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Principios básicos del ultrasonido y la ecocardiografía final

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by

Alejandro Vidal

on 16 October 2015

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Transcript of Principios básicos del ultrasonido y la ecocardiografía final

Fin
Definiciones
Principios básicos del ultrasonido y la ecocardiografía
Sonido:
Vibración mecánica transmitida a través de un medio elástico

Ultrasonido:
Sonido con frecuencia mayor a 20 KHz
Utilidad diagnóstica a más de 1 MHz
Interacción con el tejido
Modos
Modo M
Uso del ecógrafo
Piezoelectricidad
Doppler
longitud de onda
ampiltud
potencia
Frecuencia
A mayor frecuencia menos penetra el haz, pero tiene mejor resolución
Los sonidos se rigen por leyes físicas:

Refracción
Reflexión
Atenuación
Debilidad de la técnica
Aumenta con:
más frecuencia
más profundidad
densidad del medio
Los cristales piezoeléctricos convierten energía eléctrica en vibratoria y viceversa
Resolución
Transductores
Frecuencia de repetición de pulsos
Nuevas herramientas
Strain
Mide la deformación miocárdica al comparar el movimiento de dos puntos entre si.
Buen parámetro función sistólica sectorial
Radial, longitudinal y circunferencial







Strain Rate
Es la tasa de deformación en función del tiempo
Valora mejor la deformación diastólica
Axial
Lateral
Contraste
Temporal
Duración de pulso
Frecuencia
Ancho del haz
Profundidad
Ganancia
Pre y post
procesamiento
Tamaño
Profundidad
Fotograma
Determinantes
1,8 a 8 MHz
marca
Ganancia
Profundidad
Es el proceso de emisión recepción
Emisión 0,1% del tiempo
El resto del tiempo es para recepción
Menos del 1% es recibido

Los pulsos son necesarios para la discriminación a lo largo del haz

Al aumentar el tiempo muerto aumenta la profundidad.

Repeticiones por segundo:
Modo M 1000 a 2000
Modo B 3000 a 5000
Modo B (2D)
Muestra la distancia de las estructuras desde el transductor en el tiempo
Excelente resolución axial y temporal
Muy preciso para mediciones
Profundidad
Tiempo
El haz de sonido se desplaza como un radar
Múltiples haces en fase.

Valora anatomía cardíaca por planos y en movimiento real.

Compensación de la ganancia:

Escala de grises:
Grados de contraste en la imagen
Relación entre valores máximos y mínimos de grises. 256 tonos de grises por pixel (8 bits)

Imagen a partir de armónicos
definición del borde endocardico
Grado de amplificación de la señal recibida
Modo 3D y 4D
Reconstrucción a partir de varios enfoques 2D.
Transductor con matriz rectangular (vs lineal) en tiempo real o no.
Útil para valorar:
cardiopatías congénitas
fugas para valvulares
medición de volúmenes


Últimos modelos han logrado reproducir las imágenes en 3D a tiempo real.
Esto es muy importante en pacientes con arritmias dado que las reconstrucciones no se logran gatillar bien
Dra. Camila Ramos
Hospital de Clínicas

bits x pixel colores
1

2

3

4

5

6

7

8
2

4

8

16

32

64

128

256
Artefactos
3D
4D o 3D en tiempo real
Lóbulos laterales
Ecos generados por los lóbulos laterales que acompañan al haz principal
Aparece como una línea curva en una estructura anecoica
Se pueden eliminar angulando el transductor.



Reverberancias
Segundo eco reflejado del original



Conos de sombra




Ruido de campo cercano
Permite conocer dirección y velocidad del flujo

Depende del coseno del ángulo

Si el ángulo es 0, el coseno es 1 (no afecta la v)

Si ángulo es mayor de 20º puede haber errores significativos.

Depende mucho del operador.
Fundamentos
Continuo
Pulsado
Color
Se emite un pulso continuo y se registra de forma continua

No se puede precisar la zona exacta de origen de la señal (ambigüedad de rango).

Permite medir altas velocidades



Ecuación de Bernoulli:
Presión = 4xV
Permite calcular gradientes de presión
2
Interroga la velocidad de un movimiento mediante un paquete de US enviado a una velocidad predefinida (FRP)

Localiza el origen de la señal .

No logra medir velocidades de flujos elevadas.
Límite de Nyquist: FRP/2
Límite aprox. 1,5 m/s

Aliasing:
La señal Doppler se solapa y parece envolver la linea de base.
Crea confusión sobre la duración del flujo
Impide medir Vmax
Tisular
Es una modalidad de Doppler pulsado.
Comparte todas sus limitaciones
Analiza múltiples volúmenes de muestra en cada una de las líneas de sector de imagen bidimensional.
Codifica la velocidad y dirección de flujo en color.
Permite ver flujos en tiempo real
Muy dependiente de la ganancia. mayor ganancia mayor interferencia
menor ganancia subestima jet.
Tener en cuenta que registra velocidad y no flujo
Diferencia con cateterismo
Registra el movimiento del miocardio
Menores velocidades
Reflector mas importante
Evitar sobresaturación

El ángulo de incidencia varía
la información es mas sobre dirección y cambios relativos de velocidad
Frame rate
o
Fotograma
Para mayor resolución temporal debemos sacrificar:
ancho
resolución
El modo M tiene gran resolución temporal
Se estudia mediante:
Doppler tisular
Speckle Tracking:
Basado en modo 2D sigue el movimiento de marcas en miocardio figura a figura

Son parámetros útiles para medir función sistólica y/o diastólica sectorial
Ganancia
Profundidad
Ingresar al paciente antes de empezar!!
Guardar imágenes!
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