Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Особенности работы клинического психолога с онкобольными

No description

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of Особенности работы клинического психолога с онкобольными

Особенности работы клинического психолога с онкобольными
Подготовили:
Бригадир Юлия
Горячковская Мария
Ивко Никита
Маевская Марина
Портухай София
Романенко Виктория
Шкляева Алена

Этапы заболевания
Диагностический (поликлинический) этап
тревожно-депрессивный синдром
дисфорический синдром
тревожно-ипохондрический синдром
астено-ипохондрический синдром
Этап поступления в клинику
Предоперационный этап
тревожно-депрессивная симптоматика
параноидные расстройства

Послеоперационный период
астеноипохондрический синдром
Катамнестический этап
синдром самоизоляции

Этап выписки
эйфорический синдром
Психоонкология
Изучает:
влияние онкозаболевания на психологическое здоровье пациента
влияние психологических и социальных факторов
когнитивные нарушения у больных
эффекты плацебо и ноцебо и т.д.

подраздел онкологии на стыке психологии, онкологии и социологии
Фазы реагирования на злокачественные образования и рак
1. Анозогнозическая – Denial
2. Дисфорическая – Anger
3. Аутосуггестивная – Bargaining
4. Депрессивная – Depression
5. Апатическая - Acceptance

В следствии хирургического вмешательства и других медицинских влияний у онкологических больных возрастает риск суицидальных тенденций.

Хотя можно определить степень развития заболевания, определение степени его психологических последствий является затруднительным.

Онкология
раздел медицины, изучающий доброкачественные и злокачественные опухоли, механизмы и закономерности их возникновения и развития, методы их профилактики, диагностики и лечения.

Модель психосоматических соотношений
Модель психосоматических соотношений включает 3 уровня адаптации:
В.Я.Семке и А.Н.Гузев
Биологический
(соматогенный)

Конституционально-типологический (личностный)
Психологический
(психосоциальный)

соматогенно-органический фактор — фактор «соматические ресурсы адаптации»
психо-социогенный фактор и фактор «внешние ресурсы адаптации»
Континуум психосоматических соотношений
психогенный фактор (неврозы)
соматогенный фактор (злокачественные новообразования)
Онкологический процесс выступает для психической деятельности в двух важных аспектах

Психогенный

Диагноз заболевания, традиционно причисляемого к группе неизлечимых и, как следствие, превращает один лишь факт заболеваемости в
серьезную психическую травму
, способную сформировать психические нарушения психогенно-реактивного характера.

Соматогенный
Онкологическая патология может рассматриваться как крайний, один из наиболее тяжелых в соматическом плане фактор, с комплексом психической и физической астении, истощением, существенно влияющим на психическую деятельность и формирующим соматогенные психические расстройства.

МЕДИЦИНСКИЕ АСПЕКТЫ
Нет гарантии полного излечения при онкозаболевании
Диагноз рака вызывает очень сильный стресс, поскольку является в какой то мере СИНОНИМОМ ПРИГОВОРА К СМЕРТИ без указания срока
Сопутствующие травмирующие моменты
Фактор боли
Суицидальная готовность

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
мировоззрение
ложь и правда о диагнозе
одиночество среди толпы
поддержка семьи
Возраст и пол
СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ
Кризисное состояние экономики в стране
бюрократизм системы
нехватка персонала
дефицит средств…
Возраст, пол ,професия

Факторы, влияющие на выраженность психических переживаний и патогенез психических нарушений
Каждый год у 1000 украинских детей выявляется рак. По этому показателю страна занимает 5 место в Европе. Также отмечено, что злокачественные заболевания стоят на 7 месте по причинам детской инвалидности. У детей в Украине чаще всего диагностируется рак крови и мозга. В структуре детской онкологии эти две патологии составляют 43% у девочек и 49% у мальчиков.

Модель мира
Религиозная
Атеистическая
Е.Ф. Бажин,А.В.Гнездилов
Типология онкобольных
Выделены в результате изучения психогенных реакций, их характера и связей с преморбидными особенностями личности
СИНТОННЫЕ БОЛЬНЫЕ
ШИЗОИДНЫЕ БОЛЬНЫЕ
замкнутость, сдержанность, осторожность, наличие преимущественно интеллектуальных интересов
интровертированность, сосредоточенность и преобладание внутренней жизни над внешней
склонность к образованию сверхценных и бредоподобных идей, явлений аутизации, самоизоляции
повышенный риск суицидных тенденций
ВОЗБУДИМЫЕ
(ЭПИЛЕПТОИДНЫЕ)
ИСТЕРОИДНЫЕ БОЛЬНЫЕ
демонстративность, театральность, преувеличенность аффектов
деперсонализационно - дереализационные реакции
истероидное сужение сознания
ПСИХАСТЕНИКИ, ТРЕВОЖНО-МНИТЕЛЬНЫЕ
наиболее неблагополучные по сравнению с другими
чаще, чем в других группах, обнаруживались такие осложнения
характерны обсессивно - фобические и тревожно-депрессивные реакции
поддаются психотерапевтическому и фармакологическому воздействиям
общительность, «сердечность», доступность
адекватные формы реакции, которые исчезают одновременно с ликвидацией ситуативных моментов
хорошо поддаются психотерапии
сравнительно легко адаптируются

вспыльчивость, импульсивность, взрывчатость
торпидность, вязкость, педантичность
значительную силу психогенных реакций
хорошо поддаются комбинированному лечению в сочетании с психофармакологическими средствами
Психологические особенности онкобольных в зависимости от локализации опухоли
Терапевтические методы
Хирургический метод
Иммунотерапия
Психологическое вмешательство

Этапы выхода из кризиса к здоровью
1. Человек начинает по-новому видеть свои проблемы
2. Человек принимает решение изменить свое поведение
3. Образуется новая положительная зависимость физиологических процессов и эмоционального состояния пациента
4. Выздоровевший чувствует себя "лучше, чем просто хорошо"

Задачи психотерапии

1. Помочь пациентам поверить в эффективность лечения
2. Научить справляться со стрессовыми ситуациями
3. Помочь сформировать такую жизненную позицию, в которой есть место надежде и вере в будущее.

еще изучаются
не всегда можно увидеть разницу в характере психогенных реакцій
присутствуют общие психологические феномены
есть результаты некоторых наблюдений

Рак кожи
Гормонозависимые органы
психоэндокринный снмптомокомплекс
Рак молочной железы

в результате:
- чувства вины, депрессии
- параноидных реакций
- сдерженности проявления эмоций
- подовление половых инстинктов

Zabora J. и другие (2001):
- Уровень дистресса: рак легких VS гинекологические виды рака
- Лимфома Ходжкина – враждебность

Petkovaa M. и другие (2010):
- Интенсивность боли при онкоболезни коррелирует с тревогой (7.43), гневом (1.22), депрессией (1.51). Обратная корреляция с удовлетвоенностью жизнью (-1.48).
- В иследовании наибольшая интенсивность боли при раке молочной железы

Рак печени и поджелудочной железы

- онирические и гипнагогические феномены
- тревога
- депрессия

Рак шейки матки
- тревога, депрессия
- параноидные реакции
- снижение либидо и аноргазмия
- страхи связанные с семьей

- астенический тип
- раздражительность (и плаксивость у детей)
- задержка умственного развития
- депрессия и тревога


- ипохондрия
- после оперативного вмешательства
- вегетативно-невротический синдром
- правосторонняя овариэтомия
Рак яичников
Рак желудочно-кишечного тракта

- ипохондрические установки
- рак прямой кишки VS рак желудка
- экстирпация VS резекция
- обсессивно-компульсивные реакции при раке прямой кишки

Интенсивность боли разных локализаций рака(начиная с наименее болезненных)
1 молочная железа
2 прямая кишка
3 печень
4 шейка матки
5 легкие
6 желудок, носоглотка

Методы лечения онкологических заболеваний
Симптоматика:
тревожно-депрессивная
дисфорическая
тревожно-ипохондрическая
обсессивно-фобическая

Цикл развития раковой опухоли
Психологическое вмешательство
Виды установок
Положительные установки
1. Рак не обязательно смертелен
2. Собственные внутренние ресурсы организма могут бороться с раком, чем бы он ни был вызван.
3. Лечение может быть союзником внутренних ресурсов организма

Отрицательные установки
1. Рак – это смертельное заболевание
2. Рак нападает извне, и бороться с ним невозможно
3. Любое лечение болезненно и неэффективно, причем часто возникают нежелательные побочные эффекты

Техники работы с онкологическими больными
Техника 1. "Как оценить значение событий"
Техника 2. "Определение своей роли в возникновении заболевания".
Техника 3. "Определение "преимуществ" болезни".
Техника 4. "Методика релаксации".
Техника 5. "Процесс создания мысленных образов"
Техника 6. "Преодоление затаенных обид".
Техника 7. "Постановка целей".
Техника 8. "Встреча с Внутренним Наставником".
Техника 9. "Преодоление боли".
Техника 10. "Рецидив болезни"
Техника 11. "Работа со смертью"

Спасибо за внимание!
Будьте здоровы!
Full transcript