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SINDROME CORONARIO AGUDO

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Harold Ivan Villacrez

on 30 September 2013

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Transcript of SINDROME CORONARIO AGUDO

SÍNDROME CORONARIO AGUDO
Ruben Dario Pantoja
Dayana Nathalie Ramirez
Miguel Angel Ruales
Diego David Velasquez
Harold Ivan Villacrez
DEFINICIÓN
Deterioro súbito del flujo sanguíneo coronario que lleva a la isquemia miocárdica, desarrollado comúnmente por formación de un trombo proveniente de la ruptura de una placa ateroesclerotica coronaria.
Agudo
Síndrome Coronario
Agudo
Crónico
Angina de pecho
estable isquémica
síndrome isquémico miocárdico
EPIDEMIOLOGÍA
. principal causa de muerte en > 45 años.
.mortalidad: 107,3 por 100.000 habitantes (45-67 años)
867,1 por 100.000 habitantes(> 65 años)
.Nariño: 67,1 por 100.000
FACTORES DE RIESGO
.Edad > 45
.Sexo: 75% hombres
.HTA, diabetes.
.Hipercolesterolemia
.HDL bajo y LDL alto
.Obesidad - IMC >27
.Diabetes mellitus
.sedentarismo
.tabaquismo
.Antecedentes familiares.
SCA
IAM
ANGINA INESTABLE
-sin elevación del st.
-Muerte súbita.
-con elevación del st.
FISIOPATOLOGÍA
ATEROTROMBOSIS
Aterosclerosis +
Trombosis Aguda
1. ATEROSCLEROSIS
-Enfermedad crónica y sistémica que afecta a arterias de medio y gran calibre.
Existe un daño endotelial, con acumulo de
lípidos, inflamación y proliferación.
2. ROTURA DE PLACA Y TROMBOSIS
-La Rotura de la cápsula fibrosa de la placa aterosclerosa SCA.
-Las “placas vulnerables” para ruptura.
componentes muy trombogénicos
coagulación
-Trombosis
-Vasoespasmo
-Embolizacion
oclusión
IAM con elevación
del segmento ST
Muerte de una porción del musculo cardiaco producido por obstrucción total de una arteria coronaria suprimiendo el aporte sanguíneo.
muerte del tejido que no se regenera.
Dolor Torácico.

signos y síntomas
Puede aparecer al realizar ejercicio, pero cuando se interrumpe no desaparece a diferencia de la angina de pecho
-dificultad para respirar -pulso débil
-sudoración -palidez
-latido apexiano dificil de palapar -hipotensos
-pulso débil
-bradicardia o taquicardia
-3 o 4 ruido cardiaco
-frialdad en extremidades

PARACLINICOS
-Clínica
-Electrocardiograma
-marcadores bioquímicos de daño miocárdico.
-cambios en el segmento ST y la onda T por isquemia.
-cambios en el QRS por necrosis miocárdica.
-La onda Q puede registrarse en el primer ECG o no aparecer hasta que hayan pasado unas horas y quizás días.

MODELOS DIAGNÓSTICOS
ANGINA DE PECHO
Causada por la oclusión
parcial proveniente de
un trombo.
INESTABLE E IAM SIN
ELEVACIÓN DEL ST
surge durante el reposo
o con ejercicio mínimo que
dura mas de 10 minutos.
Es intensa y su inicio es reciente (durante 4-6 semanas anteriores).
Su perfil es de intensificación constante más
intensa frecuente y duradera que antes
SIGNOS Y SÍNTOMAS
- Dolor retroesternal o epigastrio que se irradia a cuello, hombro y brazo izquierdo.
-Disnea y molestias epigástricas
-Cuando la zona de isquemia del miocardio es grande los signos físicos se asemejan a los de IAM con elevación del ST

DIFERENCIAS SINTOMÁTICAS
IAMSST
IAMCST
intensidad del dolor
agudo, quemante o punzante, súbito
insidioso.
Duración
varios días
pasajero < 30 minutos
sig y sin
en reposo
en ejercicio
síntomas vagales
(sudoración, palidez,
sensación de muerte)
menos notables
notables
MODELOS DIAGNOSTICO
PARACLINICOS
-Clínica
-Electrocardiograma


-Marcadores bioquímicos de daño miocárdico.
-prueba de esfuerzo
-Depresión del segmento ST, inversión de la onda T.
ENZIMAS
COMPLICACIONES
-arritmia que puede llevar a muerte repentina.
-insuficiencia cardiaca.
-bloqueo auriculoventricular.
-muerte súbita.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
-Disección aórtica.
-Pericarditis
-hernia hiatal
-Espasmo esofágico
-Neumonía

GRACIAS
2da Parte
3ra Parte
4ta Parte
5ta parte
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