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PREVENCIÓN Y EL MANEJO DE ULCERAS POR PRESIÓN

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by

Luis Alberto Caballero Herrera

on 14 September 2011

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Transcript of PREVENCIÓN Y EL MANEJO DE ULCERAS POR PRESIÓN

OBJETIVO Estandarizar los cuidados de enfermería
prevenir y manejar las UPP paciente hospitalizados
ALCANCE Aplica todo paciente hospitalizado en
las Unidades funcionales del HDV
RESPONSABILIDADES Aux. enfermería: valoración de la piel, actividades preventivas y
Registrar el en formato correspondiente.
Profesional enfermería: asegurar cumplimiento de la guía, actividades curativas.
Fisioterapeuta
valoración, acciones preventivas y de la rehabilitación, registrar en la HC, avisar hallazgos. Medico:
definir tto, medidas curativas y verificar cumplimiento de la guia. Nutricionista:
valoración global y subjetiva, hacer requerimiento de calorías antes de las 72 h. PREVENCION Y EL MANEJO DE ULCERAS POR PRESION. Generalidades UPP: lesión isquémica de la piel y tejidos subyacentes producida por una presión prolongada.
PRESIÓN: fuerza perpendicular en la piel, como consecuencia de la gravedad, provocando aplastamiento tisular.
FRICCIÓN: fuerza tangencial, paralela a la piel, produce roce.
DESBRIDAMIENTOS: eliminar tejido necrosado, limpia bacterias.
NECROSIS: degeneración tejido por muerte celular.
SEPSIS: SIRS ocasionadas por causas infecciosas y no.
CELULITIS: infamación del tejido subcutáneo.
Valoración cefalocaudal
FACTORES DE RIESGO
PERMANENTES
EDAD CAPACIDAD
FISICA DISMINUIDA VARIABLES FISIOPATOLOGICOS - Lesiones cutáneas.
- Trastornos en el transporte de oxigeno.
- Deficiencias nutricionales.
- Alteración de la conciencia. DERIVADOS DEL TTO - Inmovilidad (terapias, procedimientos), etc.
- Tto inmunosupresores.
- Técnicas para fines Dx.
CUIDADO Y SUS CUIDADORES - Higiene inadecuada
- Sin cambios posturales
- Fijación inadecuada (sondas, drenajes) etc.
- Mal uso de materiales. Etc.
DIAGNOSTICO CLASIFICACIÓN: BYRNE Y FELD ESTADIO 1: Eritema cutáneo en piel intacta.
ESTADIO 2: Perdida parcial del grosor piel afecta epidermis, dermis o ambas.
Ulcera superficial (abrasión, ampolla)
ESTADIO 3: Perdida total del grosor de la piel (lesión o necrosis tejido subcutáneo), puede extenderse hacia abajo pero no por la fascia subyacente.
ESTADIO 4: Perdida total grosor de la piel, destrucción extensa necrosis tejido o musculo. Hueso o estructuras de sostén.
MEDIDAS PREVENTIVAS DE LA UPP CUIDADOS GENERALES Seguimiento de la escala de Braden
Hidratacion de la piel
Cambios de posicion cada 2 horas
Curaciones CUIDADOS ESPECIFICOS PIEL Examinar el estado de la piel
Piel limpia y seca
Jabon y sustancias neutras
Secado meticuloso y sin friccion
No alcoholes ni colonias
Aplicar cremas hidratantes
MOVILIZACION Cambios Posturales
Alineacion Corporal
Evitar contacto con prominencias oseas
Posicion decubito lateral no pasar de 30 grados
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