOS
Estado metabólico (nivel de glucemia).


ESCALA DE CALIFICACION
1.- Problema no detectado.
2.- Problema detectado pero no resuelto.
3.- Problema resuelto.
RESPUESTA NORMAL AL ESTRÉS POR FRIO
+ Vasoconstricción periférica
. La sangre se concentra en el centro
. Cuando hay perdida de calor la sangre no esta al
alcance de la superficie de la piel.
+ Movimientos y flexión de las extremidades.
. Genera calor en los músculos
. Disminuye la superficie de aéreas sensibles. + Metabolismo de la grasa parda.
( Aumento de la tasa metabólica == utilización de O2 y Glucosa).

CONDUCCIÓN
Contacto por objetos fríos o mojados
EVAPORACIÓN
En el parto, contacto con campos humedos
CONVECCIÓN
Corrientes de aire frio
RADIACIÓN
Paredes y ventanas frías
INTERVENCIONES
CONDUCCIÓN
Calentar objetos que estarán en contacto con el neonato.
Cubrir cabeza con un gorro de tela.
CONVECCIÓN
Aumentar la temperatura de la sala (24 a 28 °C)
Cubrir al RN PT en bolsa de polietileno desde la barbilla hasta los pies.
Transportar en incubadora precalentada y cerrada.
Si requiere oxigeno (humidificación al 4% y temperatura de 34 a 37 °C).
EVAPORACIÓN
Evitar el baño al neonato hipotérmico y/o con signos de inestabilidad (HTPP).
Utilización de antisépticos precalentados.
RADIACIÓN
Retirar al neonato de paredes y ventanas frías.
Usar incubadora de doble pared.




ETIQUETAS DIAGNOSTICAS SEGURIDAD Y PROTECCIÓN
Hipotermia
Protección ineficaz
Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal
Riesgo de evento adverso
Termorregulación ineficaz
Riesgo de infección
ESCALA DE CALIFICACIÓN
1.- Problema no detectado
2.- Problema detectado pero no resuelto
3.- Problema resuelto

RESULTADOS ESPERADOS
Edo. Inmune
-Satisfacción del usuario
(seguridad)
- Termorregulación
- Prevención del evento adverso
- Detección del riesgo
- Signos vitales

SOPORTE EMOCIONAL
LAS EMOCIONES DE LOS PADRES
Culpabilidad
Enojo
Escepticismo
Sentimiento de fracaso
Impotencia
Miedo
Reproche
Depresión

CUIDADO DEL ESTADO EMOCIONAL
Observar los sentimientos de los padres y su estilo de aliviarlo.
Averiguar si la mamá ha planeado amamantar a su bebe.
Animar a la pareja a comunicarse mutuamente frecuentemente acerca del estrés, el bebe y sus sentimientos.
No se refiera a los padres como visitantes.
Full transcript