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Patologías del miembro anterior y posterior del equino

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Massimiliano Zielli

on 8 July 2016

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Transcript of Patologías del miembro anterior y posterior del equino

Patologías de la cuartilla, nudo, caña, carpo, tarso y babilla
Prof. Massimiliano Zielli
ziellim@yahoo.com

Patologías de la cuartilla
Osteoartrosis interfalangeana
Patologías del nudo
Fracturas de la falange proximal
Fracturas de los sesamoideanos proximales
Patologías del metacarpo
Enfermedad metacarpal dorsal
Patologías del carpo
Fracturas articulares del carpo
Patologías del tarso:
Esparaván
Patologías de la babilla
Enganche rotuliano
OSTEOARTROSIS INTERFALANGEANA
Común en animales de western, polo, salto y coleo
Se presenta en animales que realizan paradas bruscas, vueltas rápidas y cerradas
Etiología
Fracturas articulares
Osteocondrosis
Pobre conformación
Signos Clínicos
Diagnóstico
Signos clínicos
Anestesia intra-articular
Anestesia regional
Radiología
Tratamiento
Reposo
DAINES
Corrección de aplomos
Corticoides intra-articulares
Neurectomía
Artrodesis
Exostosis falangeana Sobremano (ringbone)
Más común en miembros anteriores
Claudicación
Calor en la fase activa
Aumento de volumen periarticular
Dolor a la flexión y rotación de la cuartilla
FRACTURAS DE LA FALANGE PROXIMAL
Etiología
Extrema sobre-extensión del nudo
Rotación del MCIII
Signos Clínicos
Más dramáticos durante las primeras 48 horas
Efusión sinovial
Claudicación
Dolor a la flexión forzada
Diagnóstico
Signos clínicos
Anestesia IA
Anestesia regional proximal al nudo
Radiología
Vista lateral
Vistas oblicuas
Tratamiento
Reposo
DAINES y hielo
Artrotomía
ARTROSCOPÍA
FRACTURAS LONGITUDINALES Y CONMINUTAS DE LA FALANGE PROXIMAL
Son relativamente comunes
Varían desde pequeñas fisuras a fracturas conminutas
Compresión longitudinal
Rotación de la primera falange de lateral a medial
Comunes en PSC
Borde medial se fractura más comúnmente que el lateral
FRACTURAS DEL BORDE PROXIMAL DE LA FALANGE PROXIMAL
Diagnóstico
Vista Dorso-Palmar
Vistas Oblicuas
Tratamiento
Férulas
Estabilización de la fractura con tornillos
1
3
2
FRACTURA DE SESAMOIDEOS PROXIMALES
Tipos de fracturas de sesamoides
Etiología
Ocurren principalmente con la articulación en extrema extensión
Fatiga del soporte músculo tendinoso
Puede haber una disminución en la fuerza del hueso
Signos Clínicos
Claudicación en la fase aguda
Calor, aumento de volumen y dolor a la palpación
Efusión sinovial
Dolor a la flexión forzada
Diagnóstico
Signos clínicos
Radiología
Vista DP
Vistas Oblicuas
Vista LM
Vista LM flexionada
Tratamiento
Son unas de las fracturas más comunes en PSC y QH y varían desde asintomáticas hasta inestabilidad de la articulación
Apical
Mitad del cuerpo
Basilar
Abaxial
Conminuta
Sagital
Reposo
Remoción del fragmento
Apical
Estabilización de la fractura con tornillos o alambre
Injerto de hueso esponjoso autógeno
Remoción del fragmento articular
Estabilización de la fractura
Reposo (avulsiones no articulares)
Artroscopía
Estabilización con tornillos
Mitad del cuerpo
Basilar
Abaxial
ENFERMEDAD METACARPAL DORSAL
Presente principalmente en PSC entre 2 y 3 años de edad
Relacionada al comienzo de la actividad atlética de los potros
Etiología
Signos Clínicos
Claudicación de leve a severa
Dolor severo a la palpación de la corteza medial del MCIII
Miembro izquierdo más afectado
Diagnóstico
Historia y signos clínicos
Radiología
Vistas oblicuas
(DLPM-DMLP)
Tratamiento
Reposo
30 a 40 días para microfracturas
4 a 6 meses para fracturas en tallo verde
Ejercicio controlado
DAINES
Duchas de agua fría
Cirugía para fracturas en tallo verde
Fracturas por estrés
Cañeras
Fuerzas de compresión
Remodelación ósea
El daño a la corteza dorsal ocurre más rápidamente que el proceso de reparación que la contrarresta
Microfracturas de la corteza y hemorragia subperiosteal
Formación de un callo subperiosteal
A medida que la corteza dorsomedial se remodela y se hace más gruesa, la corteza dorsolateral es meno afectada y permanece más delgada y débil, produciéndose fracturas en tallo verde
FRACTURAS DE LA ARTICULACIÓN DEL CARPO
Tipos de fracturas articulares del carpo
En astilla
En laja
Conminutas
Signos Clínicos
Calor, dolor, distensión articular y claudicación
Dolor a la flexión forzada
Disminución del rango de flexión
Dolor a la palpación de los huesos del carpo
Diagnóstico
Signos clínicos
Anestesia IA
Radiología
DP
LM
DMPL
DLPM
Lateral flexionada
Skyline
Tratamiento
Fragmentos pequeños y firmemente adheridos
Reposo por 3 meses
Caminar después de mes y medio
Volver a entrenamiento completo a los 6-8 meses
DAINES
Ácido hialurónico
Fragmentos grandes y libres
Artrotomía
Artroscopía
Fracturas en astilla
1. Carpo radial
2. Extremidad distal del radio
3. 3er Carpiano
4. Carpo intermedio
Fracturas en laja
1. 3er Carpiano
2. Carpo intermedio
3. Carpo radial
Huesos que más se fracturan
Fatiga
El casco impacta al suelo antes que el miembro esté en completa extensión
Defectos de conformación
Las fuerzas de compresión están más concentradas en el aspecto dorsal del carpo
Aplomos y herrajes inadecuados, pistas defectuosas
Distribución desigual de las fuerzas verticales
Etiología
Velocidad
Posición y peso del jinete
Distancia
Fuerzas concusivas repetidas sobre la superficie dorsal del carpo
Sobre extensión del carpo
Compresión anormal en la superficie dorsal del carpo
LM
DLPM
LM
SL
SL
Fracturas en astilla
Fragmentos pequeños
Remover el fragmento
Fragmentos grandes
Estabilizar con tornillos
Fracturas en laja
ESPARAVÁN
Causa más frecuente de claudicaciones del tarso
Animales adultos a partir de los 3 años
Caballos de salto, western y PSC más afectados
Etiología
Compresión y rotación repetidas de los huesos del tarso
Tensión excesiva sobre las inserciones de los ligamentos dorsales
Defectos de conformación
Sentados de corvejones
Valgus del tarso
Signos Clínicos
Claudicación con inicio gradual que mejora con el reposo
Fallas en la conducción del animal
Agrandamiento de la cara medial del tarso
Reducción en la altura del arco de vuelo y acortamiento del paso
Desgaste de las pinza (arrastre de las pinzas)
Diagnóstico
Signos clínicos
Prueba del esparaván
Prueba de presión de Churchill
Anestesia Intra-articular
Radiología
DP
LM
PLDM
PMDL
Tratamiento
Reposo
Daines
Corregir aplomos
Herraduras correctivas
Drogas Intra-articulares
Corticoides (Triamcinolona-Metilprednisolona)
Ácido Hialurónico
GAG PS
Anquilosis inducida con irritantes
Tenectomía cuneana
Artrodesis quirúrgica
Osteoartrosis Tarsiana Distal
EAD del Tarso
ENGANCHE ROTULIANO
Etiología
Conformación con miembros muy rectos
Debilidad del cuádriceps femoral
Animales retirados bruscamente del entrenamiento
Signos Clínicos
Envaramiento del miembro posterior
Diagnóstico
Signos clínicos
Forzar la rótula proximal y lateralmente
Caminar el animal en pendientes
Palpación de ligamento patelar medial tenso
Presencia de gonitis
Tratamiento
Conservador
Reposicionamiento manual
Daines
Fortalecimiento de músculos involucrados
Infiltración con irritantes
Desmotomia del ligamento patelar medial
Atrapamiento superior de la patela o rótula
El ligamento medial de la rótula queda atrapado en la parte superior del cóndilo o cresta medial del fémur, ocasionando un envaramiento del miembro posterior
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