Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

EVD 간호

No description
by

지영 노

on 24 October 2016

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of EVD 간호

EVD(Extral Ventricular Drainage) 간호
design by Dóri Sirály for Prezi
뇌실
시술 후 간호
-노지영
뇌척수액은 맥락막총(=맥락얼기)에서 매일 500cc 생성

측뇌실 - 제 3뇌실 - 제 4뇌실 - 마겐다공(=정중구멍) - 루시카공(=측구멍) - 척추 - 지주막하 융모를 통해 정맥혈류로 흡수
뇌척수액의 순환
지주막과 연질막 사이의 지주막하공간에서 순환하며 완충작용
호르몬 등의 물질 운반이나 노폐물의 운반

뇌척수액의 흡수장애는
뇌압상승
을 일으킴(뇌수종, 지주막하출혈)
뇌척수액의 기능
두개내압 상승의 증상
초기증상
mental change, Dilatation pupil, fixed pupil reflex, 두통, 경련 등

후기증상
mental change, 오심 없는 투사성 구토, 지속성 두통, Hemiplegia, unstable V/S

수축기혈압 상승, 맥압 상승, 서맥,
시상하부의 기능부전으로 저체온, 고체온
뇌척수액의 순환 및 흡수장애로

수두증이 발생하여 뇌압이 상승한다면?
EVD(뇌실외배액)
뇌실내에 카테터를 삽입하여 뇌척수액을 몸 밖으로 배출.

수두증에 의해 두개내 고혈압이 발생하고 의식이 급격히 악화되는 경우 두개내압을 하강시킬 수 있는 응급처치.

구개내압 감시도관으로 이용.
EVD 절차
사정
1. 정기적으로 신경학적 사정을 하고, EVD 삽입 전 상태와 비교 평가한다.

2. 배액관의 oscillation이 있는지 확인한다.(oscillation이 없는 경우는 배액관의 폐쇄나 심각한 수준의 뇌부종으로 인한 뇌실 협착을 의심할 수 있다)

3. 배액관이 꼬이거나 꺾인 부분이 없는지 살핀다.(배액량이 너무 적거나 oscillation이 없다면 가장 먼저 확인할 부분이다)

4. 8시간 간격 혹은 처방에 따른 간격으로 배액량과 양상, 색을 사정한다.

5. 환자가 과잉 배액 증상(두통, 어지러움)이나, 배액 부족 증상(두통, 오심, 구토, 의식저하 등)을 보이는지 사정한다.

6. 배액관 삽입부위 및 피부 절개 부위의 발적, 삼출물이나 뇌척수액 누수 등이 없는지 확인한다.
중재1
1. 배액관 관리를 할 때 무균술을 지킨다.

2. 불필요한 조작을 피하고, 밀폐 배액 시스템을 유지한다.

3. 배액관의 높이는 환자의 tragus가 위치한 지점을 기준으로 상방 [ ]cm(처방에 따라 다름)에
EVD circuit의 노즐(뇌척수액이 떨어지는 지점)이 위치하도록 고정
한다.

4.
환자가 일시적으로 앉거나 이동할 때는 반드시 배액관을 잠가서
배액관이 처방된 높이보다 낮아지지 않도록 한다(과잉 배액은 뇌실 허탈을 초래).

5. 체위변경이 필요한 경우 배액관을 잠근 상태로 체위변경을 한 후 처방된 높이로 배액관을 재고정한다.
중재2
6. 배액관 삽입 부위의 드레싱이 젖은 경우, 멸균거즈로 교체하고 의사에게 알린다.

7. 배액관 연결 부위가 분리되었을 경우, 즉시 환자와 가까운 쪽의 배액관을 잠그고, 분리된 지점은 멸균 거즈로 감싼 후 의사에게 알린다.

8. 배액관을 압박하거나 꺾이지 않도록 한다.

9. 배액량은 환자의 ICP에 따라 차이가 있을 수 있지만, 8시간 기준으로 100cc 이상 배액이 되는 경우는 의사에게 알린다.(성인의 뇌척수액 양은 150cc, 일일 생성량이 450-500cc 임을 감안할 때, 하루 배액량은 300cc 정도가 된다)

10. 두개내압 상승, 체온과 백혈구 수치의 급격한 상승, 신경학적 상태의 변화, 삽입부위의 뇌척수액 누수 등이 있을 시 의사에게 알리다.

환자 교육
1. 임의로 자세 변경을 하거나 거동하지 않도록 교육한다.

2. 임의로 배액관 높이를 조정하지 않도록 한다.
기록
이상의 사정과 중재, 교육한 내용을 기록한다.
Full transcript