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FRACTURAS DE MIEMBRO SUPERIOR Y CINTURA ESCAPULAR

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andrea garcia

on 25 May 2014

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Transcript of FRACTURAS DE MIEMBRO SUPERIOR Y CINTURA ESCAPULAR

FRACTURAS DE MIEMBRO SUPERIOR Y CINTURA ESCAPULAR
FRACTURAS DE LOS METACARPIANOS

Fractura de Escápula

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Dolor en cara posterior del hombro
Presencia de lesiones de piel, equimosis
Antecedentes de trauma de alta energía generalmente accidente automovilístico



Poco frecuentes, asociadas a traumas de alta energía como caídas de altura y accidentes vehicular o de motocicletas.

Corresponden al < del 1% de todas las fracturas y al 5% de las fracturas del hombro. Esta baja incidencia se debe a su movilidad que le permite la dispersión de la fuerza del traumatismo

Asociadas en un 50% con fracturas de 1ª costilla

90% de los pacientes tienen lesiones asociadas.
Contusión pulmonar, hemoneumotorax



Fractura de la Escápula

GENERALIDADES

Escápula u Omóplato
Es el hueso más importante de la cintura escapular
Es un hueso par plano, situado en la parte posterior y superior del tórax
Por arriba se eleva hasta el primer espacio intercostal; por abajo, su ángulo inferior baja a menudo hasta la octava costilla
Es de forma triangular
Tiene dos caras ( anterior y posterior )
Tres bordes ( anterior, externo y posterior ) y tres ángulos ( superior, inferior y articular )

Manejo Conservador.
Manejo Quirúrgico

Cuando hay desplazamiento o inestabilidad Glenohumeral

La reducción abierta se utiliza rara vez en estas fracturas. La mayoría pueden tratarse colocando un cabestrillo y comenzando una movilización activa precoz.




TRATAMIENTO

POR: ANDRES FELIPE LAMOS DUARTE
66410519

Fractura de Clavícula.
TRATAMIENTO
vendaje o yeso en ocho
Cabestrillo estilo Vietnam
TRATAMIENTO Quirúrgico
ANATOMIA DE LA ESCAPULA
clasificación
Diagnostico Radiológico
INDICACIONES QUIRÚRGICAS
FRACTURA DEL HUMERO PROXIMAL
Clasificación de Neer modificada: Que se basa en los cuatro fragmentos de Coldman
Tratamiento conservador
Cabestrillo tipo Vietnam
Movilización a los 10/ días
Controles semanales
Tratamiento Quirúrgico
Tipo de fractura
Grado de conminucion
Edad
Actividad habitual
Osteopenia
Estado general



Tratamiento Quirúrgico
Osteodesis
EIM: Fractura cuello diafisaria pseudoartrosis fracturas de 2-3-4 segmentos
placa y tornillos
Hemiartropatias

FRACTURA DIAFISIARIA DEL HUMERO
Clasificación según su configuración
Fractura Diafisiarias de Humero Clasificacion AO
Clasificación AO
Anatomía
TRATAMIENTO
De elección es reducción abierta y fijación externa
EVALUACIÓN DEL PACIENTE
Dolor- deformidad- acortamiento- edema- movilidad anormal en foco.
Exploración nerviosa: hasta el 18% de lesiones del nervio radial.
Exploración vascular : descartar síndrome compartimental.
Exploración cutánea: descartar lesiones asociadas .
Radiología.
TRATAMIENTO
Tratamiento incruento:
Consolidación de 8 semanas promedio (h/90% se acepta un acortamiento menor a 2 cm, menor a 20 grados, angulación A-P menor a 20 grados y varo-valgo menor a 30.
YESO COLGANTE: fracturas oblicuas o espiroideas, 1/3 medio o superior. 8 semanas.
FÉRULA EN "U": depende de una correcta ruduccion-fracturas transversales, oblicuas cortas.- consolidación mayor a 90%-8/10 semana.
ORTESIS FUNCIONALES: Las mas aceptadas, para todo tipo de fracturas diafisarias- consolidación h/98% en 7/10 semanas.
Tracciones esqueléticas o cutáneas.
Ferula de abducción.
Sarmiento y Cols. Obtuvieron buenos resultados en 475 pacientes con fracturas cerradas mediante inmovilizacion funcional y un 94% de consolidacion sobre 115 fracturas abiertas posterior al correspondiente debridamiento.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

OPCIONES:
Placas con tornillos
EIM
Fijación Externa.
FRACTURA DEL HUMERO DISTAL
Medial
Lateral
FRACTURAS DEL OLEGRANON
FRACTURAS DEL ANTEBRAZO
FRACTURA DE MONTEGGIA
FRACTURA DE GALEAZZI
FRACTURA DE LA CABEZA DEL RADIO
CLASIFICACIÓN DE MASON MODIFICADA.
FRACTURA DE LA CABEZA RADIAL
FRACTURA DE AMBOS HUESOS
FRACTURA DEL RADIO DISTAL
CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS DE RADIO
REDUCCIÓN DE LA FRACTURA DE COLLES
FRACTURAS DEL CARPO
FRACTURA DEL ESCAFOIDES
FRACTURAS DE LAS FALANGES
FRACTURA DE LOS METACARPIANOS
FRACTURA DE LA BASE DEL PRIMER METACARPIANO
LESION DEL PRIMER DEDO
GRACIAS
BIBLIOGRAFÍA
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