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Parto Prematuro

Conceptos básicos
by

Romina Avalos

on 24 August 2015

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Transcript of Parto Prematuro

?
?
Peso bajo al nacer
Nacimiento antes de concluir las 37 semanas
Peso bajo al nacer
Peso muy bajo
al nacer
Peso extremadamente
bajo al nacer
500 a 2500 g
500 a 1500 g
500 a 1000 g
15 000 000
1 000 000
Lactantes prematuros
muertes
OMS
Pulmonar
Digestivo
Inmune
Nervioso
Oftalmológico
Cardiovascular
Renal
Hematológico
Endocrinológico
Chile 5-6%
Síndrome de dificultad respiratoria, filtración de aire, displasia broncopulmonar, apnea de la premadurez
Displasia broncopulmonar, hiperreactividad de las vías respiratorias, asma
Hiperbilirrubinemia, intolerancia a los alimentos, enterocolitis necrosante, retraso del crecimiento
Síndrome de intestino corto
Infección intrahospitalaria, deficiencia inmunitaria, infecciones perinatales
Infección por el virus sincicial respiratorio, bronquiolitis
Hemorragia intraventricular, leucomalacia periventricular, hidrocefalia
Parálisis cerebral, hidrocefalia, atrofia cerebral, retraso del desarrollo neurológico, hipoacusia
Retinopatía de la premadurez
Ceguera, desprendimiento de la retina, miopía, estrabismo
Hipotensión, conducto arterioso persistente, hipertensión pulmonar
Hipertensión pulmonar, hipertensión en la edad adulta
Desequilibrio hidroelectrolítico, alteraciones acidobásicas
Hipertensión en la edad adulta
Anemia yatrógena, necesidad de transfusiones frecuentes, anemia de la premadurez
Hipoglucemia, concentraciones de tiroxina transitoriamente bajas, deficiencia de cortisol
Alteraciones de la regulación de la glucosa, hiperresistencia a la insulina
6.9 - 10%
El índice de mortalidad es 40 veces mayor
Supervivencia en lactantes con bajo peso al nacer
501 - 750 g

751 - 1000 g

1001 - 1250 g

1251 - 1500 g
55 %

88 %

94 %

96 %
Umbral de viabilidad
<26 semanas
<750 gramos
<22 semanas
<500 gramos
No iniciar reanimación
Parto prematuro tardío
Nacimiento entre las 34 y 36 SDG
75%
12.7%
10%
6%
34 - 36 SDG
32 - 33 SDG
28 - 31 SDG
<28 SDG
45%
Trabajo
de parto espontáneo
35%
Rotura prematura de membranas
13%
Hipertensión
7%
Otras
Causas del parto prematuro
Indicaciones médicas y obstétricas
Rotura prematura de membranas
Trabajo de parto espontáneo
30 a 35%
40 a 45%
30 a 35%
Preeclampsia, sufrimiento fetal, tamaño, desprendimiento prematuro de placenta
Infección intraamniótica, deficiencias nutricionales, tabaquismo, etc.
1. Retiro de progesterona
2. Inicio de oxitocina
3. Activación decidual
Factores que contribuyen
Isquemia útero placentaria
Estilo de vida
Disfunción cervical y miometral
Trabajo
Factores genéticos
Periodontitis
Malformaciones congénitas
Intervalo entre embarazos
Parto prematuro previo
Infección Intraamniótica
Diagnóstico
1. Contracciones de cuatro en 20 min y ocho en 60 min más un cambio progresivo en el cuello uterino

2. Dilatación del cuello uterino de más de 1 cm

3. Borramiento del cuello uterino de 80% o más
Definición 1
Epidemiología 2
Viabilidad 3
Causas 4
Factores 5
Diagnóstico 6
Prevención 7
Parto
Prematuro

Prevención
Cervicometría 20-24 sem (<20mm) Progesterona vaginal
Reposo absoluto
Cerclaje
Prevención y Tratamiento de infecciones
Inducción madurez pulmonar con corticoides
Tocolísis
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