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Apraxia

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by

dagmar sarmiento

on 17 January 2014

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Transcript of Apraxia

Apraxia
La apraxia, es un trastorno neurológico caracterizado por la pérdida de la capacidad de llevar a cabo movimientos de propósito, aprendidos y familiares, a pesar de tener la capacidad física y el deseo de realizarlos

Apraxia de las extremidades
Ha sido analizada y estudiada en los miembros superiores.
Se divide en dos: Bilaterales y unilaterales.

BILATERALES: El efecto es observable en ambos hemicuerpos, y no sólo en el hemicuerpo contra lateral a la lesion cerebral.

Estas se dividen en apraxia ideomotora y apraxia ideacional.



Apraxia Bilaterales
IDEOMOTORAS: Incapacidad para levar a efecto un acto motor previamente aprendido.
Muestran amnesia retrógrada y amnesia anterógrada específica.
Se divide en:


- De las extremidades superiores


- Dela marcha




Apraxia del habla
Apraxia callosa
Apraxia construccional
Conclusión
Según Geschwind y Damasio hay 4 manifestaciones clínicas.
Apraxia Axiales
Troncopedal:
- Este tipo de apraxia hace énfasis en la incapacidad de realizar movimientos como sentarse, pararse de una manera determinada etc.
Apraxias del lenguaje
Del habla:
- Es un trastorno causado por una alteración en la planeación o programación de los movimientos secuenciales utilizados en la producción del lenguaje. Se caracteriza por la distorsión de los fonemas, omisiones y sustituciones de los sonidos, en donde la velocidad de producción está afectada generando un lenguaje con dificultades.

Verbal:
- Su término es confuso y se ha empleado en formas diferentes: Se señalan dos tipos: Prerrolandica y retrorrolandica
- A la primera se le llama comúnmente "apraxia del habla" y se asocia con la afasia de broca y la segunda se acompaña con la afasia de conducción.
Apraxia unilaterales
CINÉTICA:
Es la perdida de la velocidad y la exactitud del movimiento
- Déficit en la ejecución de movimiento
- Solo afecta una pequeña porción muscular.
SIMPÁTICA:
- Se presenta en pacientes con afasia de broca y hemiparesia derecha.
- Existe una deficiencia gestual de los miembros izquierdos, cuando se ordena al paciente una actividad verbal o de imitación
- Presenta hemiparesia en la mano derecha y apraxia ideomotora en la mano izquierda
CALLOSA:
- Se observa en pacientes con lesiones en el cuerpo calloso.
- La mano izquierda es incapaz de realizar movimientos guiados verbalmente
-No puede describir con movimientos como se un objeto
- No puede escribir con la mano izquierda|

Apraxias motoras
APRAXIA DE LAS EXTREMIDADES
Bilaterales
Ideomotora
De las extremidades superiores
De la marcha
Ideacional
Unilaterales
Cinetica
Simpatica
Callosa
APRAXIA DE LA CARA
Bucofacial (oral)
Ocular
APRAXIAS AXILIALES
Troncopedal
APRAXIA DEL LENGUAJE
Del habla
Verbal
APRAXIA ESPACIALES
Construccional
Del vestirse

Apraxia de la cara
Bucofacial:
- Es la incapacidad para ejecutar voluntariamente movimientos bucofaciales con los músculos de la laringe, faringe, lengua, labios y mejillas.
- Fue descrita por Jackson en 1874
- No puede realizar movimientos de la cara a petición, como lamerse los labios, sacar la lengua o silbar
- Se da por lesiones en el opérculo frontal y parietal y en la ínsula anterior del hemisferio izquierdo.
- Puede acompañarse de mutismo.
- El lenguaje escrito puede estar alterado.

1.- Incapacidad de realizar correctamente un movimiento por orden verbal.
2.- Impedimento para imitar adecuadamente un movimiento realizado por el examinador.
3.- Incapacidad de realizar apropiadamente un movimiento en respuesta a un objeto.
4.- Incapacidad de manipular un objeto en forma adecuada.
Apraxias espaciales
Construccional:
- Se considera un resutante de lesiones cerebrales extensas, o lesiones focales izquierdos. Luego lo relacionan con lesiones en el hemisferio derecho.
- Constituyen uno de los signos mas tempranos de la demencia de tipo Alzheimer.
Del vestirse:
- Trastorno aislado en la habilidad para vestirse.
- Se lo considera como un tipo de apraxia ideacional
- Se puede demostrar como cierta perplejidad ante la posibilidad de ponerse algo.
Mecanismos de las apraxias
Evaluación de las apraxias
En estos tipos los deficits en la ejecución de movimiento se observan en la mitad del cuerpo contrario donde se produjo la lesión cerebral
Aquí se describen dos formas principales de alteraciones apraxicas:
Apraxia Bilateral
IDEACIONAL:
- Incapacidad de realizar una serie de actos, un plan ideacional por ejemplo preparar café.
- Imposibilidad de entender como se utilizan los objetos.
- La apraxia ideacional se encuentra con frecuencia en casos de demencia de tipo Alzheimer.
- Se asocia con lesiones extensas del hemisferio izquierdo y con lesiones del cuerpo calloso.
APRAXIA DE LAS EXTREMIDADES SUPERIORES:
- Movimientos simples y complejos, con significado o sin él, tambien se encuentran alterados, y los pacientes tienen graves problemas cuando se les pide que imaginen cómo usarían un objeto determinado.
APRAXIA DE LA MARCHA
- Se caracteriza por espasticidad y dificultades en la ejecución de movimientos.
- Otra característica es la imposibilidad para caminar, se la conoce también como marcha magnética.
Apraxia Ocular u oculomotora:
- También llamada de la mira.
- Se da en pacientes que pueden mover los ojos hacia la derecha o izquierda, como un acto reflejo pero no por voluntad propia o por orden verbal.

Apraxia de la cara
Dificultad para generar posturas corporales
- En primer lugar la incapacidad de entender los símbolos: (asimbolía motora)
- La desconexión: entre el lóbulo parietal derecho del izquierdo.
- Pacientes con lesiones parietales no pueden imitar movimientos ni tampoco manipular correctamente los objetos.
En el caso de las apraxias de las extremidades y del rostro es necesario considerar dos subsistemas:
1.- El sistema conceptual:
- Se refiere a las acciones relacionadas con los objetos
2.- El sistema productor:
- Implica la generación de la acción o movimiento.

Cuando se requiere señalar los objetos útiles se observa que la mayoria de los pacientes apráxicos señalan los objetos correctos. Cuando se trata de reconocer las acciones, se sabe que mas de 50% de los pacientes las identifican aunque no pueden producirlas..
Test para detectar los diferentes tipos de apraxias
Test of Oral and Limb Apraxia (TOLA)
- se diseñó para identificar, medir y evaluar la presencia de apraxia en extremidades y oral en adultos con trastornos del desarrollo o neurológicos adquiridos
- Puede durar solo 15 minutos.
El test de Boston (Goodglass y Kaplan, 1963)
Evaluación cognitivas de las apraxias (Gonzáles Rothi Ochipa y Heilman, 1991. 1997)
Batería del SKA (1996, 1997). “Evalúa el reconocimiento de gestos y la producción gestual.”
TABLA VIII-2
CUESTIONARIO DE APRAXIA ORAL
1. Saque la lengua
2. Tirite con los dientes
3. Silbe
4. Haga como si besara
5. Bostece
6, Haga como si estuviera bravo
7. Sonría
8. Haga como si se "relamiera"
9. Haga como si apagara una esperma
10. Guiñe un ojo
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