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Relación enfermera -paciente

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by

claudia argüello

on 8 May 2014

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Transcript of Relación enfermera -paciente

identificar los problemas estableciendo los diagnósticos y objetivos del cuidados
Proceso interpersonal en la que una persona ayuda en el proceso de desarrollo y crecimiento a otra. (Murray y Huelskoetter - 1987)
Fases de la relación terapéutica
Concepto y finalidades
Características de la relación
fase inicial
Implica un proceso de crecimiento personal:
En el proceso de cuidado la enfermera realiza actividades de asesoramiento y apoyo para ayudar a desarrollar habilidades de cuidado y adaptativas. consecuentemente las personas aprenden más sobre sí misma, las causas y consecuencias. Así la enfermedad significa una posibilidad de desarrollo de potencialidades. La enfermera también adquiere nuevas experiencias sobre el sufrimiento y la vida.
Es una relación multiforme:
Única e irrepetible, se establece entre personas que tienen cada una sentimientos, pensamientos y formas de relacionarse distintos, así como los resultados de las interacciones diferirán según las características personales, del momento presente, de las preocupaciones, de los acontecimientos previos, etc.
Intervenciones de asesoramiento
informar sobre las características de la unidad
clarificar el rol, responsabilidades y disponibilidad
informar los objetivos del cuidado
informar sobre las fuees de apoyo terapéuticos disponibles
2º año
Mayo, 2014
Lic. Claudia Argüello
Relación terapéutica
Introducción
Los comportamientos que suponen una barrera para una adecuada relación son:
Problemas que pueden presentarse en la relación
Es una relación de ayuda denominada también o "cara a cara", se establece entre el paciente y la enfermera en los diferentes ámbitos en los que ésta desarrolla su actividad.
A veces la ayuda que se puede ofrecer es escasa debido a diversos eventos sobre los que no se tiene posibilidad de control. Sin embargo en el desarrollo de la relación se puede ayudar a
aceptar una situación, aprender habilidades, identificar necesidades, aprender de sí mismo,etc.


Relación enfermera -paciente
La relación enfermera paciente puede definirse como:
"una relación de ayuda que resulta de una serie de intervenciones entre la enfermera y la persona/s receptora/s del cuidado, durante un determinado período de tiempo, en el que la enfermera focaliza la actuación en las necesidades, mediante el uso de conocimientos actitudes y habilidades profesionales"
Tiene una estructura y evoluciona de acuerdo con un proceso determinado:
Se desarrolla en un contexto y momento concreto. Son actitudes consideradas necesarias para la evolución de una relación, de su etapas y de la preparación para su fin, para evitar sentimientos de pérdida en ambas partes.
La relación terapéutica y social deben ser consideradas distintas:
La diferencia entra ambas radica en

los fines, los roles y satisfacción de necesidades.
Diferencias entre Relación social y Relación Terapéutica
Fines
S: Compañerismo, diversión, placer.
T: Trabajo sistemático de los pensamientos, comportamiento que resultan problemático para el paciente

Roles
S: Intercambiables y variables dependiendo del momento e intereses.
T: Delimitados no intercambiables.
Necesidades
S: Satisfechas de forma compartida.
La enfermera ayuda a paciente, familias o grupo a identificar y expresar sus necesidades y no se dirige a satisfacer las necesidades personales de la enfermera.

Requiere de conocimientos y habilidades:
La enfermera necesita disponer de habilidades para el manejo de situaciones, técnicas, conocimientos sobre el proceso de desarrollo de las personas, causas de comportamiento. Conocimientos sobre sí mismo para identificar y comprender sus propias necesidades, valores y creencias.
además actitudes y aptitudes facilitadoras de relación.
Se trabaja con objetivo terapéutico (contrato terapéutico):
Planificar teniendo en cuenta los objetivos terapéuticos, consensuados previamente con el paciente, familia o grupo, de manera que haya acuerdo mutuo y explícito, fijar las responsabilidades y límites de cada uno. definir que se quiere obtener, cómo, quien hace, y tiempos.
Intervenciones de apoyo
proporcionar seguridad, refutar miedos y falsas concepciones
asegurar el apoyo psicológico, mediante actitudes facilitadoras de la relación
apoyar la expresión y vivencias delos sentimientos ligados a enfermedad / hospitalización
fase intermedia
analizar las dificultades de los paciente y familia tanto en relación intrapersonal como interpersonal
intervenciones de asesoramiento
ayudar a valorar la existencia de pensamientos, sentimientos y comportamientos que inhiben los cambios positivos
enseñar a evaluar cada uno de sus comportamientos (frustraciones que impiden las satisfacciones)
enseñar técnicas de abordaje de dificultades que evitan tomar decisiones y asumir responsabilidades.
intervenciones de apoyo
mantener la disponibilidad para el apoyo emocional y material
reforzar comportamientos de reconocimiento de los problemas o necesidades
detectar precozmente reacciones de ansiedad asociada a conflictos
asegurar amboente terapéutico que permita poner en marcha nuevos comportamientos, habilidades y valoración de la eficacia
reforzar comportamientos adaptativos en especial cuando las condiciones no pueden variar (enf. crónica)
fase final
concluir explícitamente la relación de forma planificada y satisfactoria para ambas partes
intervenciones de asesoramiento
proporcionar feedback acerca del nivel de logros de los objetivos
proporcionar información sobre recursos terapéuticos de apoyo con los que puede disponer
explicar cuestiones concretas relacionadas al autocuidado y tratamiento
explicar las razones de la ausencia (si se va la enfermera), despedirse explicitamente, informar quien le sustiutirá
intervenciones de apoyo
animar al paciente a evaluar los objetivos personales incluyendo motivación, esfuerzo, progresos
animar a incrementar su red personal de apoyo a través de fomento de relaciones positivas
mantenerse alerta para detectar comportamientos que puedan ocasionar el fin de la relación (retraimiento, regresión, negación)
transferencia
cuando el contacto no resulta positivo y la persona o familia se siente irritada, molesta o incómoda ante la presencia de la enfermera. Estos sentimientos negativos pueden generar mecanismos de defensa con el fin de aliviar la ansiedad.
contratransferencia
sentimientos y reacciones que la enfermera puede experimentar hacia el paciente. aparece cuando la relación actual genera significados pertenecientes a experiencias pasadas (le recuerda al padre) generando comportamientos de impaciencia, olvidos, enfados.
dependencia
excesiva vinculación con la enfermera y sentimientos de desvalorización personal e impotencia. intención que la enfermera tome siempre las decisiones, lo guíe y asuma la responsabilidad de su comportamientos
hostilidad /agresividad
lleva implícita una amenaza o agresión real (verbal o física). Es un mecanismo de defensa que se pone en marcha para reducir la ansiedad o frustración. cuando no es posible la expresión de hostilidad se utiliza otros mecanismos de defensa: proyección, desplazamiento.
proyección
la persona atribuye a los demás sus deseos y emociones inaceptables, asi como la responsabilidad de sus fracasos y dificultades personales. Impide tener relaciones de confianza
desplazamiento
ante la imposibilidad de expresar la hostilidad de una manera clara, por considerarla peligrosa, la puede desviar sus emociones hacia un objeto mas accesible
problemas en la relación terapéutica
manipulación
el comportamiento va dirigido a conseguir de la enfermera la satisfacción inmediata de sus necesidades, mediante el halago, adulación, seducción
Cuidados de Enfermería en Salud Mental
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