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tratamiento lesión de furca

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by

Jenny Rivera

on 27 April 2014

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Transcript of tratamiento lesión de furca

DEFINICION
Literatura
Diagnostico
Conclusiones
DEFINICION
“Una furca se define como un área anatómica de un diente multirradicular donde las raíces divergen” y una lesión furcal se refiere a “la reabsorción patológica del hueso en esta área” (AAP 1992).
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO DE LAS LESIONES DE FURCA
Lesión asociada a placa


Patología Pulpar



Trauma Oclusal



DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Conclusiones

CLASIFICACIONES DE LAS LESIONES DE FURCA
2004
2007
2010
2013
Glickman (1953)
Grado I.
Bolsa en la entrada de la furca pero, hueso furcal intacto.

Grado II.
Pérdida de hueso interradicular sin extension al lado opuesto.

Grado III.
Pérdida ósea de lado a lado.

Grado IV.
Pérdida ósea de lado a lado con recesión gingival.
Hamp y cols. (1975)
Tarnow & Fletcher (1984)
Subclasificación basada el grado de pérdida vertical

Subclase A.
0-3 mm
Subclase B.
4-6 mm
Subclase C.
>7 mm
Goldman (1958)
Grado I.
Incipiente.

Grado II.
Cul-de-sac (fondo de saco)

Grado III.
De lado a lado.
Grado I:
Perdida horizontal de soporte periodontal que

no excede 1/3

del ancho dentario.

Grado II:
Perdida horizontal de periodontal
que excede 1/3

del ancho dentario, pero que no compromete el total del ancho del área de la furcacion.

Grado III:
Destrucción horizontal
de lado a lado
de los tejidos periodontales en el área de furcacion.
SONDEO
Presencia prolongada de P.B
Vitalidad +
Vitalidad -
El TTC puede resolver la lesión inflamatoria y curación de los tejidos blandos y duros
Inflamación
Destrucción tejidos
Movilidad
Radiolucidez dentro del complejo radicular.
GRADO I:
Tartrectomia y alisado radicular. plastica de la furcacion.

GRADO II:
Plastica de la furcacion, preparacion en túnel, radectomia, extracción. Regeneración tisular guiada.

GRADO III:
Preparación en túnel, radectomia. extracción.
Consiste en la eliminación de tejido dentario
(odontoplastia)
y remodelado de la cresta osea
(osteoplastia)
a nivel de la entrada de la furcación.

Se emplea en furcaciones vestibulares y linguales.
TRATAMIENTO
Tartrectomía y alisado radicular.
Consiste en la eliminación de cálculo dental o masa mineralizada adherida a los dientes para lograr una limpieza dental, usando ultrasonidos o instrumental manual.
Plástica de la furcación
Preparación en túnel

Separación de Raíces y Radectomia

La
separación de las raíces
consiste en la sección del complejo radicular y la conservación de todas las raíces

La
radectomia
consiste en la sección y eliminación de una o dos raíces de un diente multirradicular.

La
SRR
Lesiones de furcacion profundas de molares de
grado II Y III



Regeneración Tisular Guiada
La eliminación de la placa bacteriana de las superficies expuestas del complejo radicular.

El establecimiento de una anatomía de las superficies afectadas que facilite el control personal correcto de la placa.
OBJETIVOS
RECOMENDACION DE TRATAMIENTO SEGUN EL GRADO DE FURCACION
Procedimiento
Disección y levantamiento del colgajo
Eliminación del tejido inflamatorio del área de furcacion seguida de
trartrectomia y alisado radicular.
Eliminación de tejido coronario y radicular en el área de furcacion
(odontoplastia)
para disminuir el componente horizontal del defecto.
Remodelado
de la cresta osea alveolar para reducir la dimension V-L del defecto oseo.
Reubicacion y sutura de los colgajos mucoperiosticos a nivel de la CO para cubrir la entrada de la furca.
Lesiones de furcacion de
grado II Y III.
Molares Inferiores con tronco radicular corto.
Ángulo de separación amplio
Amplia divergencia entre las raíces M y D.



Procedimiento
Elevacion del colgajo mucoso por vestibular y lingual.
Elimina el tejido de granulación presente y se realiza tartrectomia y alisado radicular.
Remodelado de la cresta del hueso alveolar para obtener perfil oseo plano, eliminando también hueso interdental y de M y D.
Después de la resección de tejido duro queda una región en la furcacion que permite el acceso de los dispositivos de limpieza
Reposición del colgajo hacia apical del nivel oseo interradicular e interproximal establecido quirúrgicamente.



FACTORES A TENER ENCUENTA AL REALIZAR UNA SRR
.
REVISION DE LITERATURA
Jenny Rivera
PERIODONTOLOGIA CLINICA E IMPLANTOLOGIA ODONTOLOGICA. LINDHE.4TA EDICION. EDITORIAL PANAMERICANA
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PERIODONTOLOGIA CLINICA E IMPLANTOLOGIA ODONTOLOGICA. LINDHE.4TA EDICION. EDITORIAL PANAMERICANA
La entrada vestibular a la furcacion de los molares superiores y las entradas vestibular y lingual de los molares inferiores son casi siempre accesibles para el examen si se emplea una sonda periodontal curva graduada.

Molares superiores furca mesial esta mas proxima a la sup. radicular palatina.
Radiografías
Siempre deben tomar radiografias para confirmar los hallazgos del sondeo de los dientes en furcaciones afectadas

Examinar ubicacion del hueso interdental
Nivel oseo dentro del complejo radicular


PERIODONTOLOGIA CLINICA E IMPLANTOLOGIA ODONTOLOGICA. LINDHE.4TA EDICION. EDITORIAL PANAMERICANA
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Longitud del tronco radicular
Divergencia ente los conos radiculares
Longitud y forma de los conos radiculares
Fusión entre los dos conos radiculares
Cantidad de soporte remanente en cada raiz
Estabilidad de la raiz
Acceso para los instrumentos de higiene dentaria

PERIODONTOLOGIA CLINICA E IMPLANTOLOGIA ODONTOLOGICA. LINDHE.4TA EDICION. EDITORIAL PANAMERICANA
Limitaciones
Morfología del defecto periodontal
Anatomía de la furcacion
Ubicación variable y cambiante de los margenes de tejido blando
El tratamiento con RTG podría considerarse en denticiones con lesiones de furcacion aisladas de grado II en molares inferiores.
ERIODONTOLOGIA CLINICA E IMPLANTOLOGIA ODONTOLOGICA. LINDHE.4TA EDICION. EDITORIAL PANAMERICANAP
PERIODONTOLOGIA CLINICA E IMPLANTOLOGIA ODONTOLOGICA. LINDHE.4TA EDICION. EDITORIAL PANAMERICANA
Tratamiento
El diagnóstico es esencial para la adecuada toma de decisiones y la planificación del tratamiento.
No existe evidencia científica que respalde que una modalidad de tratamiento sea mejor que otra.
GRACIAS
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