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의료윤리

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세론 이

on 14 April 2016

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Transcript of 의료윤리

의료 윤리
의료 행위에 관한 원칙 및 도덕 윤리.
의학적 행위 시 지키거나 마땅히 행해야 할 도리를 말한다.

의료 윤리의 4가지 원칙
1. 자율성 존중의 원칙

2. 악행 금지의 원칙

3. 선행의 원칙

4. 정의의 원칙
1. 자율성 존중의 원칙
환자는
자율성
을 지닌 인격적 존재이므로, 충분한 설명에 근거한
동의
(informed consent)가 필요
2. 악행금지의 원칙
우리가 타인에게 의도적으로 해를 입히거나
타인에게 해를 입히는 위험을 초래하는 것을
금지하는 것을 의미한다.
4. 정의의 원칙
- 정의(justice)란 무엇인가?
3. 선행의 원칙
선행이란?
사례1
종교상의 이유로 위험도가 매우 높은 무수혈 수술을 요구하는
환자의 요구를 따라야 하나?
악행금지의 원칙 사례
의료윤리
진료 여부를 의사가 일방적으로 결정하는것이 아니라

환자에게
충분한 정보
를 제공한 후
환자의 자율적 의사
에 따라 진료 행위를 해야 한다는 것.

의사결정능력이 있는 환자
충분한 의학적 정보를 제공
환자의 결정
사례2
환자가 치료 행위에 대해
충분히 인지하고
이성적인 판단을 내릴 수 있는 상태
가 아니었다.

응급환자의 경우
환자의 자기결정권보다는
의사가 환자의
생명을 보호할 의무가 우선시
된다.

-의사들과 간호사들의 선서
의사
히포크라테스 선서
간호사
나이팅게일 선서
나는 나의 능력과 판단에 따라 내가 환자의 이익이라 간주하는 섭생의 법칙을 지킬 것이며, 심신에 해를 주는 어떠한 것 들도 멀리하겠노라
나는 인간의 생명에 해로운 일은 어떤 상황에서나 하지 않겠습니다.
불교에서는 자비와 선행을 강조한다고 하고 기독교에서도 구약 성경 잠언에서는 ‘가난한 이에게 자비를 베푸는 사람은 주님께 꾸어 드리는 이, 그분께서 그의 선행을 갚아 주신다.(잠언 19.17)’라고 되어 있고, 신약성경의 루가복음에서는 ‘너희 아버지께서 자비하신 것처럼 너희도 자비로운 사람이 되어라
선행의 원칙
선한 일을 위해 의술을 사용하라!


악행금지의 원칙이 어떤 일을 하지마라는 소극적인 의미라면
선행의 원칙은 어떤 일을 하라는 적극적인 의미를 지님.
사례
영화 울지마톤즈
영화 인 어 베러 월드
( In a better world-2010)
의문!
의사가 치료를 하는 것은 선한 일이다.
→ 하지만 치료를 한 대상이 학살자이다.
→ 완치된 학살자가 치료받았다고 착해지진 않을 것이다.
→ 학살자가 다시 학살을 한다면?
→ 그저 자신의 일을 한 의사는 책임이 있는가?
사례


잭 케보키언(Jack Kevorkian)
130여명을 안락사 시켜
죽음의 의사로 유명
정의의 원칙이란?
사례


생활 속 의료윤리
체감으로 느끼는 가장 심각한 의료윤리 문제

과잉진료
시간이 지나면 스스로 낫는 자가 회복 질환을 치료하는 경우

치료에 제한이 있는 질병인데도 그 이상의 진료를 하는 경우

아무런 증상이 없고 아무런 해를 끼치지 않음에도 병적 진단을 하는 경우

"그것이 알고 싶다” S병원의 간호사 인터뷰
가장 문제시 되는 부분


환자의 "
동의 없이
"

아무런 증상이 없고 아무런 해가 되지 않는

맹장과 담낭을 수술하였다는 것

대한민국에는
과잉 진료
가 만연하다.
치료 거부
대부분 “
영리 목적
”으로 인해 환자의 치료를
다른 병원으로 미루거나 늦추는 형태

미납된 병원비
17000
한의사의 현대의료기기 사용
과학 기술의 급속한 발달
응급 환자가 치료 거부 의사를 밝힐 시에는
어떻게 해야 하나?
의사 결정 능력이 있는 환자
충분한 의학적 정보를 제공
환자의 결정
기존의 윤리학으로는 대처할 수 없는 윤리적 문제 발생
관습, 법률
결정,
의료행위
도덕적 정당성을 가지는가?
비합리적 치료 방식
환자의 이익에 부합하는
최선의 치료 방식
의료윤리는 규범 윤리적 성격을 띈다
영화-'선택'
신해철
고( )
1. 의도적이지 않은 경우도 포함
의사가 환자의 혈액형을
잘못 파악
하고 수혈하여 사망에 이르게 함.
2. 기준은 시대에 따라 달라지기도 함
드라마 ‘제중원’ 속 제왕절개 수술 장면
현재의 제왕절개 수술 장면
윤리적 원칙들의 상충
3조

윤형원, 이가은, 이경진, 이다경, 이민영, 이소영, 이수민, 이상훈, 이세론, 이유진,
사례1
존 케네디 대통령
thank you for listening
1992년 존 케네디 대통령의 부검에 참여한 두 명의 병리학자들이 애디슨병을 앓고 있었다는 사실을 미국의사협회지에 논문으로 발표했다.
공익을 위하여 의사가 환자의 비밀을 폭로하는 것이 윤리적으로 적절한 행위인가?
Q.
자율성 보장의 원칙

선행의 원칙
이 상충
사례2
1991년 류마티스성 관절염으로 고통을 참지 못한 환자

의사에게 안락사 요청
환자의 안락사 요청
자율성 존중의 원칙

악행 금지의 원칙
존엄사란?
죽음이 임박했을 때
의학적으로 무의미한 연명치료를 중단
함으로써
죽음을 자연스럽게 맞이하도록
하는 것
"생명과 행복의 질"
소여의 생명을
어떻게
살아갈 것인가
"사는 것이 필수적인 것이 아니라 사는 한에서 존경할 가치가 있도록(ehrenwert) 사는 것이 필수적인 것이다"
자살을 금하는 칸트의 입장에서도
다가오는 피할 수 없는 죽음을 자신의 삶의 한 부분으로 받아들이며 삶을 잘 정리하고 평화롭게 임종하는 존엄사가 허용될 것이다.
vs
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