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Fecundación, Embarazo, Parto y Puerperio.

Fecundación, Embarazo, Parto y Puerperio
by

Hugo Venegas

on 17 June 2014

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Transcript of Fecundación, Embarazo, Parto y Puerperio.

Quinta a octava semana
Se desarrolla rapidamente el encefálo, por lo cual el crecimiento de la cabeza es considerable. A la sexta semana la cabeza crece más que el tronco.
El cuello y el tronco comienzan a enderezarse y se nota las 4 cavidades del corazón.
En la septima semana se diferencian varias partes de las extremidades y comienza el desarrollo de los dedos.
Al comienzo de la octava semana los dedos de las manos son cortos y unidos por una membrana.
Los ojos estan abiertos y se ven los pabellones oculares, al termino de esta semana y la ultima de la etapa embrionaria las membranas desaparecen, los parpados se junta y comienza la diferenciación de los genitales externos.
9-12 semanas
7.3 cm y 30 g
Primera semana del desarrollo
Se caracteriza por la
FECUNDACIÓN
, la segmentación del cigito, la formación del blastocisto y la implantación.
Período Embrionario
FECUNDACIÓN,
EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
ESCUELA NACIONAL PREPARATORIA PLANTEL 3 JUSTO SIERRA
Temas Selectos de Morfología y Fisiología
602
Cabrera Juárez Itzel M.
Plata Sánchez Bryan A.
Torres Trejo Judith A.
Venegas Roríguez V. Hugo

Translado del Espermatoziode
El Espermatozoide se trasporta por su flagelo y las contracciones del utero y las trompas uterinas. La
PROSTANGLANDINA
del semen estimulara la motalidad uterina en el momento del coito y ayudaran en el tranlado del espermatozoide hacia las trompas.
Semana 2-4
Fecundación
.- Es cuando el material genético que proviene del espermatozoide haploide y del ovocito secundario haploide se fusionan para formar un núcleo diploide.
300 millones
menos del 1%
200
El espermatozoide puede durar vivo 48 hrs en después de la eyaculación, pero el ovocito secundario solo vive 24 hrs después de la ovulación

La probabilidad de fecundación es mayor cuando se tiene el acto sexual 2 días antes de la ovulación y uno posterior.
Capacitación del
espermatozoide
Los espermatozoide alcanzan las cercanias del ovocito minutos después de la eyaulación, pero
no son capaces de fecundarlo hasta 7 hrs después.
Durante este tiempo experimentan la capacitación, es una serie de cambios funcionales que llevan a que la cola se mueva más vigorosamente y su membrana plasmática se prepra la fusión
Son modificado por secreciones del aparato reproductor femenino que elimnan
Fases de la Fecundación
El espermatozoide debe atravesar dos capas:
-La Corona Radiada
-La Zona Pelúcida
Corona Radiada.- Células granulosas que rodean al ovocito secundario

Zona Pelúcida.- Capa translucida de glucoproteínas situada entre la corona radiada y la embrana plámatica del ovocito
-
ZP3, una glucoproteina actua como receptor espermatico, se une a una proteína en la cabeza del espermatozoide y desencade la REACCIÓN ACROSÓMICA, la cual libera el contenido del acrosoma, esta contiene enzimas, las cuales digieren la zona pelúcida y forman un camino a través de esta mientras el flagelo empuja al espermatozoide hacia adentro.

A pesar que muchos espermatozoides se unen a la ZP3 y sufren la reación acrosómica, solo el primero se fusionará con el ovocito.
Encuentro entre el ovocito secundatrio y el espermatozoide
Singamía, así se denomina a la fusión de gametos la cual lleva a una sería de procesos que bloquean la polispermia, como la despolarización de la membrana plásmatica del ovocito, esto ayuda a no fusionarse con otro espermatozoide.
Proceso lento de la polispermia
Ca+
La despolarización hace que se expulsen iones calcio, que estimula la exocitosis de vesículas secretoras desde el ovocito, las cuales inactivan a la proteína ZP3 y llevan a la induración de la zona pelucida.

ZP3
Después de la fecundación
Cuando se unen deben completar la meiosis II, se divide en:
-Huevo maduro
-Cuerpo Polar (Se desintegra)
Después se nota los pronucleos masculino y femenino, y terminan por unirse para formar una célula diploide de 46 cromosomas.
Segmentación del cigoto
Es la división por mitosis que va a llevar el cigoto. Las células que van apareciendo se les denomina blastomeras.
Las segmentaciones sucesivas dan lugar a una estructura esférica llamada morula.
Formación del Blastocito
En el cuarto día la mórula se desplaza hacia el utero. ahí desde una glandulas endrometriales liberan glucógeno, que en conjunto con nutrientes almacenados en el citoplasma de las blastómeras, daran nutrientes a la mórula. A las 32 células, se forma la cavidad del blastocisto y de la masa celular se forma el blastocisto, posteriormente por una reorganizació de las blastómeras, se forma
la masa celular interna y el trofoblasto.
La masa celular interna que se encuetra en el blastocito y dara lugar al embrión.
El trofoblasto dara origen a la placenta.


Implantación
Después de 6 días de la fecundación el blastociisto se fija debilmente al endometrio, 7 días después se une con mayor fuerza, las glandulas endomeriales se agrandan y el endomerio se vuelve más vascularizado.
Después de la implantación el endometrio recibe el nombre decidua; esta recibe su nombre según su posición relativa al sitio de implantación como:
-Decidua Basal.- Esta entre el embrión y estrato basal del utero
-Decidua Parietal.-Esta en la parte que no participa en la implantación
-Decidua Capsular.-Entre el emrbrión y la cavidad uterina
PUERPERIO
Es el período que se extiende desde el nacimiento del feto y la expulsión de la placenta y sus membranas, hasta la regresión total de las modificaciones inducidas por el embarazo. Durante este período, que dura unas 6 semanas, los órganos genitales sufren una regresión al estado normal, aunque nunca igual al que existía antes del parto.

Etapas
Inmediato
Es el período que se extiende desde el nacimiento del feto y la expulsión de la placenta y sus membranas, hasta la regresión total de las modificaciones inducidas por el embarazo. Durante este período, que dura unas 6 semanas, los órganos genitales sufren una regresión al estado normal, aunque nunca igual al que existía antes del parto.

Mediato
Se produce la reepitelización endometrial. Entre los 30 y 45 días puede llegar a aparecer la ovulación y en caso de no haber fecundación se producirá la consecuente menstruación

Tardío
Éste se extiende desde los 45 días hasta que continúe el período de lactancia activa, algunas mujeres experimentan una retraso del ciclo sexual hormonal.

Cambios anatómicos
Útero: Se produce una reducción muy rápida de volumen y peso, por debajo del ombligo se siente una masa dura que es este mismo que se esta acomodando.
Su peso al final del embarazo es de 1,000 grs
7 días
500 g
Al mes
100 g
15 días
300 g
Fondo uterino

Disminuye 2 cm por día.
Entuertos
Son unas contracciones uterinas ligeramente dolorosas que aparecen durante los primeros días después del parto. Suelen aumentar al dar de mamar y generalmente son menos frecuentes en las mujeres que tienen su primer embarazo.

Modificaciones del cuello uterino
El cuello del útero, que se dilató hasta 10 cm, para permitir el paso del feto.
Primeros 4 a 6 días permite el paso de 2 dedos.
Al final de la segunda semana es dificil introducir un dedo.
Al 12 día está cerrado.
Aspecto ovide.

Loquios
Se trata de unas secreciones procedentes del útero que se eliminan por los genitales externos durante el puerperio, están formados por eritrocitos y restos de bacterias.
Al principio son de un color rojo, sanguinolento, conforme va pasando el tiempo se van haciendo serosanguinolentos, de color rosado. Finalmente sólo permanece una secreción poco abundante, de color amarillento. Es importante tener en cuenta que los loquios no son malolientes.

Regeneración endometrial
Durante los primeros dos o tres días después del parto, la decidua restante forma dos capas:
La capa superficial se necrosa y se desprende en forma de loquios.
La capa basal permanece integra y da origen al endometrio nuevo.

Vagina
Disminuye su tamaño gradualmente.
Recupera su estado normal a la 3 semana.
Reaparecen las arrugas y el engrosamiento de la mucosa.

Pared Abdominal
Ruptura de fibras elásticas de la piel.
Estrías persistentes.
Hernias de la pared abdominal.

Aparato Urinario
Aparecen alteraciones en la micción, generalmente estas molestias se resuelven en los primeros días.
Dilatación de ureteres y pelvicillas renales.


Recuperación del peso
Después del parto, la mujer baja entre 5 y 6 kg por la evacuación uterina y la hemorragia normal.
La mayoría de las mujeres alcanza sus peso previo a los 6 meses después de su embarazo.

Ingurgitación mamaria
Las mamas aumentan de tamaño y su temperatura.
La ingurgitación se debe a la gran vasodilatación producida en los vasos mamarios y en los conductos linfáticos que se llenan de sangre entre el segundo y cuarto día

Calostro
Secreción expulsada a través del pezón rica en minerales, proteínas e inmunoglobulinas y pobre en lactosa y ácidos grasos, dura aproximadamente los primeros 5 días.
Las hormonas que intervienen en la lactancia son:
Prolactina: Favorece la producción de leche que se queda en el alveólo mamario.
Oxitocina: Produce eyección de leche estimulada por la succión del niño.

Etapa placentaria: el lapso (5 a30 min o mas) que sigue al alumbramiento o nacimiento y continua hasta que se expulsa la placenta o “secundinas” gracias a contracciones uterinas potentes es la etapa placentaria. Dichas contracciones también causan la constricción de vasos sanguíneos desgarrados durante el alumbramiento, lo cual disminuye las probabilidades de hemorragia.

Etapa placentaria

Etapa de expulsión: el intervalo (de 10 min a varias horas) que media entre la dilatación cervical completa y el nacimiento es la etapa de expulsión.


Etapa de expulsión

El parto verdadero se inicia cuando las contracciones uterinas ocurren a intervalos regulares, generalmente acompañadas de dolor. Al abreviarse el intervalo entre las contracciones, estas se intensifican, otro de los síntomas en algunas mujeres es la localización de dolor en la espalda y su intensificación al caminar. El indicador fiable consiste en la dilatación del cuello del útero y la salida de moco sanguinolento por el conducto cervical durante el parto.


► El ascenso de la contracción de estrógenos es el resultado de la mayor secreción placentaria de hormona liberadora de corticotropina, lo cual estimula la secreción de adrenocorticotropina (HACT) en la adenohipofisis fetal.

► A su vez, la HACT induce la secreción de cortisol y dehidropiandroesterona (DHEA, que es el principal andrógeno suprarrenal, en el feto. . Luego, la placenta convierte la DHEA en un estrogeno.

La progesterona: inhibe las contracciones uterinas, de modo que este proceso no puede ocurrir sino hasta que disminuyan sus efectos.
Hacia el final del embarazo, aumenta considerablemente el nivel de estrógenos en la sangre materna, con los que se generan cambios que anulan los efectos inhibitorios de la progesterona.


Hormonas placentarias y fetales:

► En casi 7 % de los embarazos, la mujer no ha dado a luz luego de dos semanas de la fecha prevista. Ello se acompaña de riesgo incrementado de daño encefálico e incluso óbito (muerte) fetales, que son ocasionados por el aporte deficiente de oxigeno y nutrimentos a través de la placenta envejecida. Los nacimientos de postermino pueden facilitarse mediante la inducción del parto (que se logra con administración de oxitocina) o con el parto quirúrgico (cesárea).


Cesárea

El parto verdadero puede dividirse en tres etapas:
Etapa de dilatación:
El periodo que comprende del inicio del parto hasta la dilatación completa del cérvix es la etapa de dilatación. Esta, que suele durar seis a 12 horas, incluye contracciones uterinas a intervalos regulares, por lo común con rotura del saco amniótico y dilatación completa (10 cm) del cérvix. En caso de que el saco amniótico no se rompa espontáneamente, se realiza su rotura intencionadamente.


Etapa de dilatación

Las contracciones del miometrio fuerzan el paso de la cabeza o cuerpo del feto al cuello del útero, que se estira. Los receptores de estiramiento del cuello uterino envían impulsos nerviosos a las células neurosecretoras hipotalámicas y hacen que estas liberen oxitocina en los capilares sanguíneos del lóbulo posterior de la hipófisis. Luego, dicha hormona viaja por la sangre al útero, donde estimula contracciones más fuertes del miometrio. Al intensificarse estas últimas, el cuerpo del feto estira incluso más que el cuello uterino y los impulsos nerviosos resultantes hacen que se libere todavía oxitocina. Al ocurrir el nacimiento, se rompe el ciclo de retroalimentación positiva con la disminución repentina de la distención cervical.


La oxitocina estimula las contracciones uterinas y la relaxina auxilia al incrementar la flexibilidad de las sínfisis del pubis y participar en la dilatación del cuello uterino. Además, los estrógenos estimulan la liberación placentaria de prostaglandinas, las cuales inducen la producción de enzimas que digieren las fibras de colagena en el cérvix y causan su reblandecimiento.


El parto es el proceso mediante el cual se expulsa al feto del útero por la vagina al exterior. Este término es sinónimo de alumbramiento.

El comienzo del parto depende de interacciones complejas de diversas hormonas placentarias y fetales.


Parto
Estrógenos
Oxitocina & Relaxina
Contracciones
Parto Verdadero

Semanas de la 1- 4
Tamaño y peso aproximados: 0.6 cm
Cambios representativos
Desarrollo de las capas germinativas primarias y la notocorda, neurulacion.

Las capas germinativas primarias son los tejidos a partir de los cuales derivan diversos órganos en el desarrollo. Dan origen al endodermo, mesodermo y ectodermo.

La notocorda es un cilindro solido de células, desempeña un papel importante en la inducción, proceso en el cual un tejido estimula la especialización de otro.

La neurulacion es el proceso por el cual se forman la placa neural, el pliegue neural y el tubo neural, las células del tubo neural darán origen al encéfalo y la medula espinal.


 
• Desarrollo de las vesículas encefálicas primarias, los somitas y el celoma intraembrionario.
• Comienza la formación de los vasos sanguíneos y la sangre se forma en el saco vitelino, la alantoides y el corion.
• Se forma el corazón y comienza a latir. Se desarrollan las vellosidades corionicas y comienza a formarse la placenta. Plegamiento embrionario.
• Se desarrollan el intestino primitivo, los arcos faríngeos y los esbozos pulmonares.
• Comienzan a desarrollarse los ojos y oídos.
• Se forma la cola y comienzan a formarse los sistemas corporales.


La cabeza representa casi la mitad de la longitud del cuerpo fetal y la longitud del feto se duplica. El encefálo continua aumentando de tamaño. La cara es ancha, con ojos completamente desarrollados, cerrados y muy separados. Se desarrola el puente nasal y el oído externo.
Los miembros superiores casia alcanzan su longitud relativo, pero lo inferiores no.
Se detectan lo lastidos cardiacos y se reconoce el genéro.
La médula osea roja, timo y bazo participan en la formación de células sanguíneas.

Período Fetal
Desde la novena semana hasta el nacimiento, los tejidos y órganos crecen y se diferencian. Pocas estructuras nuevas aparecen en esta fase, pero es notorio el crecimiento corporal.

SEGUNDO TRIMESTRE:
El útero continua creciendo y pueden sentirse sus contracciones. A los 4 o 4 meses y medio se sientes lo9s movimientos del feto y pueden escucharse los latidos de su corazón con una frecuencia de 120 a 150 por minuto; en esta etapa se pueden palpar y distinguir la cabeza, la columna vertebral, la pelvis, codos, hombros, manos y pies..
Durante este trimestre aumenta el metabolismo basal y la cantidad de grasa en la sangre y disminuye la concentración de proteínas

El feto pesa 100 g y alcanza los 18 cm. La cabeza es relativamente más pequeña que el resto del cuerpo. Los ojos se desplazan hacia la línea media para tomar su posición final, y los pabellones auriculares ocupan su posición definitiva a los lados de la cabeza. Los miembros inferiores continúan alargándose y las uñas de los pies comenzarán a formarse. Su sexo puede detectarse mediante ultrasonidos y su esqueleto puede verse en los rayos X. Comienza a producirse sangre fetal en el hígado. En los fetos femeninos, los ovarios ya se han desarrollado. Aquí se hace presente la sustancia gris.

13-16 semanas
16-20 semanas
El feto tiene un tamaño entre 25 y 30 cm y consta de un peso de 200-450g. Aquí la vérnix caseosa y el lanugo cubren el cuerpo del feto. Se forma la grasa parda, sitio de producción de calor. En los fetos femeninos, el útero ya se ha formado. Los movimientos fetales ya son percibidos por la madre
21-25 semanas
El feto mide entre 27-35 cm y llega a pesar de 550 a 800 g. La cabeza es cada vez más proporcionada, en relación con el resto del cuerpo. El feto gana peso con rapidez. Ha comenzado el movimiento rápido de los ojos y la formación de las uñas de las manos. La piel esta aun roja y arrugada; sin embargo los pulmones pueden ahora respirar aunque insuficientemente, pues no están coordinados con el sistema nervioso. Como consecuencia no puede asegurarse un intercambio de gases suficiente
Tercer trimestre
El producto y el útero continúan creciendo. El corazón de la mujer cambia de posición y bombea mayor cantidad de sangre. Las venas de los miembros inferiores llegan a tener dificultad al conducir la sangre que regresa al corazón. Los riñones de igual manera trabajan más ya que deben eliminar tanto las sustancias de deshecho tanto de la madre como del producto. La mujer puede tener dificultades para respirar, las mamas se preparar para la secreción de leche.
26-29 semanas
El feto mide de 32-42 cm y pesa entre 1100-1350 g. la cabeza y el cuerpo son mas proporcionados y los ojos están abiertos. Son visibles las uñas de los dedos de los pies. El tejido adiposo representa el 3.5% de la masa corporal total, y la grasa subcutánea depositada borra gran parte de las arrugas de la piel. Durante la semana 26 los ojos pueden abrirse. En las semanas 28-32 los testículos comienzan a descender hacia el escroto. Hasta este momento, el bazo ha estado produciendo sangre, a partir de la semana 28 la medula ósea roja es la principal productora de las células sanguíneas. Los pulmones son ahora capaces de respirar.
Aquí el feto pesa entre 2000-2300 g y mide de 41-45 cm. La piel es rosada y suave. El feto se ubica con la cabeza hacia abajo. El reflejo pupilar esta presente a las 30 semanas. El tejido adiposo corresponde al 8% de la masa corporal total. Las uñas de las manos crecerán hasta alcanzar el borde de los dedos.
30-34 semanas
35-38 semanas
El feto alcanza un tamaño de 50 cm y un peso de 3200-3400 g aproximadamente. A las 38 semanas, la circunferencia abdominal del feto es mayor que la de la cabeza. La piel es generalmente de color rosado y el crecimiento disminuye a medida que el nacimiento se aproxima. El tejido adiposo corresponde al 16% de la masa corporal total. Los testículos por lo general, ya descendieron hacia el escroto en los varones que nacen
Vídeo*
Embarazo Ectópico
Es un embarazo que ocurre por fuera de la matriz (útero). Es una afección potencialmente mortal para la madre. 
Causas
En la mayoría de los embarazos, el óvulo fecundado viaja a través de las trompas de Falopio hacia la matriz (útero). Cualquier cosa que bloquee o disminuya el movimiento de este óvulo a través de las trompas puede llevar a que se presente un embarazo ectópico:
Defecto congénito en las trompas de Falopio.
Cicatrización después de una ruptura de apéndice.

Factores
• Edad mayor a 35 años.
• Quedar en embarazo teniendo un dispositivo intrauterino (DIU).

Sitio de implantación
El sitio más común para un embarazo ectópico está dentro de una de las dos trompas de Falopio. En raras ocasiones, los embarazos ectópicos pueden presentarse en los ovarios, el abdomen o el cuello uterino.

Síntomas
• Sangrado vaginal anormal
• Cólico leve en un lado de la pelvis
• Sensación de desmayo
• Dolor en la parte inferior del abdomen o en el área de la pelvis
• Dolor agudo en el abdomen

Tratamiento
• El embarazo ectópico es potencialmente mortal y no puede continuar hasta el nacimiento (a término). Se tienen que extraer las células en desarrollo para salvar la vida de la madre.
• Si hay una ruptura, se lleva a cabo una cirugía para detener la pérdida de sangre y extraer el embarazo. En algunos casos, es posible que el médico tenga que extraer la trompa de Falopio.

Pronostico
• Una de cada tres mujeres que ha tenido un embarazo ectópico puede más adelante tener un bebé. Es más probable que se presente otro embarazo ectópico. Algunas mujeres no vuelven a quedar embarazadas de nuevo.
• La probabilidad de un embarazo exitoso después de un embarazo ectópico depende de:
•La edad de la mujer.
• Si ya ha tenido hijos.
•La razón por la cual se presentó el primer embarazo ectópico.
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