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Copy of Actualizaciones en Terapia de Lenguaje

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Montserrat Hernández

on 24 October 2013

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Análisis de las causas más frecuentes de los trastornos de lenguaje, enfatizando las causas psicológicas.
Actualizaciones en Terapia de Lenguaje
Lenguaje
Conocimiento de los trastornos más frecuentes del lenguaje en el niño.
Introducción práctica a las pautas de tratamiento logopédico, corrección y reeducación de los trastornos del lenguaje más frecuentes en el niño.
Conocimiento de la evolución normal del lenguaje en el niño.
Conocimientos básicos de anatomía del aparato respiratorio y bucofonatorio.
Objetivo:
Actualizar y reforzar conocimientos relacionados al lenguaje y habla, así como aplicar diferentes técnicas de evaluación y tratamiento de las diferentes patologías.

Conocimiento de los trastornos más frecuentes del lenguaje en el niño.
Introducción práctica a las pautas de tratamiento logopédico, corrección y reeducación de los trastornos del lenguaje más frecuentes en el niño.
Conocimiento de la evolución normal del lenguaje en el niño.
L.T.C.H. Laura Lorena Brito Herrera


Conocimientos básicos de anatomía del aparato respiratorio y bucofonatorio.
Análisis de las causas más frecuentes de los trastornos de lenguaje, enfatizando las causas psicológicas.
Contenido Temático
2 años
3 años
5 años
4 años
1 año
Primer año de vida
Puede entender hasta 1300 palabras, aunque dispone de pocas.
Utiliza por lo menos 50 palabras diferentes. Debe usarlas no sólo entenderlas.
Utiliza nombres de cosas, personas, acciones y situaciones.
Empieza a usar los pronombres mío, mi, tú y yo.
Se llama a sí mismo por su nombre.
Entiende mejor si se le llama por su nombre.
Al decir frases, revive los movimientos y así capta el significado.
El pasado se convierte en presente.
Le gustan los patrones sonoros simples.
Forma frases con 3 palabras.
Utiliza sustantivos y verbos.
Usa y responde: ¿Qué es esto? ¿Dónde están? ¿Qué es?
Le gusta oír historietas (repetidamente).
Cumple órdenes sencillas.
Repite versos infantiles o los completa si se le dicen.
Expresa deseos y sentimientos.
Tiene un lenguaje estructurado con fallas articulatorias.
Usa palabras con significado correcto.
Las palabras se convierten en instrumentos para designar conceptos, ideas, relaciones.
El vocabulario aumenta rápidamente, triplicándose y llegando casi a las 1000 palabras.
El niño practica el lenguaje jugando a ser médico, locutor, periodiquero, aviador, actor, etc.
Sus cantos y preguntas parecen no tener sentido.
Dice su nombre, apellido y sexo.
Dice frases cortas.
Hace frases con sentido.
Usa y responde ¿Por qué?, ¿Cómo?, ¿Cuándo?
Puede contar un cuento viendo las ilustraciones.
Utiliza el plural.
Cuenta dos sucesos en el orden en el que ocurrieron.
Pronuncia vocales y consonantes sin confusión.
Expresa sentimientos.
Utiliza preguntas en forma adulta.
Adivina finales de las palabras.
Emplea sustantivos abstractos y adverbios.
Relata experiencias inmediatas.
Empieza a usar pasado en verbos irregulares. Conoce pocos verbos.
Cumple órdenes / Comprensión.
Sigue órdenes en tres partes.
Comprende conversaciones.
Dice un promedio de 1500 palabras.
Tiene mejor inteligibilidad que un niño de 3 años.
Hace preguntas para practicar el habla y no para informarse.
Cuenta sus experiencias con ayuda.
Cuenta historias mezclando realidad y fantasía y repite pequeñas canciones y versos.
Describe la acción en dibujos.
Usa el patrón: Sustantivo + Verbo + Objeto en oraciones.
Sus oraciones son de 4 ó 5 palabras.
Utiliza el pronombre en primera persona.
Hay monólogo.
Dice su nombre completo.
Sigue direcciones dadas al grupo.
Es capaz de aislar una palabra y preguntar su significado.
Identifica y comprende 3 órdenes.
Articulacion: 90% inteligible.
Cuando pregunta, lo hace para informarse y no para practicar el habla.
Usa oraciones con forma completa.
Describe sus experiencias realistamente, sin mezclar la fantasía y sin ayuda.
Sus narraciones son de 5 ó 6 oraciones.
Cuenta un cuento de un dibujo.
Dice un promedio de 2200 palabras.
Nombra los días de la semana.
Contesta a la pregunta "¿Por qué?" con la respuesta "Porque"
El juego teatral del niño de 5 años está lleno de diálogo y comentarios prácticos con los acontecimientos cotidianos del trabajo, la cocina, el transporte, etc.
Funciones Reflejovegetativas orales
Sistema Respiratorio
Estructuras de fonación
La lengua se puede mover por la acción de los 17 músculos intrínsecos y extrínsecos.
Lengua
Primer año de vida
1. Desarrollo Perceptivo
Percepción visual: movimiento, brillo, color sonido, rostro humano.
Percepción auditiva: oído funcional desde nacimiento. Voz, fuente sonora
2. Desarrollo Cognitivo
Juego simbólico, aparición de primeros logros lingüísticos.
Primer Bimestre
Emisión de sonidos guturales. Vocalizaciones reflejas.
Sonrisa refleja a estímulos táctiles.
Gritos.
Reflejo del Moro ante sonidos.
Capacidad para diferenciar voces de otros ruidos.
Reduce o cesan las actividades cuando escucha sonidos próximos.
Cuando mira a las personas su actividad disminuye.
Llanto.
Responde a las sonrisas.
Vocaliza en balbuceo a, e, u y también cuando le hablan.
Al oír sonidos estridentes hay respuesta facial.
Segundo Bimestre
Emite vocalizaciones.
Presenta respuesta vocal a un estímulo.
Respuesta corporal a la presencia de personas.
Reconce a personas que ve con frecuencia.
Ríe fuertemente.
Balbuceo.
Sonríe o vocaliza cuando alguien lo sienta.
Reconoce la voz de mamá.
Reacciona a otras voces.
Distingue voces conocidas de las no conocidas.
Sonríe espontáneamente.
Tercer Bimestre
Balbuceo.
Grita y llora cuando mamá se aleja.
Presta atención a sonidos y responde según el estímulo.
Vocalizaciones.
Gestos significativos.
Busca la fuente sonora.
Percibe sonidos lejanos.
Retribuye sonrisas e imita gestos.
Ejecuta movimientos de masticación. Alimentos pastosos, pero no sólidos
Bebe líquidos en vaso.
Cuarto bimestre
Emite sonidos vocálicos polisilábicos (laleo).
Llorando emite "m-m-m"
Comprende "no" y lo utiliza en por lo menos 3 situaciones.
Toma bien alimentos sólidos.
Vocaliza sílabas simples: da-la-ca.
Responde a su nombre.
Imita la entonación de la voz.
Expresa necesidades a través de gestos y/o vocalizaciones diferentes al llanto.
Señala el objeto deseado.
Imita ritmos.
Imita gestos. Dice adiós con la mano.
Quinto Bimestre
Imita sonidos.
Imita sílabas repetidas.
Entiende gestos: "ven acá".
Dice adiós cuando escucha la palabra o ve el gesto.
Identifica su propio nombre y responde.
Comienza a escuchar los sonidos escuchados.
Ecolalia: da-da/ ma-ma.
Emite una o dos palabras.
Acerca el dedo índice a un objeto para mostrarlo, vocalizando.
Las vías Respiratorias
Alveolos
En los alvéolos se realiza el intercambio gaseoso: cuando los alvéolos se llenan con el aire inhalado, el oxígeno se difunde hacia la sangre de los capilares, que es bombeada por el corazón hasta los tejidos del cuerpo. El dióxido de carbono se difunde desde la sangre a los pulmones, desde donde es exhalado.
La respiración es el proceso por el cual ingresamos aire (que contiene oxígeno) a nuestro organismo y sacamos de él aire rico en dióxido de carbono.
El sistema respiratorio está formado por:
Las vías respiratorias
Los pulmones
Los alvéolos
Conducto de unos doce centímetros de longitud. Está situada delante del esófago.
Tráquea
Está situada en el comienzo de la tráquea. Es una cavidad formada por cartílagos que presenta una saliente llamada comúnmente nuez. En la laringe se encuentran las cuerdas vocales que, al vibrar, producen la voz.
Laringe
Se encuentra a continuación de las fosas nasales y de la boca. Forma parte también del sistema digestivo. A través de ella pasan el alimento que ingerimos y el aire que respiramos.
Faringe
Son dos cavidades situadas encima de la boca. Se abren al exterior por los orificios de la nariz (donde reside el sentido del olfato) y se comunican con la faringe por la parte posterior.
En el interior de las fosas nasales se encuentra la membrana pituitaria, que calienta y humedece el aire que inspiramos. De este modo, se evita que el aire reseque la garganta, o que llegue muy frío hasta los pulmones, lo que podría producir enfermedades.

Fosas nasales
Se encuentran en la parte mediana del pulmón. En nuestros pulmones tenemos alrededor de 60.000 bronquiolos.
Bronquiolos
Son los dos tubos en que se divide la tráquea. Penetran en los pulmones, donde se ramifican una multitud de veces, hasta llegar a formar los bronquiolos.
Bronquios
Dos órganos esponjosos de color rosado.
Están protegidos por las costillas.
El pulmón derecho tiene tres lóbulos.
El pulmón izquierdo sólo tiene dos, con un hueco para acomodar el corazón.
Los bronquios se subdividen dentro de los lóbulos en otros más pequeños y éstos a su vez en conductos aún más pequeños. Terminan en minúsculos alvéolos, rodeados de capilares.
Una membrana llamada pleura rodea los pulmones y los protege del roce con las costillas.

Pulmones
.
Al no respirar no llegaría oxígeno a nuestras células y por lo tanto no podrían realizarse todos los procesos metabólicos que nuestro organismo requiere para subsistir, esto traería como consecuencia una muerte súbita por asfixia (si no llega oxígeno a los pulmones) o una muerte cerebral (si no llega oxígeno al cerebro).
Inspiración
Cuando el diafragma se contrae y se mueve hacia abajo, los músculos pectorales menores y los intercostales presionan las costillas hacia fuera. La cavidad torácica se expande y el aire entra con rapidez en los pulmones a través de la tráquea para llenar el vacío resultante.
Espiración
Cuando el diafragma se relaja, adopta su posición normal, curvado hacia arriba; entonces los pulmones se contraen y el aire se expele.
Costal superior o alta
• Puede ser con o sin ascenso clavicular
• Provoca escasa ventilación pulmonar
• Tensa los músculos del cuello dificultando la fonación.
• Respiración muy cansada
• Frecuente en: Niños, estrés, después de ejercicio intenso, deformaciones anatómicas y/o mala posición.

Media, torácica y costal
Intervienen directamente los intercostales mientras queda contraído el abdomen se usa poco el diafragma o no se usa todo su potencial.
Es una ventilación incompleta
Frecuente en: Adolescentes, después de ejercicio, para mantener la apariencia (sacando pecho, hombros hacia atrás).

Inferior o abdominal
• Gran movilidad de diafragma: se aprovecha todo el movimiento del diafragma.
• Fisiológicamente correcta aunque la respiración completa es más correcta.
• Espontánea en bebés
• Predomina en el adulto, en el sueño y en posición horizontal.

Ventilación completa o costo-diafragmática abdominal
• Inspiración: ventilación desde abdomen hacia tórax.
• Espiración: ventilación desde tórax hacia abdomen.
• Cuello, hombros y abdomen relajados.
• Correcta fisiológicamente y adecuada para la fonación.

Tipos de respiración
Un poco de evaluación
Permeabilidad nasal: Prueba de Glatser
• Se realiza después de lavar y/o limpiar las fosas. Colocar un espejo debajo de ellas.

• Se observa: Si las narinas empañan el espejo de forma simétrica o asimétrica (esto indica obstrucción de las fosas o desviación del tabique nasal).

Insuficiencia alar
• Se realiza durante la conversación normal o durante las pruebas anteriores, observando la inspiración.

• Se observa que: Las alas de la nariz realizan un leve movimiento lateral y exterior durante la inspiración (las alas se abren) ( || )
• El movimiento alar es inverso, es decir, en dirección al tabique y entonces entra menos (las alas se pegan al tabique ) || (
Palpación por desplazamiento de pulgares respecto eje vertebral
• Se realiza:
1 Colocando las manos sobre la espalda de manera que los pulgares queden simétricos a ambos lados de la columna.
2 Inicialmente se comienza a la altura de entre la 1ª y 2ª vértebra dorsal y se van desplazando hasta las primeras lumbares.
3 Se cuidara que la respiración sea normal en todo momento.

• Se observa:
Si participan o no los músculos del cuello.
Qué zona del cuerpo se mueve más.
Si se coordina espiración-inspiración con la fonación.
Si los pulgares se desplazan hacia fuera en la inspiración.
Si está separación es simétrica respecto del eje vertebral.
En qué zona se desplazan más lateralmente.


Funcionalidad de las fosas: Prueba de Rosenthal
• Se realizan 20 respiraciones normales por cada narina, se tapa 1 narina con el pulgar en cada serie procurando no oprimir o desviar el tabique nasal al tapar la narina.

• Se observa: la funcionalidad: Si se respira con la misma facilidad por ambas narinas o si se respira con dificultad por una de ellas.

Los receptores envían su información vía aferente a los centros de control.
En el hipotálamo reside la emoción que también influye en nuestras funciones: cuando lloramos, reímos…
En la corteza motora se diseñan las acciones para cada acto pero estas acciones se ven influenciadas por las emociones hipotálamo.
Aferencias Centrales
Músculos Intrínsecos
Reciben su nombre según su origen y fin en los cartílagos.
• Es un hueco, entre la estructura que forman los cartílagos.
• La emisión de un sonido depende de la abertura de la glotis.
• Formada por:
o Región glotis: formada por la glotis (hueco).
o Región supra glótica: esta por encima de la glotis, forma el vestíbulo o entrada laríngea
o Región infla glótica: Se encuentra debajo.
• Es importante que la glotis se pueda cerrar porque si algo roza las cuerdas puede dañarlas con facilidad, por eso los músculos la protegen (no entra comida ni bebida, sólo aire).
• La mayor parte del tiempo los músculos están relajados permitiendo que la glotis esté abierta y así pueda pasar aire, sólo se contraen cuando comemos o bebemos para proteger la glotis.

Cuerdas vocales
Están formadas por:
• Tiroaritenoideo: Va desde la comisura anterior del tiroides hasta el cartílago aritenoides (hasta la apófisis vocal del cartílago aritenoides).
• Ligamento vocal: tapiza al músculo vocal, es como un hilo al borde del músculo vocal.
• Mucosa: recubre el ligamento.
• Espacio de Reinke: es un pequeño espacio entre mucosa y ligamento.
Cada cuerda vocal (formada por los elementos anteriores) tiene:
• Una porción mioelástica (muscular):
* Formada por los dos tercios 2/3 anteriores (de la parte anterior)
* Es la cuerda propiamente, el cuerpo principal.
• Una porción cartilaginosa:
* Formada por el tercio 1/3 posterior de la cuerda
* Cerca del cartílago aritenoides
* Es mucosa
Sirven para emitir un sonido y regular el tono. Los cartílagos se articulan entre sí.
1 Tiroides
1 Cricoides
1 Epiglotis
2 Aritenoides: unen el músculo vocal que va a cada lado del tiroides.
2 Cuneiforme de Wrisberg
2 Corniculado de Santorini

Cartílagos
Estructura funcional
Cricoides y tiroides
 Se unen por la articulación cricotiroidea que permite el movimiento del tiroides, que puede ascender y descender angularmente.
Aritenoides
Se articulan con el cricoides en su borde superior y posterior. Estos cartílagos piramidales no rotan (como se creía antes) sino que se deslizan:
 Hacia fuera y abajo (se separan, se abren)
 Hacia adentro y arriba (se juntan, se cierran)

Epiglotis
 Se mueve sólo en el proceso de deglución. Es la tapa de la glotis.
 Se une al cartílago tiroides por un ligamento elástico que permite el movimiento pasivo de la epiglotis.
 Cuando la laringe asciende (en deglución), la epiglotis bascula hacia atrás y cae, cerrando la laringe (glotis) de forma que protege a la laringe cuando se produce el intercambio de materia sólida o líquida en lugar de aire.

Su función principal es mover como un todo la laringe. Son fuerzas elásticas que están suspendiendo a la laringe y que le permite moverse.
Músculos prelaringeos
Músculos constrictor inferior de laringe
Músculos estilenos: elevadores de laringe

Músculos extrínsecos
Interaritenoideo
 Cierra la glotis.
 Esta situado entre los cartílagos aritenoides y cuando se contrae el músculo, los aproxima entre sí, cerrando la glotis/ tapando el hueco de la glotis.
 Tiene fascículos oblicuos y ascendentes hasta el cartílago epiglotis y se llaman Músculos ariepiglóticos.
 La contracción de los músculos ariepiglóticos contribuye a cerrar la glotis a nivel del vestíbulo laríngeo.

Cricoaritenoides posterior y lateral
Ambos son sinérgicos con Interaritenoideo en cerrar la glotis. (Sinergia: Acción de dos o más causas cuyo efecto es superior a la suma de los efectos individuales).
Tiroaritenoideo
(músculo vocal)
Endurece las cuerdas vocales al contraerse.
Va desde la comisura anterior del cartílago tiroides hasta el cartílago aritenoides, ocupando/ formando la cuerda vocal.
Tiene fascículos externos y superiores que forman las falsas cuerdas o bandas ventriculares, y cuando se contrae cierra el vestíbulo laríngeo.

Cricotiroideo
Único músculo externo pero que forma parte de la laringe.
Su función principal es toser las cuerdas vocales.
Hace rotar la articulación cricotiroidea para que el cartílago tiroides se desplace hacia abajo y adelante (tira de las cuerdas), es decir, que al contraerse hace rotar la articulación cricotiroidea. Hace que el cartílago tiroides se desplace y por lo tanto también las cuerdas.

Glotis
Inervación
• Para emitir un sonido necesitamos de músculos.
• El sistema nervioso necesita tener muy claros los patrones de las órdenes que debe dar a los músculos.
información motora de contracción influye en cada uno de los músculos de la laringe.
• El centro motor está en el bulbo raquídeo, de ahí surgen los patrones que se envían a la periferia.
• El X par craneal, parte del encéfalo y sale del cráneo para distribuir la información a través de ramas, así la
Funciones
Laringe
Función respiratoria en la ventilación pulmonar
Tiene la propiedad de cerrarse por la contracción de los músculos y abrirse por las propiedades elásticas de la musculatura (musculatura extrínseca e intrínseca).
Función tusígena o expectorante
1° se abre para una inspiración profunda, 2° se cierra fuertemente la glotis por la contracción de los músculos que corresponden, 3° se ejerce una presión subglótica por la acción de la plancha abdominal (recto y oblicuos abdominales)y, 4° esa presión se ve liberada de forma brusca por relajación inmediata de la musculatura que cierra la glotis y permite la salida del aire comprimido.
Función protectora
Se refiere al cierre reflejo de la laringe ante la entrada de cuerpos sólidos o líquidos. Suele ir seguido de un golpe de tos. Es un acto de reflejo que se desencadena por irritación del espacio supraglótico o por tocar la campanilla. (Arcada).
Función fijadora
Se refiere a la función fijadora durante un esfuerzo. Se mantiene la presión subglótica durante el tiempo necesario para realizar el esfuerzo: esfuerzos de corta duración e intensos. Al hincharse da más estabilidad a la caja torácica para que los músculos actúen.
Función circulatoria
Más que una función es una consecuencia de la acción fijadora ya que ésta aumenta la presión intratorácica y ello dificulta la circulación de retorno y modifica el ritmo cardíaco, impidiendo hemorragias o sobrecarga de sangre.
Función fonatoria
Tiene por misión generar la voz en la raza humana a través de la vibración de las cuerdas vocales que modulan la corriente de aire impulsada por los pulmones.
Se realiza un proceso de cerrar que hace que las cuerdas vocales se junten, contraigan y endurezcan.
El sonido que se emite bajo esta acción aún no es la voz, debe modificarse y enriquecerse por el fenómeno de la resonancia y la articulación.

Función digestiva
En el segundo tiempo de la deglución, la epiglotis vascula hacia atrás, lo que cierra la entrada de la laringe, dividiendo el bolo alimenticio, dirigiendo cada mitad al seno piriforme respectivo.
La laringe facilita la entrada del bolo y evita la entrada del alimento en las vías respiratorias.
Voz
Tono
• Es la frecuencia de la onda del sonido que va de grave a agudo.
• Se mide en ciclo/ segundo y su unidad es el herzio hz
• El tono puede regularse a voluntad dentro de unos límites (el tamaño de la laringe).
• La gama de tonos se denomina tesitura y se clasifican categorías:3 masculinas y 3 femeninas.
• El control del tono se lleva a cabo por dos mecanismos:
o El ascenso de la laringe, controlando los músculos.
o El aumento de la tensión de las cuerdas vocales: control del músculo Cricotiroideo o músculo vocal.


Timbre
• Es la calidad del sonido.
• Es la propiedad del sonido que permite diferenciar un mismo tono emitido por una persona u otra.
• Permite identificar las voces de los instrumentos.
• En el arte lírico se le llama color.
• Físicamente depende de los armónicos de la voz y de la modificación de éstos en las cavidades supraglóticas, por la resonancia que sufre en estas cavidades.

Intensidad
• Es la amplitud de la onda asociada a un sonido.
• Se mide en función de la presión del aire.
• La amplitud es la presión que ejercemos; depende de la presión con que salga el aire, es decir, de la presión de nuestro tórax, pulmones.
• Es un acto voluntario, depende de:
o La fuerza del cierre de la glotis
o De la fuerza del soplo/ espiración que también es un acto voluntario.

M. E. Genioglosos
• Se insertan en la apófisis geni, detrás de la sínfisis de la mandíbula y se dirige en forma de abanico a la lengua formando su cara dorsal.
• Las fibras inferiores dirigen hacia arriba y adelante la lengua.
• Las fibras medias tiran de la lengua hacia delante y determinan su proyección fuera de la boca.
• Las fibras superiores dirigen la punta de la lengua hacia abajo y atrás.
• La contracción de todos sus fascículos hacen que la lengua se apelotone sobre sí misma oprimiendo el suelo de la boca.

Estiloglosos
• Se inserta en la apófisis estiloides del hueso temporal.
• Dirige la lengua hacia arriba y atrás apretando contra el paladar.

Hioglosos
• Se inserta en el hueso hioides.
• Son depresores de la lengua, la comprimen transversalmente y la aproximan hacia atrás. Cuando se ha sacado la lengua (por acción del Geniogloso medio e inferior), los hioglosos la vuelven hacia atrás y la meten.

Nacen de huesos próximos
Nacen de órganos próximos
Palatoglosos
• También se llama músculo glosoestafilino y constituye el espesor del pilar anterior del velo del paladar.
• Dirige la lengua hacia arriba y hacia atrás.

Faringoglosos
• Son un fascículo del músculo constríctor de la faringe que se dirigen hacia los lados de la lengua.
• Dirige la lengua hacia arriba y atrás.

Amigdaloglosos
• Unidos ambos músculos Amigdalogloso forman una cinta que relacionan la base de la lengua con las amígdalas.
• Dirigen hacia arriba la base de la lengua y la aplican contra el paladar.

Nacen de órganos y huesos próximos
Músculo lingual superior
• Es un músculo impar y medio.
• Tiene porción media que une la base de la lengua a Epiglotis por repliegue glosoepiglótico medio y porciones laterales que nacen de las astas menores de Hioides.
• Es un músculo cutáneo que se funde con la mucosa dorsal de la lengua y con otros músculos linguales.
• Levanta la punta de la lengua y simultáneamente la dirige hacia atrás.
• Es elevador y retractor de la punta.

Músculos lingual inferior
• Se originan en las astas menores del Hioides y terminan en la cara profunda de la punta de la lengua.
• Acorte la lengua en su longitudy simultáneamente dirige la punta hacia abajo y atrás.
• Es depresor y retractor de la punta.
M.I. Músculos transversos de la lengua
Se originan en la línea media de la lengua (septum) y terminan en los bordes laterales de la lengua.
Se entrecruzan con músculos longitudinales linguales.
Son lo que ponen redonda y afilada la lengua proyectándola la punta fuera de la boca.

Labios
Es oblicuo, pequeño y en forma de rectángulo. Se origina en el proceso temporal del hueso cigomático o malar, y se inserta en la porción lateral del músculo orbicular de los labios. Lo inerva el nervio facial.
Su acción es la de elevador y abductor de la comisura labial
Cigomático mayor
Se inserta, por detrás en el borde alveolar del hueso maxilar y la mandíbula; en la lámina medial del apófisis pterigoides y en el ligamento pterigomandibular; por delante en la mucosa de la comisura labial; también está atravesado por una rama del nervio facial.
Su principal función es la de dar forma al rostro, agrandar la hendidura bucal y ejercer presión en la cavidad oral (silbar). Interviene en la acción de silbar, soplar, succionar, tocar instrumentos de viento, acomodar alimentos en las caras oclusales de los dientes posteriores.
Buccinador
Se inserta en la piel y mucosa de los labios, subtabique en su origen y comisuras de los labios en su terminación, también ayuda a soplar o emitir silbidos.
Sin embargo, su función principal es producir el cierre de los labios y ayudar al vaciado del vestíbulo bucal.
Este músculo es considerado como el Músculo besador, debido a que este ayuda a darle forma a los labios al momento de besar.
Orbicular de los labios
Se inserta en el borde inferior del arco cigomático y en la cara externa de la rama del maxilar inferior o mandíbula, uniendo ambas estructuras óseas.
Es parte de los músculos de la masticación.
Masetero
Respiración
Succión
Deglución
Masticación
Lengua
Acervo de conocimientos de signos y la relación entre ellos, atribuyéndole el mismo significado.
Es un Sistema progresivo.
Es un sistema productivo.
Es un acto creativo. (se puede modificar)

Dialecto
 Las variantes de una misma lengua.
 Diferencias: edad, geografía y clases sociales.

Lenguaje
Es la primera manifestación del hombre.
Capacidad innata y natural.
Capacidad del ser humano para comunicase.
El lenguaje es la base del pensamiento, es el motor de toda actividad mental.
Instrumento esencial que el hombre utiliza para transmitir información.
Es una función superior compleja así como las gnosias y las praxias.

Habla
Es individual y colectiva.
Es una actividad humana que varía sin límites precisos en los distintos grupos sociales.
Es la realización concreta en un momento y lugar preciso de un determinado código o lengua.
Producción articulada del lenguaje.

Aspectos neurológicos del lenguaje.

Los componente neurológicos principales del lenguaje se sitúan en el área del hemisferio dominante conocida como Área Perisilviana del habla. Esta zona contiene el Área de Broca, el Área de Wernicke, la Circunvolución Supramarginal y Circunvolución Angular, así como también los tractos largos de asociación principales que conectan los diversos centros del lenguaje.

El proceso
Se considera que la estructura del Área de Wernicke no solo permiten la comprensión del lenguaje oral, si no también sirve de base para la formulación de conceptos lingüísticos internos.
Durante la producción del habla estos conceptos se transmiten a la parte anterior del cerebro hacia el Área de Broca en donde se realiza la programación motora y se produce la expresión del lenguaje.

Área de Broca y de Wernicke
Las conexiones entre el Área de Broca y la de Wernicke forman el fascículo arqueado. Siguen su trayecto como parte del largo tracto de asociación conocido como el Fascículo longitudinal superior, para terminar finalmente en el Área de Broca.
Fascículo Arqueado
Se encuentra en el Lóbulo parietal izquierdo y es una de las 2 áreas involucradas en el trastorno de la lectura conocido como alexia.
Circunvolución Angular
Se encuentra en el Lóbulo parietal inferior se asocia a agrafias o trastornos en la escritura.
Circunvolución Supramarginal
El Área de Wernicke es responsable de la comprensión auditiva, así como también como parte del mecanismo que origina la planificación de las estructuras profundas de las oraciones.

La Circunvolución Angular desempeña un papel importante en la evocación de palabras tanto en la lectura como en la escritura.
Las Fibras callosas emiten la información auditiva recibida a nivel de la Circunvolución derecha de Heschl al hemisferio izquierdo para el procesamiento en el sistema central principal del lenguaje, en la zona Perisilviana.
Los estudios del cerebro dividido (Split brain) indican que el hemisferio derecho participa únicamente hasta cierto punto en el procesamiento del lenguaje.
El hemisferio derecho participa en la compresión de oraciones en un nivel muy básico. Distingue categorías de sustantivos y verbos muy bien, pero no procesa sintaxis del mismo modo que lo hace el hemisferio izquierdo.
La conclusión que se puede extraer de estos datos clínicos es que el lenguaje se origina en vastos territorios del hemisferio izquierdo, con una localización en los mecanismos cerebrales de la parte central del hemisferio dedicado al lenguaje.
La actividad motora neural para la emisión de sonidos y su integración en silabas y palabras se formula originariamente en el Área de Broca, o Área 44 de Brodmann. Las ordenes motoras se proyectan a la corteza premotora adyacente y a la parte inferior de la corteza motora y las ordenes de movimiento final para la articulación se proyectan a los músculos del mecanismo vocal por medio de los haces Corticobulbares y los Pares Craneales.
La percepción del lenguaje oral es una función del Área de Wernicke, que se compone de la Circunvolución temporal media y superior.

La expresión, cuyo preciso mecanismo permanece desconocido se transmite a través del Fascículo arqueado del Área de Broca, donde se originan la órdenes concretas para la articulación y vocalización.

Control neuromotor del habla
La producción del habla necesita la acción de mecanismos superiores que se producen en cada nivel de integración motora del sistema nervioso.

Cinco niveles principales:
1. Corteza cerebral.
2. Nucleos Subcorticales del Cerebro.
3. Tronco Encefalico.
4. Cerebelo.
5. Medula espinal.
Sistema Piramidal
Los movimientos voluntarios de los músculos que participan en el habla son controlados por el sistema piramidal. En realidad, el haz piramidal constituye la vía voluntaria más importante para todo movimiento.
Sistema Extrapiramidal
Se compone de un conjunto complejo de núcleos motores subcorticales llamados los Ganglios Basales, junto con el núcleo subtalámico, la sustancia negra, el núcleo rojo, el tronco del encéfalo, la sustancia reticular y las complejas vías que interconectan estos núcleos.
Sistema Cerebeloso
Al interactuar con los sistemas piramidal y extrapiramidal, además de la sustancia reticular del tronco encefálico, el cerebelo facilita gran parte de la coordinación motora del habla.
Haz Corticobulbar
Controla los pares craneales, muchos delos cuales se encargan de inervar directamente los músculos del habla. Las fibras corticobulbares del haz piramidal son la vía voluntaria para los movimientos de los músculos del habla. Son las fibras más importantes del haz piramidal con respecto a la producción del habla. Las fibras corticobulbares comienzan con las fibras cortico espinales a nivel de la corteza y terminan en los núcleos motores de los pares craneales.
Haz Corticopontino
Se dirige hacia los núcleos pontinos que a su vez proyectan al cerebelo.
Cumple un papel fundamental en la producción del habla y sus trastornos.

Las vías de activación indirecta dirigen impulsos hacia neuronas motoras inferiores y hacia algunos núcleos de los nervios craneales.
Su función primaria es el control motor para regular los reflejos y mantener la postura y la tonicidad. Su efecto parece ser inhibidor, mientras que el sistema de activación directa es facilitador. En el habla, el sistema de activación indirecta probablemente inhibe interferencias con el movimiento de determinados músculos para que se mantenga la adecuada velocidad, intensidad y dirección de movimiento.
Ganglios Basales
Grupo de núcleos subcorticales y estructuras relativas que se dividen en 3 partes principales que son:
1. El núcleo caudado
2. El putamen
3. El globo pálido
Se asocia con los movimientos estereotipados gruesos. Se encarga de mantener el tono y la postura adecuada, este sistema permite que una persona pueda comer y caminar. Es de fundamental importancia para cambiar la expresión de la cara cuando hablamos. El habla sería, básicamente el resultado de la acción del haz piramidal.
El hecho que el cerebelo desempeñe un papel importante en la sinergia de movimientos alternados y la coordinación muscular fina, sugiere que interactúa de forma crucial con las fibras corticobulbares para proporcionar el control motor preciso y especialmente rápido que se necesita en la producción del habla.
Sexto bimestre
Ecolalia.
Obedece órdenes simples en situaciones habituales.
da un juguete a una persona.
Juega solo y emite sonidos como si quisiera hablar.
Reacciona cuando lo llaman por su nombre.
Ríe y grita.
Usa 2 ó 3 palabras.
Utiliza sustantivos.
Discrimina sonidos graves.
Escucha las palabras con más atención.
Responde a "dame eso, ven acá, hasta luego, detenge, se acabó".
Identifica palabras que implican acciones.
Expresa sentimientos de miedo, afecto, celos.
Usa la palabra-frase.
1 año 6 meses
Cumple órdenes simples como: "pon la pelota sobre la silla".
Reconoce figuras que aún es incapaz de nombrar.
Acompaña su habla con gestos y ademanes.
Acompaña "no" con una sacudida de cabeza anterior a la palabra.
Dice un promedio de 20 palabras.
Frases de 2 a 3 palabras.
Lenguaje telegráfico.
Emplea algunos verbos.
1 año 8 meses
Dice de 20 a 22 palabras.
Entiende 150 palabras.
Combina 2 palabras de forma espontánea.
Articula vocales.
Pide de comer y tomar, generalmente utilizando la misma palabra.
Repite las palabras sueltas que se le dicen, o la última (2 últimas) de una frase.
Suele despertarse llorando y pidiendo que lo cambien.
Nivel Prelingüístico
Durante esta etapa se establecen las primeras formas de comunicación del niño especialmente con la madre.
Primer Nivel Lingüístico (1 a 5 años)
Segundo Nivel Lingüístico
Niveles lingüísticos
Alrededor de los de los dos meses de edad comienza el juego vocal y este se divide en dos etapas:
 Llanto
 Comunicación gestual
 Prosodia del lenguaje
Algunas formas de ésta comunicación son:
 Respiración
 Succión
 Deglución
 Soplo
Masticación
Esta etapa es preparatoria para el lenguaje y su base son las actividades pre-fonatorias
Propioceptiva vocal
Emisiones continuas de sonidos guturales.
Propioceptiva auditiva
Se adquieren nuevos recursos comunicativos-vocales y gestuales. Las aferencias auditivas se convierten en un reforzador del juego vocal.
Comienza a etapa lingüística cuando el niño pasa de producir emisiones fónicas desinteresadas a aprender fonemas intentando imitar los sonidos que oye de forma intencionada.
Monosílabo intencional (antes de 1 año a 1 año 1/2)
Una sílaba con un significado apoyándose de gestos y movimientos para satisfacer alguna necesidad o deseo.
Palabra frase
(de 1 año a los 2 años)
Combinaciones de sílabas con significado (neologismos). Se presenta una aplicación de los recursos fonológicos y se expresan en silabas simples y directas, inversas y algunas silabas complejas.
Palabra yuxtapuesta
(de los 2 años a los 3 años)
PIVOTE= palabra más constante (generalmente son posesivos) las otras palabras utilizadas con menor frecuencia se conocen como palabras abiertas (generalmente son sustantivos).
Frase simple
(de los 3 a los 4 años)
Agrega más palabras PIVOTE (artículos, preposiciones y verbos irregulares). Comienza el monólogo y la interiorización del lenguaje.
Primera subetapa
(5 a los 7 años)
• Desarrolla la conciencia fonológica.
• Aprendizaje de tono, intensidad y timbre.
• Orden gramatical.
• Integración del lenguaje estructurado.

• Comprensión de los significados por medio del aspecto social y cultural.

Segunda subetapa
(7 a los 12 años)
• La estructura de su lenguaje es semejante a la del adulto.
• Desarrolla el pensamiento operacional. Se integran las normas familiares y sociales.
• Madurez de lectoescritura y cálculo.

Dominio de todas las funciones lingüísticas.
Clasificación de las Alteraciones del Lenguaje Oral
Etiología
Sintomatología
Tipos de
Alteraciones
Factor ambiental
Influencia de un entorno familiar y social, es estudiado en función del nivel sociocultural de la familia.
Factor intelectual
Es estudiado en función de la
capacidad intelectual del niño.
Factor emocional
Es estudiado en función de la relación del contexto familiar y de las actitudes interpersonales del niño.
Factor neurológico
Es estudiado en función de la edad madurativa y de la posible existencia de signos de lesión cerebral.
Factor anatómico emisor
Es estudiado en función de las observaciones de los órganos bucofonatorios.
Factor anatómico receptivo
Es estudiado en función de las observaciones de las funciones auditivas.
Factor funcional
Se aplica a las alteraciones sin una causa orgánica manifiesta.
Nivel expresivo
Afecta al desarrollo y a la actuación de la cadena hablada y comprende los aspectos de forma (fonética-fonología, morfología y sintaxis) de la expresión oral.
Nivel receptivo
Afecta la comprensión y la estructuración de la lengua y comprende los aspectos de contenido (semántica, lenguaje interiorizado).
Voz-habla
Trastornos primarios
Trastornos secundarios
Retraso evolutivo del habla
Se aprecia una cantidad de errores articulatorios del material fonético, que prolongan el período madurativo de la adquisición de los sonidos del habla más allá de los 5 años de edad, pero tanto la estructuración de la frase como la comprensión verbal se ajustan a su desarrollo.
Se consideran los errores articulatorios simples que por su evolución pueden alargarse hasta los 5 ó 6 años de edad. Después de esta edad, el mantenimiento de errores articulatorios se considera una alteración.

Dislalia funcional auditiva (o audioperceptiva)
El niño es capaz de articular todos los fonemas de manera aislada, pero dentro de la palabra no los utiliza en el lugar correspondiente, debido a que no los tiene bien conceptualizados por desconocimiento de los rasgos distintivos y combinatorios.
Dislalia funcional práxica
El niño no es capaz de articular el modelo práxico que percibe de manera aislada y, generalmente, es consciente de su dificultad, ya que le cuesta automatizar el fonema alterado debido a su falta de coordinación bucoarticulatoria.
No presentan problemas en el lenguaje interno, ni en los procesos sintagmáticos ni semánticos de la lengua, ni en la discriminación auditiva, ni en la lectura silenciosa o comprensiva.
Alteración neuromotora del habla
Alteraciones de la fluidez del habla
La disfemia o tartamudez aparece hacia los 3 años de edad, cuando el niño pasa de la frase simple a formular oraciones más largas. Aunque hay que tener presente que mucho niños titubean o repiten silabas o palabras en este estadio porque están aprendiendo a hablar. Esta falta de fluidez puede ser superada en un año y no generar alteraciones. Sin embargo, si durante el aprendizaje del habla se observa un cierto riesgo y persiste la disfluencia a partir de los cuatro años de edad es cuando nos encontramos con una tartamudez primaria.
Alteración de la fonación.
Disfonía orgánica
Tienen un componente anatómico o neurológico importante en forma de tumores, problemas vasculares, paresias de cuerda vocal, síndromes bulbares, parkinson, perturbaciones endocrinológicas, lesiones neurológicas, etc.
La disglosia o dilalia orgánica es una alteración articulatoria en la producción oral producida por causa anatómica y/o fisiológica de los órganos periféricos articulatorios, y de origen no neurológico.
Las causas pueden ser: las malformaciones congénitas, los trastornos de crecimiento y las anomalías adquiridas como consecuencia de lesiones en la estructura orofacial o de extirpaciones quirúrgicas.

Disglosia labial
Nos podemos encontrar con malformaciones o anomalías labiales tales como: labio fisurado, frenillo labial, tono labial, etc.
Disglosia lingual
Nos podemos encontrar con malformaciones o anomalías linguales tales como: tamaño lingual, frenillo lingual, tono lingual, etc.
Disglosia palatina
Nos podemos encontrar con malformaciones o anomalías palatinas tales como: paladar ojival, fisura palatina, tamaño del paladar, etc.
Disglosia mandibular
Nos podemos encontrar con malformaciones o anomalías mandibulares tales como: oclusión dentaria, abertura bucal, salivación, boca abierta, etc.
Disglosia dental
Nos podemos encontrar con malformaciones o anomalías dentales tales como: falta de piezas dentarias, separación de las piezas dentarias (normal hasta la muda), malformaciones de las piezas dentales.
Disglosia por obstrucción nasal
Nos podemos encontrar con malformaciones o anomalías de las fosas nasales tales como: la presencia de mucosidad debido a constipados continuos o a la falta de higiene, y la malformación del tabique nasal por causas congénitas o traumáticas que alteren o modifiquen la función respiratoria y fonatoria.
La disartria, la anartria, la dispraxia y la apraxia son causadas por una lesión del sistema nervioso y se manifiestan en la producción mecánica del habla, mientras que los procesos básicos del lenguaje permanecen relativamente intactos. El niño con dispraxia o apraxia se esfuerza por organizar las posturar articulatorias correctas y las secuencias de las mismas cuando desea hablar, pero no puede o le es difícil organizar los fonemas o las palabras. Sin embargo, el acto motriz espontáneo lo realiza mejor que cuando le sugerimos detalladamente la colocación de la lengua, de los labios, etc.
Disatria
Deficiencia de la propia ejecución neuromuscular del habla, provocada por una lesión en los conductos neuronales y caracterizada por la debilidad, parálisis o incoordinación de la musculatura del habla. El disártrico puede manifestar problemas de respiración (irregular, insuficiente e incoordinada entre la respiración costal y diafragmática), de fonación (voz débil, temblorosa y sin modulaicón), de articulación (imprecisión y lentitud en la pronunciación), de resonancia (palabra borrosa y desigual), de ritmo (palabra demasiado rápida o demasiado lenta) y de prosodia (reducción de intensidad en el acento prosódico o desviaciones melódicas poco manifiestas); pero no son necesariamente déficits lingüísticos.
Anartria
Ausencia del habla por pérdida severa de la función motriz de la musculatura bucofacial. La musculatura de la laringe, faringe, velo del paladar, lengua y cara no consigue efectuar su función para articular los fonemas del habla. Normalmente la diagnosis anártrica indica que el habla no progresará debido a la severidad de la implicación motora y oral.
Alteración de la fonación.
Disfonía funcional
Se caracterizan por una utilización defectuosa del órgano vocal a causa de la instalación progresiva del sobreesfuerzo vocal, bajo la influencia de factores variados: psicológicos, sociológicos y orgánicos. Se dan con mayor frecuencia en los niños.
Tipos de voz clasificando la función de las características acústico-perceptivas
Voz fuerte o chillona
Voz estridente con una intensidad aumentada a consecuencia del abuso vocal. Habla gritando.
Voz débil
Voz con poca intensidad y poco alcance, debido a la falta de tono muscular en la laringe.
• Voz ronca
Voz áspera y sin calidad, cuya extensión está disminuida, a consecuencia del mal uso.
Voz nasal
Voz con resonancia en la fosa nasal.
Rinofonía cerrada: hay una obstrucción del paso del aire por las cavidades nasales, impidiendo la emisión de los fonemas nasales.
Rinofonía abierta: hay un insuficiente cierre del velo del paladar, deformando los fonemas bucales e imprimiendo el clásico timbre gangoso a la voz del niño.
• Voz entrecortada
Voz que se manifiesta bajo la forma de espasmos en los órganos de la fonación y de la respiración.
Voz normal
Tipo de voz clara y limpia, con un timbre agradable.
Audición-lenguaje
Trastornos Primarios
Trastornos secundarios
Retraso evolutivo del lenguaje
Detención temporal de la evolución madurativa del niño en los aspectos: fonético-fonológico, morfosintáctico, léxico, organización del discurso; sin presentarse alteración evidente en las capacidades mentales, sensorial, motora o racional. La característica fundamental es el evidente retraso en el lenguaje productivo, junto a una aparente buena comprensión. Aunque puede ir acompañado de un ligero retraso psicomotor y de un retraso en la expresión gráfica.
Alteración en la elaboración del lenguaje (Disfasia)
La disfasia como un trastorno especifico del lenguaje, tanto de la expresión como de la comprensión, presente en un niño de inteligencia normal que no tiene trastornos sensoriomotores mayores. Los niños con disfasia son incapaces de organizar el lenguaje, y, por lo tanto, de poderlo manejar, emplear y utilizar.
Alteración neuromotora del lenguaje
(Afasia infantil adquirida)
Es la pérdida total o parcial de la capacidad de formulación, expresión y /o comprensión de los signos del lenguaje, producida por una lesión cerebral adquirida y localizada, generalmente, en la corteza cerebral que rodea la fisura de Rolando del hemisferio izquierdo.
Las afasias infantiles, por la plasticidad cerebral, tienen mejor pronóstico que las afasias en adultos.
Pérdidas auditivas leves (dislalia audiógena)
Se presenta en aquellos niños con repetidas otitis medias, resfriados continuados o malas condiciones higiénicas. La disminución de la sensibilidad auditiva puede provocar problemas de articulación, cierta deformidad en la emisión de la voz y en el ritmo de la palabra y una pobreza en las habilidades lingüísticas.
La audición se da entre 20 y 40 dB.
Pérdidas auditivas graves
(sordera)
Ocasiona graves problemas en el lenguaje oral, debido a la dificultad o imposibilidad de acceder al código lingüístico, por estar el niño desprovisto de innumerables informaciones auditivas y de la ayuda de coordinaciones sensoriales y motoras.
Cada tipo de sordera (prelocutiva, postlocutiva, neurosensorial o de percepción y conductiva o de transmisión)y grado de pérdida auditiva (leve, media, severa y profunda) dan un patrón lingüístico diferente y tienen repercusiones importantes en el desarrollo integral del niño.
Alteración del desarrollo global del lenguaje (deficiencia mental)
Es un déficit que limita la evolución y el desarrollo global del niño, repercutiendo también en la adquisición del lenguaje.
Se observan dificultades del habla en la respiración, fonación, articulación y en la fluidez del habla. En el lenguaje oral de observa una organización del comportamiento deficitaria, tanto en un repertorio espontáneo como un retraso en la adquisición del vocabulario y de las estructuras semánticas.
Alteraciones de la Comunicación
(Mutismo selectivo)
Es el rechazo persistente a hablar en una o más situaciones sociales, incluyendo la escuela, a pesar de la capacidad para hablar y comprender el lenguaje hablado. La situación más común es que el niño habla con los padres y hermanos en casa, pero rehúsa hablar con maestros y compañeros de la escuela, o habla en susurro a personas extrañas fuera de un contexto habitual.
Disglosia
Factores y causas
Factores
Factores morfológicos
Una insuficiencia velar con o sin división palatina, un velo corto, una campanilla bífida, una faringe profunda, una hipotonía buco-linguo-facial pueden retrasar y/o perturbar la elaboración de los movimientos de articulación y alterar la calidad de la voz.
 Factores visuales
Ver bien es fundamental para la organización de la comunicación. Las miradas recíprocas desencadenan y mantienen la comunicación. Las expresiones del rostro y los gestos acompañan naturalmente al lenguaje.
 Neurológicos y cognoscitivos
as habilidades cognoscitivas y las competencias lingüísticas están estrechamente ligadas. Por ejemplo, identificaremos las dificultades prácticas de los niños con insuficiencia motora cerebral, las dificultades de estructuración del lenguaje de los niños encefalópatas, los trastornos cognoscitivos de los niños disfásicos
Factores auditivos
Toda patología del oído (otitis sero-mucosa) que conlleve una pérdida auditiva bilateral duradera de 30 dB o más puede tener repercusiones en la iniciación y el desarrollo de balbuceo y del lenguaje (mala percepción de los fonemas, imprecisiones articulatorias, lentitud de asimilación).
Causas
Causas orgánicas
Se refieren a una lesión en cualquiera de los sistemas u órganos que intervienen en la expresión y producción del lenguaje.
Causas de tipo funcional
Son debidas a un funcionamiento patológico de los órganos que intervienen en la emisión del lenguaje.
Causas endocrinas
Afectan fundamentalmente al desarrollo psicomotor del niño, pero también pueden afectar a su desarrollo afectivo, al lenguaje y a la personalidad.
Causas ambientales
Hacen referencia al entorno familiar, social, cultural y natural del niño y cómo influyen estas en su desarrollo emocional y afectivo.
Causas Psicosomáticas
El pensamiento puede ocasionar una expresión oral anómala, y desórdenes en la palabra pueden afectar al pensamiento. Todo ello nubla la capacidad de una buena expresión y comprensión.
Causas fisiológicas y psicológicas
Pueden deberse a deficiencias de los centros del cerebro que se encuentran en la parte izquierda. Cualquier anomalía en estos centros traería dislalias, amnesia, etc…
Retraso mental
Trastornos del aprendizaje
Trastorno de las habilidades motoras
Trastornos de la comunicación
Trastornos generalizados del desarrollo
Trastornos de la comunicación
DSM IV.
Trastornos de inicio en la infancia, la niñez o la adolescencia
Trastorno del lenguaje expresivo.
Trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo.
Trastorno fonológico.
Tartamudeo.
Trastorno de la comunicación no especificado.
Anatomía
Medio Ambiente
Genética
Evaluación
Objetivos: ¿PARA QUÉ EVALUAR?

• La evaluación como proceso de detección o de selección.
• La evaluación como proceso de diagnóstico.
• La evaluación como proceso de intervención
Historia Clínica
Datos relevantes:

Historial médico, pr,e peri y post natal; actualidad.
Antecedentes histórico familiares.
Desarrollo motor, del lenguaje y habla.
Hábitos.
Historial escolar académico.
Adaptación social y emocional.
Estrategias de intervención previas.
Otros datos y observaciones.
Evaluación de Lenguaje
Uso del lenguaje y vocabulario.
Evocación de palabras.
Repetición de frases.
Evaluación de Habla
Observación del aparato fonoarticulador.
Observación de las actividades reflejo vegetativas orales y prefonatorias.
Adquisición de fonemas.
Evaluación de alimentación.
Pruebas estandarizadas
BELE
CUMANIN
ENI
Peabody
Denver
Oral Placement Assessment
Token Test
HTP
DTVP-2
Pruebas no estandarizadas
Guías de desarrollo.
Cuestionarios sensoriales.
Evaluaciones cognitivas.
Evaluaciones Psicomotoras.
Exploración de lóbulos.
Jerarquía actividades reflejovegetativas orales y prefonatorias
Jerarquía por los aspectos neurológicos
Sensopercepciones.
Psicomotricidad.
Estimulación vestibular.
Estimulación de las áreas cerebrales.
Jerarquía del Desarrollo del Lenguaje
Onomatopeyas
Palabras simples y conocidas
Palabras de 1 sílaba
Palabras de 2 sílabas
Palabras de 3 sílabas (a partir de los 4 años)
Palabra yuxtapuesta
Oraciones completas
Sistemas Lingüísticos
Tratamiento
Respiración
Bolsa ziploc
Reboso
Vocalizaciones
Silbatos
Espantasuegras
Flautas de nariz
Espanta suegras de nariz
Mandíbula
Sonda larga
Visagra
Recorrido
Ventosa vertical
Ventosa horizontal

Mejillas
Estimulación sensorial
Labios
Sonda pequeña (de colmillo a colmillo).
Estimulación sensorial.
Popotes.
Burbujas.
Lengua
Abatelenguas
Estimulación sensorial.
Praxias linguales
Paladar
Chupón
No trabajar con el síntoma
Haz Corticoespinal
Controla los movimientos finos de los músculos distales de los miembros y los dedos. Las fibras del haz corticoespinal proporcionan una ruta muy directa para las órdenes motoras que se transmiten desde las regiones motoras corticales y permiten una respuesta motora voluntaria extremadamente rápida a nivel del Sistema Nervioso.
Se denominan Vias Corticifugas porque todas descienden de la corteza
La segunda parte más primitiva del cerebelo. Recibe la mayoría de los impulsos propioceptivos de la médula espinal y regula la postura.
Lóbulo anterior del cerebelo
Recibe las conexiones del cerebro y regula la coordinación de los movimientos musculares.
Lóbulo posterior del cerebelo
Es la porción más primitiva del cerebelo, contiene al núcleo fastigio, que son fibras que van desde el núcleo hasta los 4 núcleos vestibulares del bulbo. Por medio de esas fibras el cerebelo controla el equilibrio.
Lóbulo floculonodular del cerebelo
Es un órgano hueco situado entre la faringe y la tráquea y que esta formada por nueve cartílagos que se articulan entre sí.
Laringe
Punto y modo de articulación
Pendientes de ayer
Lengua
Geniogloso
Estilogloso
Hiogloso
Palatogloso
Faringogloso
Amigdalogloso
Músculos linguales superior e inferior
Músculos transversos de la lengua
VRI: volumend e reserva inspiratoria.
VT: Volumen Tidal.
VRE: Volumen de reserva espiratora.
VR: Volumen residual.
CV: Capacidad vital.
CPT: Capacidad Pulmonar Total
CFR: Capacidad Funcional Residual
Capacidad pulmonar
Respiración normal
Respiración durante el diálogo
Trastornos del lenguaje expresivo
El trastorno del lenguaje expresivo de tipo evolutivo suele identificarse hacia los 3 años de edad, aunque las formas más leves del trastorno pueden no manifestarse hasta el inicio de la adolescencia, cuando el lenguaje acostumbra a hacerse más complejo.
El trastorno del lenguaje expresivo de tipo adquirido debido a lesiones cerebrales, traumatismo craneal o ictus puede ocurrir a cualquier edad y su inicio es súbito. La evolución del trastorno del lenguaje expresivo de tipo evolutivo es variable.

Trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo
El trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo de tipo evolutivo se detecta antes de los 4 años de edad. Las formas graves del trastorno pueden manifestarse hacia los 2 años. Las formas más leves pueden no reconocerse hasta que el niño ingresa en la escuela elemental donde los déficit de comprensión se hacen más evidentes.
El trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo de tipo adquirido, debido a lesiones cerebrales, traumatismo craneal, puede aparecer a cualquier edad.
Trastorno fonológico (antes trastorno del desarrollo de la articulación)
El lenguaje del niño puede ser relativamente ininteligible incluso para los miembros de su familia. Las formas menos graves del trastorno pueden no reconocerse hasta que el niño ingresa en un ambiente preescolar o escolar y tiene dificultades para ser comprendido fuera de su familia inmediata. El curso del trastorno varía en función de su gravedad y de las causas asociadas. En las presentaciones leves de causa desconocida suele producirse una recuperación espontánea.

Tartamudez
Típicamente, el trastorno se inicia de modo gradual, con repeticiones de consonantes iniciales, palabras que usualmente inician una frase o palabras largas. En general el niño no es consciente del tartamudeo. A medida que el trastorno progresa, se instaura un curso oscilante. Las alteraciones de la fluidez se hacen cada vez más frecuentes, y el tartamudeo se produce en relación con palabras o frases más significativas.
Trastorno de la comunicación no especificado
Esta categoría se reserva para trastornos de la comunicación que no cumplen los criterios de ningún trastorno de la comunicación específico; por ejemplo, un trastorno de la voz (esto es, una anormalidad del volumen, calidad, tono o resonancia vocales).
Video de deglución
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