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Sindrome de Kelly

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by

Natalia Figueroa

on 30 April 2014

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Transcript of Sindrome de Kelly

HISTORIA
Características Clínicas

El proceso por el que se desarrolla el Síndrome de Combinación
Tolstunov en 2007
Propuso una amplia clasificación que agrupa a estos pacientes en tres clases:
Síndrome de Kelly ó de combinación o de hiperfunción anterior
Presentado por:

NATALIA FIGUEROA 122047
GRACE JIMENEZ 122049
El señor Kelly, fue la primera persona en usar el término “síndrome de combinación”

Pacientes que presentaban: Edentulismo total superior con uso de prótesis con pérdida de hueso anterior del maxilar

Que antagonizan con dientes anteriores mandibulares naturales con prótesis parcial removible a extensión distal.

Resorción del reborde residual anterior maxilar, crecimiento de las tuberosidades, hiperplasia papilar en el paladar duro, extrusión dental antero-inferior y pérdida ósea en la base de la dentadura inferior.

Adicionalmente otros cambios asociados como pérdida de dimensión vertical, discrepancia del plano de oclusión, reposición anterior de la mandíbula, épulis fisuratum y cambios periodontales, la evolución de la enfermedad oclusal.
Se puede concluir que el síndrome de Kelly es una posible etapa
más avanzada de un síndrome de colapso posterior, el cual fue mal diagnosticado y tratado.


Guerrero C, Marín D & Galvis A. Evolución de la Patología Oclusal: Una Revisión de Literatura. J Oral Res 2013; 2(2): 77-85.

El edentulismo maxilar que presenta el paciente determina:
la clase del síndrome, mientras que el tipo de edentulismo 
 mandibular define la modificación dentro de la clase.

Con esta clasificación, es posible afrontar el tratamiento del síndrome de forma más clara, sabiendo qué características posee el paciente según la clase y subclase a la que pertenece.

En cualquier caso se trata de un síndrome con una baja prevalencia, pues de los pacientes del estudio de Kelly que portan prótesis removible, sólo el 26% portaban una prótesis completa superior y una parcial inferior, y de entre este 26%, sólo el 24% llegaban a desarrollar el síndrome.
http://www.coem.org.es/sites/default/files/publicaciones/CIENTIFICA_DENTAL/vol8_num3/65-69.pdf

Comienza con la pérdida dentaria que sufren los pacientes a nivel del maxilar; lo que provoca un proceso de reabsorción alveolar, crónica, irreversible y progresiva.
Estos cambios son debidos, según la ley de Wolff, a que el hueso desarrolla su estructura de forma que sopor te mejor las cargas que actúan sobre él.
El hueso maxilar reabsorbido, será sustituido por un tejido fibroso incapaz de dar un buen soporte a la prótesis removible, que provoca una situación de presiones en la boca: una zona de presión positiva a nivel anterior del maxilar, que llevará a una mayor reabsorción ósea, y una presión negativa en la zona posterior, produciendo un crecimiento excesivo de las tuberosidades.
Esto deriva en un cambio en el plano oclusal, de modo que la zona anterior se eleva y la zona posterior desciende, y que a su vez hace que los dientes anteriores mandibulares se extruyan a la vez que el hueso de las zonas posteriores edéntulas se reabsorba.

Deben ir encaminadas a resolver los problemas funcionales y estéticos del paciente:
Opciones de Tratamiento
López-Roldán y cols
, proponen las sobredentaduras al observar que el proceso de reabsorción es menor y más lento.
Flanagan
también se decanta por esa alternativa tras la exodoncia de los dientes remanentes si dudamos de su pronóstico,lo que es apoyado por Palmqvist, aunque realizando dicho tratamiento tanto a nivel superior como inferior.
Toltunov
: las prótesis completas convencionales, elegidas por motivos económicos,las sobredentaduras con la exodoncia de los dientes remanentes, y finalmente prótesis fija sobre implantes, posterior a un tratamiento quirúrgico encaminado a corregir la reabsorción con injertos, elevaciones de seno, distracción ósea.
En cualquier caso, no debe considerarse ideal el tratamiento con prótesis completa superior y parcial removible inferior, ya que no eliminará el sistema de presiones y continuará la progresiva y desigual reabsorción ósea.
Por lo tanto, el tratamiento con prótesis fija implantosoportada parece ser l
a mejor opción en estos pacientes
, ya que tiene una elevada tasa de éxito, es bien aceptado por los pacientes, y hay menor reabsorción ósea al cambiar la distribución de las fuerzas oclusales.
http://www.coem.org.es/sites/default/files/publicaciones/CIENTIFICA_DENTAL/vol8_num3/65-69.pdf
Manifestaciones clinicas
http://www.slideshare.net/jtapiaanglas/sindrome-combinado-de-kelly
https://www.google.com.co/search?q=hueso+maxilar+reabsorbido&source=lnms&tbm=isch&sa=
Gracias!!!
Modificacion I clase I
Modificacion II clase I
Modificacion III clase I
Modificacion I clase II
Modificacion II clase II
Modificacion II clase II
Modificacion I clase III
Modificacion II clase III
Modificacion III clase III
http://www.acprostodoncia.org.co/contenidos.php?Id_Categoria=165&id_catg=130
http://www.acprostodoncia.org.co/contenidos.php?Id_Categoria=165&id_catg=130
http://www.acprostodoncia.org.co/contenidos.php?Id_Categoria=165&id_catg=130
http://www.acprostodoncia.org.co/contenidos.php?Id_Categoria=165&id_catg=130
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