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Registro gráfico de la actividad eléctrica del corazón.

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Valeria Surbano Rodriguez

on 19 April 2016

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Transcript of Registro gráfico de la actividad eléctrica del corazón.

Registro gráfico de la actividad eléctrica del corazón.

NO refleja la actividad mecánica.

El electrocardiógrafo recibe los impulsos a través de electrodos y cables y los registra como ondas.

Las localizaciones de los electrodos ofrecen vistas diferentes del corazón (derivaciones).
ECG
Electrocardiografía
básica

¨Prof. Lic. Valeria Surbano Rodriguez
Polarización:
estado de reposo, el interior de la célula tiene carga negativa y el exterior positiva.

Despolarización:
La carga eléctrica de una célula es alterada por el cambio de electrolitos en cualquier parte de la membrana celular y se estimula la contracción de la fibra muscular.

Repolarización:
Se restaura la polaridad normal y las células regresan a su estado de reposo.
Potencial de acción
Frecuencias
Nodo sinusal: 60-100 lpm
Nodo AV: 40-60 lpm
Ventrículos: 20-40 lpm
Gana la frecuencia más veloz
Una onda de despolarización equivale a una onda progresiva de cargas positivas.

Si una onda de cargas positivas (despolarización) se acerca a un electrodo positivo, se produce una onda positiva.

Si la corriente fluye perpendicular al polo positivo se produce una onda bifásica.

La ausencia de actividad eléctrica produce una línea recta, de base o isoeléctrica.
Velocidad normal del papel: 25 mm/seg
Bipolares: utilizan dos electrodos de polaridad opuesta.
Derivaciones bipolares de los miembros: DI, DII y DIII.

Unipolares: utilizan un electrodo positivo y un punto de referencia negativo en el centro del corazón.
Derivaciones aumentadas de los miembros: AVL, AVR y AVF.
Derivaciones precordiales: V1, V2, V3, V4, V5 y V6.
Derivaciones
Ondas e intervalos
Representa la despolarización y contracción auricular.

Ausente si el impulso no se origina en el nodo sinusal.

Intervalo PR: el impulso se desplaza hasta el nodo AV y la red de Purkinje. Normal mide 0,12 a 0,20, si es mayor, hay retraso en la conducción. (hasta 0,24 normal en mayores de 65)
Onda P
Tres deflecciones que siguen a la onda P. Representa la despolarización y contracción ventricular.

Onda Q: primera deflexión negativa.
Onda R: onda positiva
Onda S: primera deflexión negativa después de la onda R.

Duración normal: 0,06 a 0,12 seg, si es mayor indica retraso en la conducción ventricular.


Complejo QRS
La derivación DII aporta información sobre la frecuencia cardíaca, ritmo, regularidad, tiempo de conducción y latidos ectópicos.

Tira de ritmo en DII, ritmo sinusal, onda P positiva, intervalo P-R normal, onda P seguida de complejo QRS, complejo QRS normal, FC 82 lpm.

ECG normal
Representa el comienzo de la repolarización ventricular.

Normal: isoeléctrico
Anormal: desplazado de la línea isoeléctrica.
Supradesnivelado: hipotermia, hipercalemia, marcapasos. Normal en deportistas.
Infradesnivelado: diuréticos, hipocalemia, miocardiopatías.
Segmento ST
Representa la repolarización ventricular.
Mide hasta 10 mm de altura.
Cambia polaridad y amplitud por patología.
Negativa: Cor pulmonale, hipocalemia, ACV, marcapasos, entre otras. Normal en niños y deportistas.
Acuminada: Hipercalemia, ACV, isquemia miocárdica aguda, entre otras. Normal en deportistas.
Onda T
Negativa
Asimétrica

Hipertrofia
ventricular
Negativa
Simétrica

Isquemia
Subepicárdica
Negativa
Profunda
R alta
ST desnivelado

Miocardiopatías
hipertróficas
Negativa
Simétrica
QT largo

ACV
Normal
Representa el tiempo total de despolarización y repolarización ventricular.
Duración varía por edad, sexo y FC.
Normal: 0,32 a 0,44 seg.

QT largo: hipocalemia, hipocalcemia.
QT corto: hipercalemia, hipercalcemia, intoxicación con digoxina.
Intervalo QT
hipocalcemia
Aparece en situaciones anormales, después de la onda T.
No visible con FC > 85 lpm.
Aparece en hipocalemia e isquemia miocárdica aguda grave (en las derivaciones precordiales).
Onda U
calibración
inicial
voltaje
velocidad
papel
Método 1: Contar la cantidad de complejos en 6 segundos y multiplicar por 10. (valores aproximados)

Método 2: Dividir 1500 por la cantidad de cuadraditos entre dos ondas R. (valores aproximados)


Interpretación
Interpretación
1) Frecuencia
2) Regularidad
3) Valorar onda P
4) Valorar relación entre P y QRS
5) Determinar duración de intervalos
6) Identificar alteraciones:
a) Frecuencia y extrasístoles
b) Desviación del segmento ST
c) Alteraciones de forma o duración de las ondas.
Frecuencia


Cuando el ritmo es regular, las ondas se producen a velocidad constante, existe la misma distancia entre ondas semejantes.

Valorar ondas P y complejos QRS.

Medir intervalos R-R y P-P


Interpretación
Regularidad


Presencia o ausencia de ondas P.
Morfología


Interpretación
Valorar onda P


Bradicardia sinusal
Ritmo regular - FC < 60 lpm - Ondas P normales
Intervalo P-R normal (0,12 a 0,20 s) - QRS normal
Taquicardia sinusal
Ritmo regular - FC >100 lpm - Ondas P normales
Intervalo P-R normal (0,12 a 0,20 s) - QRS normal
Arritmia sinusal
Ritmo irregular - FC normal - Ondas P normales
Intervalo P-R normal (0,12 a 0,20 s) - QRS normal
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