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BRONQUIOLITIS

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by

Laura Guerra Rodríguez

on 18 February 2015

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Transcript of BRONQUIOLITIS

Inflamación de los bronquiolos, que afecta casi siempre a niños pequeños menores de dos años y más frecuentemente a los menores de un año.
ETIOLOGÍA
VRS > 50%.
DEFINICIÓN
1. Factores anátomicos e inmunológicos
Vías respiratorias de menor calibre
Función pulmonar disminuida
Engrosamiento mínimo de la pared del bronquiolo afecta significativamente el flujo de aire.
Hay 2 patrones principales de la enfermedad:
SIGNOS
Taquipnea.
SÍNTOMAS
Infección respiratoria alta leve: estornudos y rinorrea clara.
PATOGENIA
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
BRONQUIOLITIS
2. Infiltrados inflamatorios se centran en bronquiolos y arteriolas pulmonares
3. La distribución de los neutrófilos: las arteriolas y las vías respiratorias
4. Distribución de células mononucleares: vías aéreas y el parénquima pulmonar
Bronquiolitis aguda
Neumonía intersticial
Resistencia de las vías respiratorias distales aumenta durante la inspiración y la espiración.
Mecanismo de válvula por la obstrucción.
Obstrucción completa.
Menor apetito.
Fiebre: 38,5 - 39°C (variar de hipotermia a fiebre alta).
Dificultad respiratoria con tos sibilante paroxística, disnea e irritabilidad.
Diarrea y vómito.
Aumento del esfuerzo respiratorio: aleteo nasal y retracciones.
Auscultación: crépitos finos o sibilancias claras.
Prolongación de la espiración.
Hiperinsuflación: palpación del hígado y el bazo.
Percusión: hiperresonante.
Hipoxémia: SatO2 <93%.
DIAGNÓSTICO
1. Se debe evaluar en base a la situación clínica, con la historia, la exploración física, y la temporada.
2. Radiografía de tórax.
3. Hemograma.
4. Pruebas víricas.
TRATAMIENTO
Hospitalización.
Hipoxia: oxígeno.
Elevación de 30° con cuello extendido: lactantes.
Hidratación y nutrición.
Desobstrucción de la VAS.
EPIDEMIOLOGÍA
Varía en función de la temporada y el año.
Otros: Parainfluenza (1%), adenovirus, Mycoplasma, rinovirus (39%), coronavirus (2%).
Metaneumovirus humano (3%) y bocavirus (coinfección).
Se caracteriza por la obstrucción de los bronquiolos con edema, restos celulares y moco (sibilancias).
La causa más común de hospitalización entre los lactantes durante los primeros 12 meses de vida.
Aproximadamente 100 000 admisiones bronquiolitis: Estados Unidos.
11-12% de los lactantes (2% requieren hospitalización).
No da inmunidad de por vida.
90% tienen VRS, 40% desarrola enfermedad.
FACTORES DE RIESGO
Frecuente en varones, NO lactancia materna y hacinamiento.
Enfermedad severa:
Prematurez.
DBP.
Enfermedad cardiaca congénita.
Enfermedad respiratoria crónica (fibrosis quistica).
Inmunodeficiencias primarias o secundarias.
Enfermedades neurológicas y metabólicas.
ESCALA DE WOOD-DOWNES MODIFICADA
CRITERIOS DE HOSPITALIZACIÓN
1.
Paciente cualquier edad con taquipnea y/o cualquier grado de dificultad respiratoria (músculos accesorios).
2.
Edad < 6 meses que rechace parcial o totalmente la vía oral.
3.
Historia de apnea ó cianosis.
4.
Niño de cualquier edad con algún grado de deshidratación.
5.
Menor de 2 meses, en quien no sea posible vigilancia por familiares o no pueda asistir al control diario.
6.
Enfermedad menos severa, pero en infantes con condiciones de alto riesgo.
Broncodilatadores
Corticoesteroides
Ribavirina
Antibióticos
Solución salina hipertónica
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Palivisumab
¿A quién?
¿Cómo?
¿Cuándo?
¿Dónde?
CRITERIOS DE RIESGO
GRACIAS!
1. Getachew Teshome, MD, MPHa,*, Rajender Gattu, MDa, Reginald Brown, MDb; Acute Bronchiolitis. Pediatr Clin N Am 60 (2013) 1019–1034.
2. Guía de práctica clínica para Bronquiolitis (Diagnóstico, tratamiento y prevención),Asociación Colombiana de Pediatría, Guía de práctica clínica 2010, web: http://issuu.com/acnp/docs/bronquiolitis1
1. Getachew Teshome, MD, MPHa,*, Rajender Gattu, MDa, Reginald Brown, MDb; Acute Bronchiolitis. Pediatr Clin N Am 60 (2013) 1019–1034.
2. Guía de práctica clínica para Bronquiolitis (Diagnóstico, tratamiento y prevención),Asociación Colombiana de Pediatría, Guía de práctica clínica 2010, web: http://issuu.com/acnp/docs/bronquiolitis1
1. Getachew Teshome, MD, MPHa,*, Rajender Gattu, MDa, Reginald Brown, MDb; Acute Bronchiolitis. Pediatr Clin N Am 60 (2013) 1019–1034.
2. Guía de práctica clínica para Bronquiolitis (Diagnóstico, tratamiento y prevención),Asociación Colombiana de Pediatría, Guía de práctica clínica 2010, web: http://issuu.com/acnp/docs/bronquiolitis1
1. Getachew Teshome, MD, MPHa,*, Rajender Gattu, MDa, Reginald Brown, MDb; Acute Bronchiolitis. Pediatr Clin N Am 60 (2013) 1019–1034.
2. Guía de práctica clínica para Bronquiolitis (Diagnóstico, tratamiento y prevención),Asociación Colombiana de Pediatría, Guía de práctica clínica 2010, web: http://issuu.com/acnp/docs/bronquiolitis1
1. Getachew Teshome, MD, MPHa,*, Rajender Gattu, MDa, Reginald Brown, MDb; Acute Bronchiolitis. Pediatr Clin N Am 60 (2013) 1019–1034.

2. Kliegman, Stanton, Gene, Schart, Behrman, Nelson Tratado de Pediatría. 19ª ed; 2012. P. 1774-1777.

1. Getachew Teshome, MD, MPHa,*, Rajender Gattu, MDa, Reginald Brown, MDb; Acute Bronchiolitis. Pediatr Clin N Am 60 (2013) 1019–1034.

2. Kliegman, Stanton, Gene, Schart, Behrman, Nelson Tratado de Pediatría. 19ª ed; 2012. P. 1774-1777.

1. Getachew Teshome, MD, MPHa,*, Rajender Gattu, MDa, Reginald Brown, MDb; Acute Bronchiolitis. Pediatr Clin N Am 60 (2013) 1019–1034.

2. Kliegman, Stanton, Gene, Schart, Behrman, Nelson Tratado de Pediatría. 19ª ed; 2012. P. 1774-1777.

1. Kliegman, Stanton, Gene, Schart, Behrman, Nelson Tratado de Pediatría. 19ª ed; 2012. P. 1774-1777.
2. Shawn L. Ralston, Allan S. Lieberthal, H. Cody Meissner, Brian K. Alverson, Jill E. Baley, Anne M. Gadomski, Clinical Practice Guideline: The Diagnosis, Management, and Prevention of Bronchiolitis; American Academy of Pediatrics 2014;134;e1474; originally published online October 27, 2014; DOI: 10.1542/peds.2014-2742, web: http://www.pediatrics.org/cgi/content/full/118/4/1774
3. Diagnosis and Management of Bronchiolitis, American Academy of Pediatrics 2006;118;1774-1793, DOI: 10.1542/peds.2006-2223, web: http://www.pediatrics.org/cgi/content/full/118/4/1774
1. Kliegman, Stanton, Gene, Schart, Behrman, Nelson Tratado de Pediatría. 19ª ed; 2012. P. 1774-1777.
2. Shawn L. Ralston, Allan S. Lieberthal, H. Cody Meissner, Brian K. Alverson, Jill E. Baley, Anne M. Gadomski, Clinical Practice Guideline: The Diagnosis, Management, and Prevention of Bronchiolitis; American Academy of Pediatrics 2014;134;e1474; originally published online October 27, 2014; DOI: 10.1542/peds.2014-2742, web: http://www.pediatrics.org/cgi/content/full/118/4/1774
3. Diagnosis and Management of Bronchiolitis, American Academy of Pediatrics 2006;118;1774-1793, DOI: 10.1542/peds.2006-2223, web: http://www.pediatrics.org/cgi/content/full/118/4/1774
4. Guía de práctica clínica para Bronquiolitis (Diagnóstico, tratamiento y prevención),Asociación Colombiana de Pediatría, Guía de práctica clínica 2010, web: http://issuu.com/acnp/docs/bronquiolitis1
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