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Caso clínico 1

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by

Laura Hernández

on 15 September 2013

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Transcript of Caso clínico 1

Caso clínico 1
Descripción del caso
Un hombre de 38 años de edad con peso de 71 kg ingresó al hospital con hipotensión postural y deshidratación. Se pudo aislar Vibrio cholerae toxígeno de sus heces. El paciente mejoró rápidamente al reponerle agua, electrólitos y administrarle tetraciclina por vía oral.
2. ¿Qué valores de laboratorio clínico podrían estar alterados en este paciente?

Por que la glucosa (C6H12O6) es una molécula de transporte activo que facilita el transporte de sodio por la membrana, colaborando así para llegar a un equilibrio hidroelectrolítico.
6. ¿Cuál fue la situación ácido-base del paciente al momento de su ingreso al hospital?

Disminución de HPO3 lo que causa una

El pH
pCO2
Cólera
Antecedentes
Anorexia, dolor abdominal y diarrea.
Tratamiento
El paciente mejoró rápidamente al reponerle agua, electrólitos y administrarle tetraciclina por vía oral.
Síntomas
Dolor abdominal
Diarrea
Náusea intensa
Vómito
Diarrea muy abundante y líquida
Signos
Hipotensión postural
Deshidratación
1. ¿Qué procesos de la membrana resultan afectados por Vibrio cholerae?

3. ¿Cuáles serían los datos de laboratorio que permitirían precisar el tratamiento hidroelectrolítico?

4. ¿Por qué en este caso hay que añadir glucosa al tratamiento hidroelectrolítico por vía oral?

5. ¿Cuáles son los signos de deshidratación?

V. Cholerae es una toxina que produce un alza de AMPc. Por su parte AMPc inhibe el sistema de entrada de sodio de las células de las vellosidades y activa el sistema de salida de cloruro en las células de las criptas, lo que determina la acumulación de NaCl dentro de la luz intestinal.

Cuando el volumen supera la capacidad de resorción del resto del intestino se produce una diarrea acuosa.
Diarrea abundante y líquida.
Náusea intensa
Vómitos
Disminución en la concentración de los electrolitos en plasma debido a la pérdida excesiva de líquidos
Acidosis metabólica.

Disminuye
Aumenta
De acuerdo a la concentración electrolítica en su cuerpo, dados por estudios de laboratorio.
Hematocrito y proteinas altas (debido a hemoconcentración) en enfermos sin anemia.
Leucocitosis neutrofílica ligera.
Elevaciones del nitrógeno de la úrea sanguínea y de la creatinina compatibles con hiperazoemiaprerrenal.
Niveles de sodio, cloruro y potasio normales.
Bicarbonato considerablemente disminuído (<15mmol/L).
Elevación del desequilibrio aniónico ( debido a aumento simultáneo de lactato, proteínas y fosfatos de suero).
El pH en sangre arterial suele ser bajo.(7.2, aproximadamente).

Entre las anormalidades de laboratorio se incluyen...
El cólera es una infección diarreica aguda causada por la ingestión de alimentos o agua contaminados con el bacilo Vibrio cholerae.

El periodo de incubación fluctúa entre dos horas y cinco días.


Síntomas
Por lo general, la enfermedad comienza con una diarrea repentina, indolora y acuosa, además de vómitos.
Factores de riesgo
La transmisión del cólera está estrechamente ligada a una mala gestión ambiental.
Tratamiento
El cólera es una enfermedad que se trata fácilmente. Hasta el 80% de los casos puede tratarse satisfactoriamente mediante la pronta administración de sales de rehidratación oral . A los enfermos gravemente deshidratados hay que administrarles líquidos intravenosos
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