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17. Regulación Nerviosa y Hormonal del Sistema Gastrointestinal

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Waleska Chas Brami

on 12 January 2014

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Transcript of 17. Regulación Nerviosa y Hormonal del Sistema Gastrointestinal

Anatomía fisiológica de la pared GI
Funciones del Sistema Digestivo
Conceptos Clave
Reflejos Locales y Centrales
Regulación de la Función GI
Actividad Eléctrica
Regulación Nerviosa y Hormonal del Sistema Gastrointestinal
Reflejos Sistémicos
Regulación de la Función GI
Masticación (tritura y disgrega alimentos).
Forma bolo alimenticio..
Cavidad Oral
Esófago
Paso de bolo alimenticio a estómago.
Apertura y contracción tónica del EEI regulada principalmente por N. Vago.
Presencia de acido percibida por neuronas sensoriales causan cierre del EEI y relaja estomago.
Mezcla y tritura los alimentos.
Controla cantidad de alimento que pasa a duodeno.
Recibe inervaciones del vago y plexo celiaco.
Estómago
Intestino
Segmento de mayor longitud (4-7m).

Mayor actividad de digestión y absorción.
Intestino Delgado
Intestino Grueso
Almacena heces hasta su evacuación.

Absorción de agua y sales.
Capa Mucosa
Gran área plegada (vellosidades intestinales).
Altamente plegada = intestino delgado.
Sin pliegues = estómago.
Capa Submucosa
Capa Muscular Circular Interna
Capa Muscular Longitudinal Externa
La regulación hormonal y nerviosa de las funciones gastrointestinales es principalmente intrínseca.
Las hormonas actúan sobre:
Células secretoras, alterando la tasa y la composición de sus secreciones.
Células del músculo liso, controlando la motilidad intestinal, esfínteres y musculatura de vesícula biliar.
Regulación Hormonal
Estómago
Duodeno y Yeyuno
Íleon y Colon
Páncreas
Regulación Nerviosa
Inervación Intrínseca
Inervación Extrínseca
Sistema Nervioso Entérico
(SNE)
Sistema Nervioso Autónomo
(SNA)
Plexos intramurales
Simpático
Parasimpático
Inervación Intrínseca
Plexo Mientérico (Auerbach): Controla principalmente la motilidad.
Plexo Submucoso (Meissner): Regula las secreciones y el flujo sanguíneo.
Neuronas sensoriales aferentes
Interneuronas
Neuronas secretomotoras
Inervación Extrínseca
Simpático
Parasimpático
Inhibe función motora y secretora.
Estimula función motora y secretora
Fibras adrenérgicas postganglionares.
Fibras postganglionares colinérgicas.
Ganglio Celíaco: desde el estómago hasta el duodeno.
Ganglio Mesentérico Superior: yeyuno, ileon y colon.
Ganglio Mesentérico Inferior: recto y ano.
Nervio Vago: estómago, intestino delgado y grueso
Nervios Pélvicos: intestino grueso, recto y ano.
Neurotransmisores
Reflejos Locales
Secuencia ordenada de eventos que propulsan la comida de la boca al estómago.

Se inicia voluntariamente.

El reflejo incluye:
Mecanorreceptores.
Centros de la deglución.
Musculatura faríngea.

Reflejo Enterogástrico
Los controles neurohormonales inhiben la actividad motora antropilorica y aumentan el tono pilórico.
Reflejo Gastrocólico
Reflejos
Ileo-Cecal
Defecación
Eventos de la defecación:
Inspiración profunda que mueve el diafragma.
Cierre de la glotis.
Aumenta la presión intraabdominal e intrarectal.
Contracción de músculos abdominales.
Relajación de los esfínteres anales.
Relajación de los músculos del piso pélvico.
Salida de las heces al exterior.
Reflejo del Vómito
Expulsión de forma brusca y rápida del contenido gástrico, que se produce de forma retrógrada desde estómago hacia la boca.
Deglución
Fases de la Deglución

Fase Oral (voluntaria): Lengua comprime el bolo contra el paladar blando, estimula receptores que inician el reflejo de la deglución.

Fase Fríngea:
Cierre de la nasofaringe y de la traquea (epiglotis).
Se relaja el efínter esofágico superior.
Los músculos constrictores superiores de la faringe se contraen (Movimiento peristáltico primario).

Fase esofágica:
Peristalsis primaria recorre el esófago en 10 segundos (controlado por el centro de la deglución).
Restos de comida generan ondas peristálticas locales (musculatura lisa).
Previene la regurgitación del contenido duodenal.
Colo-Ileal
La distensión del íleon distal causa ondas peristálticas que permiten apertura del esfínter.
La distensión del ciego causa el cierre del esfínter
Onda peristáltica en reversa.
El esfínter pilórico y el estómago se relajan.
Inspiración forzada que disminuye la presión intratorácica y aumenta la presión intraabdominal.
Contracción fuerte de los ms abdominales.
Relajación del EEI.
Contracción del antro y píloro.
Relajación del EES y arqueamiento. Detención de la respiración.
Propulsión del contenido hacia la faringe y la boca.
Eventos del Vómito
Complejo Mioeléctrico Migratorio
Ciclos de contracciones periódicas interdigestivas que se presentan desde el estómago hasta el íleon.

Permite la eliminación de residuos de alimentos o sólidos mal digeridos.

Fase I El antro permanece calmado por 75-90min.
Fase II 5-10min de intensa actividad motora = “contracciones de hambre”.
Peristaltismo
Estimulación de cualquier punto del intestino produce la aparición de un anillo de contracción que se propaga a lo largo del tubo digestivo.
Estímulo habitual: distensión del tubo digestivo..
Onda en dirección anal.
Es menos frecuente que la segmentación.
Propulsa el quimo a través del tracto..
Segmentación
Contracciones locales de constricción al azar cada pocos cm, de 5 a 30 seg de duración.
Movimiento más frecuente.
Mezcla el quimo con las secreciones digestivas.
Renueva el contacto del quimo con la superficie mucosa.
Incrementa la tasa de absorción.
Motilidad Colónica
En ayuno
Ley del Intestino: Contracción justo por detrás del quimo y relajación por delante del mismo
Haustración
Mezcla el contenido luminal en sentido atrás - adelante lo que facilita el mezclado y la absorción colónica.
El efecto neto es un patrón antipropulsivo con enlentecimiento del tránsito a lo largo del colon.
Movimientos en Masa
Movimiento peristáltico modificado que ocurre de 3 a 6 veces al día.
Deseo de defecación.
Intestino Delgado
Intestino Delgado
Conceptos clave.
Anatomía fisiológica de la pared GI.
Regulación de la función gastrointestinal.
Regulación hormonal.
Control nervioso.
Inervación intrínseca y extrínseca.
Neurotransmisores.
Reflejos locales y sistémicos.
Actividad Eléctrica.
Regulación Nerviosa y Hormonal del Sistema Gastrointestinal
GRACIAS
Más marcado en recien nacidos: comen e inmediatamente defecan.
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