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Dietoterapia Trauma

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by

thalia zamora

on 26 March 2014

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Transcript of Dietoterapia Trauma

Traumatismo Cerebral
Concepto
Cualquier impacto o golpe súbito en la cabeza (con o sin conciencia) puede ocasionar una TBI.
puede producir pérdida del control motor voluntario y afasia de expresión.
Lobulo Frontal
Una TBI se clasifica de acuerdo con su hospitalización, efecto y gravedad.
Lóbulo Occipital
puede ocasionar afasia de recepción y alteraciones auditivas.
Lóbulo Temporal
Signos Inmediatos
Algunos Sintomas
pérdida de conciencia
atención alterada
mirada perdida
respuestas tardías
Segundos y Minutos
Signos Tardios
Horas, dias e Incluso Semanas
falta de atención o concentración
ruidos intensos
ansiedad,
depresión
Signos a Largo Plazo
Problemas de alimentación
Aparición de cefalea
Cierta irritabilidad
Alteración de los procesos de pensamiento.
A pesar de no realizar funciones mecánicas, el tejido cerebral necesita de
grandes
cantidades de energía para su funcionamiento normal.

El tejido cerebral es obligadamente aerobio, no cuenta con depósitos de O2 y sus altos
requerimientos metabólicos consumen de 40 a 70 ml de O2/minuto
Fase anaeróbica en el citoplasma (Glicolisis anaeróbica)

Glucosa ’Piruvato’Lactato = 2 ATP
Fase aeróbica en las mitocondrias (Glicolisis aeróbica)

GLucosa’Ac. Pirúvico = 36 ATP
La actividad enzimática de PHDC
El traumatismo cerebral se acompaña de alteraciones Regionales
Reducción general de las tasas metabólicas
Crisis metabólica persistente
Equilibrio negativo de nitrógeno
Inanición pierden suficiente nitrógeno para disminuir su peso en 15% por semana.

Lesiones encefálicas graves
Es menos probable la broncoaspiración si se administra alimentación yeyunal.
Los pacientes con traumatismo también tienen mayor riesgo de enfermedad tromboembólica venosa, una causa de mortalidad y morbilidad que puede evitarse.
Intervención: objetivos
Kcal
Hipoglucemia
Actividad convulsiva
Broncoaspiración
Hipertensión
Infecciones Urinarias
Uso de Insulina
Edema Cerebral
Actividad Convulsiva
Estabilizar al Paciente
Deglutación
Edema Intracraneal
Sobrecarga de liquido
Intervención: alimentos y nutrición
proteína de 2.0 a 2.5 g/kg el primer día
Estabilidad hemodinámica
se intenta aportar 35 a 45 kcal/kg

En general, la alimentación por sonda es preferible a la nutrición parenteral
el riesgo de broncoaspiración se controla con cuidado.
No es recomendable por que los riesgos de una complicación, son mas grandes, que a los Beneficios
Uso alimentacion Parenteral
Lípidos.-
40% del aporte calórico no proteico y no debe exceder a 1,5grs/kg/día.
Proteínas.-
15 a 20% , 1,5grs/kg/d a 2 grs/kg/d.
Carbohidratos.-
4-5 g/kg/d de glucosa, siendo necesario un control riguroso
Micronutrientes.-
Selenio, zinc y magnesio, vitaminas B, C y E. Los suplementos de zinc
Cantidades Recomendadas
Intervenciones en la Nutrición
Los pacientes inmóviles pierden hasta el 10% de su peso
Aumento de las pérdidas urinarias de zinc
Vigilar los requerimientos de potasio, fósforo y magnesio.
Cuando sea posible, progresar a la alimentación oral.
Mantener la integridad gastrointestinal.
Suministran metoclopramida .-
mejorar el tiempo de tránsito y atenuar el riesgo de bronco aspiración.
 Las fibras solubles, mixtas o Laxantes.-
contribuyen con frecuencia a aliviar el estreñimiento
Analgésicos.- Son principalmente para el dolor.
Intervención: educación nutricional, asesoramiento, atención
Gabriela
Thalia
Diana
Nelly
Alfredo

Es consecuencia de una lesión o accidente graves . Son ahora la tercera causa de muerte general y la primera entre personas menores de 45 años de edad

Los traumatismos múltiples requieren por lo menos dos lesiones. Por lo general hay fracturas de los huesos largos, pelvis o vértebras y daño de las cavidades corporales (cabeza, tórax o abdomen).
una elevación de las catecolaminas plasmáticas, glucocorticoides, glucagón y glucosa.
La lesión se observa
Los trastornos nutricionales
El músculo esquelético es una importante fuente de proteínas para el catabolismo; los aminoácidos de cadena ramificada se metabolizan allí.
Intervención: objetivos
Ahorra proteínas y masa corporal magra.
Evitar infecciones
La nutrición enteral es mas eficaz
Promover la cicatrización
Satisface las necesidades elevadas de energía

Día 1 (de inmediato):
se proporciona alimentación intravenosa
Intervención: alimentos y nutrición

Días 2 a 5 (fase de transición):
valorar el estado cambiante. Instituir la nutrición por el medio más efectivo (oral, enteral o parenteral).

Días 5 a 10 (fase adaptativa):
usar productos con glutamina, arginina y un porcentaje elevado de animoácidos

Días 11 en adelante (fase de rehabilitación):
el paciente puede avanzar a una dieta oral, de ser posible, ya sin apoyo del respirador.
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