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VALORACION NEURO KINESIOLOGICA EN NIÑOS NEUROLÓGICOS 05.2015

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by

Javier Vitale

on 9 May 2015

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Transcript of VALORACION NEURO KINESIOLOGICA EN NIÑOS NEUROLÓGICOS 05.2015

CUAL ES EL APORTE
DE LA TERAPIA
FISICA – KINESIOLOGIA?
HABILIDADES
MOTORAS - FUNCIONES
Postura y
Movimiento
Transiciones de
movimiento
Marcha/Traslados
Participación social
Recreación y juego
ESTA DISCIPLINA SE VE ENRIQUECIDA POR EL CONTÍNUO INTERCAMBIO CON LAS OTRAS DISCIPLINAS,
NEUROLOGÍA, FISIATRÍA, FONOAUDIOLOGÍA, TERAPIA OCUPACIONAL, PSICOMOTRICIDAD, PSICOPEDAGOGÍA, PSICOLOGÍA, PROFESORADO DE EDUCACION ESPECIAL, ETC.
QUE DESDE DIFERENTES
PROCESOS CREATIVOS , SE POTENCIAN PARA ENCONTRAR SOLUCIONES A LOS PROBLEMAS QUE PRESENTAN LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD NEUROMOTRIZ.
Existen diferentes escuelas de Neurorehabilitacion:
Neurodesarrollo – Bobath
FNP
Concepto Castillo Morales
Voijta
También muchas técnicas y disciplinas que si bien no son especificas de la Neurorehabilitacion, aportan recursos puntuales:
Neurodesarrollo - Bobath
Neurodesarrollo es un abordaje de resolución de problemas para la evaluación, tratamiento de las deficiencias y limitaciones funcionales de los individuos con neuropatología.
FUNCION
Toda aquella TAREA que sea UTIL para quién lo está realizando en cuanto a satisfacción y productividad, estando en relación con el medio.

¿Que significado tiene la función para un niño?

Ej: un juego apropiado para su edad, tener mayores oportunidades de aprendizaje, tener libertad y capacidad de movimiento independiente en su medio, paseos, reuniones, deportes, etc.
NATURALEZA DEL MOVIMIENTO
QUE MOVIMIENTO HACE?

COMO SE INICIA?

DONDE SE INICIA?

COMO CONTINUA LA SECUENCIA?

PORQUE LO HACE?
ES DONDE OCURRE - DONDE TIENE QUE SUCEDER?

COMO HACEMOS PARA GUIARLO?

DESDE DONDE?

CUANDO LO DETENEMOS?

CUALES SON LAS INTERFERENCIAS QUE LO DIFICULTAN?


La NEUROFISIOLOGÍA y NEUROCIENCIAS se han ocupado de estudiar el movimiento.
Dando origen a El control motor
CONTROL MOTOR APLICADO A LA POSTURA Y EL EQUILIBRIO: SE REFIERE A LA ESTABILIZACIÓN Y ORIENTACIÓN DEL CUERPO EN EL ESPACIO.
CONTROL MOTOR APLICADO AL MOVIMIENTO: SE REFIERE AL DESPLAZAMIENTO DEL CUERPO EN EL ESPACIO.
El control motor es una articulación entre:
Actividad
(función)
Individuo
Acción
Percepción
Cognición
Ambiente
A lo largo del tiempo se han desarrollado múltiples teorías para explicar el control motor:
Teoría Refleja
Teoría Jerárquica
Teorías de la Programación Motora
Teoría de Sistemas
Teoría de la Acción Dinámica
Teoría del Procesamiento de Distribución en Paralelo.
Teorías Orientadas a las Actividades
Teoría del Medio Ambiente
“Las practicas de rehabilitación son un reflejo de las teorías.
Estas nos aportan ideas para entender las causas y naturaleza de la función y disfunción, impactando en nuestras perspectivas de evaluación y tratamiento”.
EN LA ACTUALIDAD:
Muchos autores utilizan el enfoque de la TEORÍA DE SISTEMAS como base para diversas aplicaciones clínicas.

Según esta teoría, el movimiento proviene de la interacción de procesos múltiples, incluyendo:

Procesos perceptivos, cognitivos y motores dentro del individuo.

Las interacciones entre el individuo, la actividad y el medio ambiente.
Teoría de Sistemas
Brunkow , Mackenzie, Neurodinamia ,Maitland, Shantala, Osteopatia, etc
Cambios permanentes
Individuo activo
Actividades funcionales
Spark
Descripción funcional
(observación con intervención).
Transferencias
De supino (rolido y sedestación)
Sentado
De sentado – a bipedestación
Bipedestación
Marcha(traslados)
ABVD
Actividad funcional especifica
Habilidades y limitaciones
funcionales
El simple registro de habilidades funcionales del paciente no es suficiente para una planificación terapéutica.

Ej: la afirmación “el paciente no puede transferirse de
la cama a la silla de ruedas” no responde a la pregunta
¿Por qué?.

Solo se manifiesta que no es capaz de realizar
la actividad.

Para tratar el problema deberíamos saber si los MMII
están débiles, si tiene mucho tono o el equilibrio es
pobre, si la silla es alta, por ejemplo.
¿Qué puede hacer? (Capacidades funcionales)
¿Cómo lo hace? (impedimento secundario)
¿Por qué? (impedimento primario)
Describir hasta donde puede solo y donde necesita ser asistido.
¿Qué no hace?
Ver lo que hace y no imaginarlo.
El manejo terapéutico permite al Terapista:

a) Sentir la respuesta de Paciente a los cambios de postura y movimiento.

b) Facilitar sinergias de control postural y movimientos que ensanchan (agrandan) las opciones del Paciente para seleccionar acciones exitosas.

c) Proveer límites para los movimientos que distraen del objetivo.

d) Inhibir o contener esos patrones motores que, si son practicados lideran deformidades secundarias, aumentan discapacidades o decrecen la participación en la sociedad.
ANALISIS DE MATERIAL AUDIOVISUAL
ALIMENTACION EVELIN: análisis de la información anterior.
PLAN DE INTERVENCIÓN EN LA SESIÓN
Si no hay cambios….volver! Reanalisis de la tarea, impedimentos y preparación.
Práctica
Preparación
Alineación-Activación-Elongación -coordinación – Fuerza – Graduación
Simulación
Desarrollar actividades que simulen el objetivo funcional a trabajar (una manera mas fácil de entrenar los componentes de la función)
Repetición , mucha variación
Casa, cuidado,
educación, recreación.
Seguimiento,
ideas para otros contextos.
¿CUÁL ES EL BENEFICIO DEL USO DE LAS SUPERFICIES
MÓVILES EN LAS ESTRATEGIAS DE
TRATAMIENTO?
ANALISIS DE MATERIAL AUDIOVISUAL
ALIMENTACION EVELIN:
propuesta de tratamiento
Laboratorio vivencial

Principios para jugar
Divertido y espontáneo.

Sensorial, neuromuscular y mental.

Involucra repetición de experiencias, exploración, experimentación y de la imitación.

Respetar una secuencia, progresión, normas y reglas.

“Disfrutar del trabajo, ir hacia delante aprendiendo con los pacientes que usted trata, con la reacciones recibidas de los pacientes por lo que usted esta haciendo, aprendiendo con sus errores , no hacer el mismo error mas de dos veces, cambiar y tener una actitud flexible, cambiar su curso cuando usted ve que este no lo esta llevando a donde usted quiere, tenga buen juicio de que es lo mejor y que no está bueno, y experimente lo que usted pueda experimentar e intente cosas bonitas con su tratamiento.

Perciba como el paciente reacciona a lo que usted esta haciendo en el momento y como usted podría desarrollar esto para hacerlo todavía mejor, siga adelante aprendiendo”
Berta Bobath

MUCHAS GRACIAS…

LIC. VITALE FLORES JAVIER
M.P. 4825

E MAIL: javierhvitale@gmail.com

Que nos interesa del movimiento a los terapeutas?
2
KINESIOLOGIA Y FISIOTERAPIA
TALLER TEORICO PRACTICO
FORMACIÓN Y CAPACITACION ESPECIALIZADA EN NEUROREHABILITACIÓN
VALORACION DIAGNOSTICA Y ABORDAJE NEURO KINESICO EN NIÑOS SECUELAR A DEFICIT NEUROLOGICO
JAVIER VITALE FLORES
LIC. EN KINESIOLOGIA Y FISIOTERAPIA
TERAPISTA ESPECIALIZADO EN REHABILITACION NEUROLOGICA
INSTRUCTOR DOCENTE U.N.C.
13 de abril de 2013
Modulo 2
1

La kinesiología es el conjunto de los procedimientos terapéuticos y su conocimiento científico, encaminados a restablecer la normalidad de los movimientos del cuerpo humano.


El término kinesiología tiene su origen en los vocablos griegos kínesis (“movimiento”) y logos (“estudio”).

La Fisioterapia es el conjunto de métodos que mediante la aplicación de agentes físicos (luz , calor, electricidad, etc.), previenen, recuperan y adaptan a las personas afectadas de disfunciones somáticas y orgánicas o a las que quieren tener un nivel óptimo de salud.
4
5
PERFIL KINESIOLOGIA
Y FISIOTERAPIA
PREVENCION
PROMOCION
INVESTIGACION Y
DOCENCIA
OTROS
(consultorias, peritajes,
administracion, etc)
ASISTENCIA
INTERVIENE A TRAVÉS DE UN ABORDAJE GLOBAL DE EVALUACIÓN, TRATAMIENTO Y MANEJO DEL INDIVIDUO CON LIMITACIÓN EN LAS HABILIDADES O SU PARTICIPACIÓN EN ACTIVIDADES DIARIAS, DEBIDO A IMPEDIMENTOS EN SU FUNCIÓN MOTORA, SENSORIAL, PERCEPTUAL Y COGNITIVAS, RESULTANTES DE UN DESORDEN DE SU S.N.C.

(ADAPTADO DE E.B.T.A.)
NEUROKINESIOLOGIA
8
POBLACION
ADULTOS TRASTORNO
NEUROMOTOR
NIÑOS TRASTORNO
NEUROMOTOR
EL DAÑO NEUROLOGICO NO AFECTA AL NIÑO SOLO FÍSICAMENTE…:
La falta de movilidad podrá también afectar el comportamiento debido a la no satisfacción de las experiencias emocionales y sociales para las cuales el movimiento es necesario.
Dichos individuos, tienen disfunciones en la postura y movimiento que provocan limitaciones en el desarrollo de las “habilidades funcionales”.
ALTERACIONES MOTRICES
ALTERACIONES PERCEPTUALES
ALTERACIONES COGNITIVAS
ALTERACIONES INTELECTUALES
Las funciones motoras no
pueden ser separadas de otras funciones.
Actividad Practica
Transferencia de supino a sentado
EN LA ACTUALIDAD:
Muchos autores utilizan el enfoque de la TEORÍA DE SISTEMAS como base para diversas aplicaciones clínicas.
Según esta teoría, el movimiento proviene de la interacción de procesos múltiples.
Procesos perceptivos, cognitivos y motores dentro del individuo.
Las interacciones entre el individuo, la actividad y el medio ambiente
VALORACIÓN DIAGNOSTICA
Guía de evaluación y planificación de tratamiento.

La forma de evaluar es particular: muchos factores influyen en la recolección de datos y su interpretación
VALORACIÓN
DIAGNOSTICA

Lo central es la OBSERVACIÓN y ANÁLISIS de cada habilidad del niño y dificultades mientras ejecuta la tarea.
EQUILIBRIO
POSTURA
MOVIMIENTO

Evaluación propiamente dicha (anamnesis, observación y descripción)

Objetivos Terapéuticos

Abordaje Terapéutico (recursos terapéuticos, estrategias, modalidad, etc.)
Evaluación
Evaluación
propiamente
dicha
Abordaje
terapéutico
Objetivos
terapéuticos


Impresión General
Donde esta el niño?:
Si esta sobre la madre observar como lo sostiene, cuanto soporte le da, cuanto movimiento hay y donde, calidad del movimiento.
Si esta en silla de ruedas, que soportes tiene?, movimientos, donde y calidad.
En el piso, que hace?.
Si deambula, como?, con que asistencia.
Impresión general
Como llega el paciente
Descripción postural estática: Se debe describir los distintos segmentos de forma ordenada (fijaciones, contracturas, deformidades, etc.)

Cabeza, cuello, tronco, pelvis, extremidades superiores, extremidades inferiores.

Desde los diferentes planos.
ANALISIS DE MATERIAL AUDIOVISUAL
Valoración estática (Agus)
Descripción funcional (observación con intervención).
Tener en cuenta:
Alineación
Punto clave central – tronco superior
Punto clave pelvico – tronco inferior.
Tono postural
Reacciones de equilibrio
Carga de peso
Inicio de movimiento
Sistemas Sensoriales
Interferencias (puede ser que no comprenda, por rango, etc.)
ANALISIS DE MATERIAL AUDIOVISUAL
Valoración funcional (Elías)

Elegir una habilidad de interés para el paciente o familia.
Determinar impedimentos secundarios: posturas y movimientos que se observan durante una tarea. Se trata de los que hace cuando realiza una función, debido a que el componente adecuado no esta activo.
La determinación de los objetivos (corto y
largo plazo), debe ser en conjunto con el
niño y la familia.

Específicos.
Mensurables(Tpo, Dist.,Vel, Intentos)
Aceptables.
Realistas.
En tiempo limitado
Descripción funcional
Observar capacidades funcionales (esperables para la edad y el contexto del paciente).
Elegir una limitación funcional (interferencias para poder realizar habilidades esperables para su edad).
Determinar impedimentos primarios: componentes atípicos de un sistema que contribuyen a la aparición de una deficiencia secundaria.
Problemas primarios que interfieren:
Alineación biomecánica
Tono anormal
Adaptación de tejidos blandos
Compensaciones
Sensorio
Percepción
Motivación
AVD
Áreas de intervención
Traumatología
Deportologia
Cardiovascular
Respiratorio
Estética
Oncología
Gerontología
Quemados
Neurokinesiologia
Como llega un
niño al logro de
una función?
Entender como nos movemos es la clave de nuestro accionar terapéutico
CONTROL
MOTOR
Definición:
estudio de la causa y naturaleza del movimiento
Dos elementos:
Control motor de la postura y el equilibrio
Control motor del movimiento
MOVIMIENTO
HUMANO
Flexión de tronco sentado a 90°
Retroversion pelvica en alcance anterior
Extensión capital durante alimentación en sentado
Modulo 2
13 de septiembre de 2014
JAVIER VITALE FLORES
LIC. EN KINESIOLOGIA Y FISIOTERAPIA
TERAPISTA ESPECIALIZADO EN REHABILITACION NEUROLOGICA
INSTRUCTOR DOCENTE U.N.C.
CONSULTOR TERAPEUTICO "COMUNICA"
Objetivos
Nada limita tanto el logro como el pensamiento pequeño; nada amplía tanto las posibilidades como una gran imaginación.

William Arthur Ward
Valoración funcional Elias
Valoración, habilidades , impedimentos y objetivos

Función
puede comer galletas
puede llevarse la mano a la boca
puede tomar la galleta con la mano
puede mantenerse sentada con apoyo posterior
inhabilidad para auto alimentarse cuando tiene hambre
no puede ir al jardín y alimentarse sola
no puede merendar sola en la casa de una amiga
postura asimétrica dela cabeza
flexión de la cabeza
tronco superior en flexión
pelvis retro
falta de alineación cabeza tronco
falta de selectividad en la prension
brazo rotado internamente con dificultad para la flexión en contra de la gravedad
los ojos usan visión periférica superior cuando la cabeza esta en flexión
la extensión de tronco no puede ser sostenida en el tiempo
Postura y movimiento (secundario)
Habilidades y limitaciones funcionales
Oportunidades de participación y limitaciones
VALORACION DIAGNOSTICA Y ABORDAJE NEURO KINESICO EN NIÑOS SECUELAR A DEFICIT NEUROMOTOR

La Evaluación nos da información
para tres situaciones distintas:
Valoración del Tronco
JAVIER VITALE FLORES

Lic. en Kinesiología y Fisioterapia
Terapista especializado en Rehabilitación Neurológica
Consultor terapéutico “COMUNICA”

MODULO 2

DISERTANTE INVITADO:

Neuro Fonoaudiología – Neuro kinesiología – Nutrición - Psicomotricidad.

ENFOQUE PEDIATRICO DE REHABILITACIÓN INTERDISCIPLINARIA





FORMACIÓN Y CAPACITACION ESPECIALIZADA EN NEUROREHABILITACIÓN

9 DE MAYO DE 2015

TALLER TEORICO PRACTICO
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