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PATOLOGÍA ORAL EN NIÑOS

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Torres GLadys

on 28 March 2014

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Transcript of PATOLOGÍA ORAL EN NIÑOS

ANOMALÍAS DEL DESARROLLO Y VARIACIONES DE TEJIDOS BLANDOS
GRÁNULOS DE FORDYCE
CARACTERISTICAS CLÍNICAS:
Múltiples manchas amarillas, elevadas o planas.
Asintomáticas.
Principalmente en mucosa bucal y labios.

ETIOLOGÍA:
Relativos al desarrollo.

DX DIFERENCIAL:
Candida albicans.
TRATAMIENTO:
No esta indicado tratamiento, las glándulas no producen molestia alguna.
No debe efectuarse biopsia.
LENGUA FISURADA
CARACTERISTICAS CLÍNICAS:
Fisuras en el dorso de la lengua que se pueden extender hasta los bordes laterales.
Pueden ser tan profundas que dividen la lengua en lóbulos.
Asintomáticas.
Mala higiene: halitosis, glositis migratoria, candidiasis.

ETIOLOGÍA:
Su origen es desconocido pero puede deberse a una alteración autosómica.
PATOLOGÍA ORAL EN NIÑOS
HISTOPATOLOGÍA:
Incremento de la lámina propia.
Pérdida de papilas filiformes.
Microabscesos con presencia de neutrófilos.

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO:
Puede asociarse a otras alteraciones como son: el síndrome de Down, acromegalia, síndrome de Sjögren, psoriasis, lengua geográfica y síndrome de Melkersson Rosenthal.
El tratamiento consiste en evitar complicaciones.
LENGUA BÍFIDA
ANQUILOGLOSIA PARCIAL O TOTAL
Presencia de frenillo lingual en situación anterior que puede limitar la movilidad de la lengua en varios grados, o frenillo anormalmente fijado en el suelo de la boca o mucosa lingual o ambas.
En algunos casos la tensión de la punta de la lengua da sensación de bifidez. Puede provocar disartria.

Casos graves precisan frenectomia o frenuloplastia.
LESIONES ULCERATIVAS
TRAUMATICAS
Afta de Bednar
Úlcera de Riga-Fede
RECURENTES
Úlcera aftosa
AFTA DE BEDNAR
También llamada afta pterigoide.
Las úlceras que aparecen son superficiales y bilaterale.
Generalmente en mucosa de la region palatina.
En recién nacidos, la causa es la presión del pezon contra el paladar.
En el adulto puede producirse por traumas.
Cura espontaneamente
ÚLCERA DE RIGA-FEDE
Es una ulceración traumática ubicada en la cara ventral de la lengua a ambos lados del frenillo de aproximadamente 1 a 2 cm. ocasionada por el roce de ésta contra el borde filoso de los dientes natales, neonatales o dientes supernumerarios.
Tratamiento:
pulido de la zona aguda para disminuir la molestia tanto de la madre y del niño.
si fuese supernumerario la conducta a seguir sería la extracción tomando precauciones.
si ésta alteración es parte de un síndrome más complejo como la displasia condroectodérmica para poder derivarlo al especialista.
ÚLCERA AFTOSA
De todos los tipos de úlceras no traumáticas que afectan las membranas, las úlceras aftosas son tal vez las más comunes.

Etiología:
Aunque se desconoce la causa, se han identificado varios factores etiológicos.

Factores inmunológicos: la naturaleza del estímulo aun es un enigma. El agente causal debe ser un antígeno endógeno (autoinmunitario) o exógeno (hiperinmunitario) o un factor específico como traumatismos.
Factores microbiológicos: la única evidencia proviene del aislamiento ocasional de adenovirus y HSV-1 en algunas lesiones.
Factores nutricionales: en pacientes con úlceras aftosas se observan deficiencias de vitamina B12, ácido fólico y hierro.
Otras causas: alteraciones hormonales, estrés, traumatismo.

Características clínicas:

úlceras recurrentes aftosas.
en ocasiones hormigueo o dolor.
típicamente en mucosa vestibular y bucal, lengua, paladar blando, y piso de boca.
Tratamiento:
Las úlceras aftosas menores duran habitualmente de 7 a 10 días y sanan sin formar cicatriz.
Las úlceras aftosas mayores toman hasta 6 semanas para sanar y forman cicatriz, pueden tratarse con esteroides tópicos intralesionales o sistémicos.
LESIONES BENIGNAS DE LA SUPERFICIE DE LA LENGUA Y DE LA MUCOSA ORAL
GLOSITIS MIGRATORIA BENIGNA
También conocida como eritema migrante o lengua geográfica, es una enfermedad de etiología desconocida. Se han propuesto varias hipótesis vinculando este trastorno con el estrés emocional o la infección por hongos o bacterias. Puede presentarse después de administración de antibióticos o corticosteroides.
Características clínicas:
Lesiones anulares blancas con centro atrofiado de color rojo.
Patrón migrante hacia el dorso de la lengua.
Varia en intensidad y puede desaparecer de manera espontánea.
En ocasiones dolorosa.
Es común.
Tratamiento:
Ninguno; tratamiento sintomático para lesiones dolorosas.
Importancia:
Comportamiento benigno; regresión espontánea después de meses o años.
LENGUA SABURRAL
Características clínicas:
Coloración grisácea blanquecina del dorso de la lengua.
Provocada por un deposito fijado sobre la mucosa lingual y el acumulo excesivo de células de descamación, restos alimentarios, microorganismos, etc.
Características histológicas:
Este deposito esta formado principalmente por un fluido tisular proteínico que después coagula, secretado por la mucosa lingual.

Tratamiento:
Dirigido hacia el trastorno que a provocado esa alteración. En los enfermos graves, personas que comen poco, es necesaria una meticulosa higiene bucal en forma de enjuagues o cepillados suave de la mucosa bucal mediante una turunda de algodón.
QUEILITIS ANGULAR
Inflamación y atrofia de los pliegues cutáneos en los ángulos bucales. Puede ocurrir por chuparse los labios o el dedo pulgar en exceso o bien por laxitud de la piel facial en personas o ancianas o edéntulas.

HIPERPLASIA FIBROSA
Se presenta en la 1° y 2° década de la vida, sexo indistinto.

Características clínicas:
Nódulos sésiles o pediculados con superficie rosada.
consistencia firme.
Asintomático.
Se encuentra en el borde lateral de la lengua y encía insertada, en mucosa vestibular y labial.
lesión benigna.
Presenta tejido granular hiperplásico.
GRANULOMA PIÓGENO
Tratamiento:
Extirpación.

Importancia clínica:
Puede haber recidiva si la extirpación ha sido incompleta; por lo general no causa resorción de hueso.

ÉPULIS CONGÉNITO
Características clínicas:
Masa firme o sésil unida a la encía en lactantes.
Color igual o más claro que el tejido adyacente.
Raro.

Etiología:
Desconocida

Tratamiento:
Extirpación quirúrgica y se espera que no haya recurrencia.
Ha ocurrido una regresión espontánea, pero se trata de un hecho inusual.
En el recién nacido no hay recurrencia.
HAMARTOMAS
Un hamartoma se define como un crecimiento focal que se asemeja a un neoplasma pero resulta de desarrollo defectuoso de un órgano. Pueden ocurrir en cualquier lugar en el cuerpo. Ellos se han descrito en muchos órganos, pero especialmente el pecho, mama, piel y cerebro. También se informaron en el ojo, el colon y el hígado.
Importancia clínica:
Son una característica importante de la esclerosis tuberosa.
Múltiples hamartomas en todo el cuerpo se producen en la enfermedad de Cowden. Hamartomas más aisladas son benignos, pero en la enfermedad de Cowden se corre el riesgo de que uno o más pueden sufrir cambios malignos.
Múltiples hamartomas benignos se denominan síndrome de Proteus ". La condición llegó a la atención del público en la película "El hombre elefante".
Síndrome de neoplasia endócrina múltiple: presenta multiple neuromas mucosos localizados en la mucosa.
Características clínicas:

Síndrome de neoplasia endocrina múltiple: nódulos submucosos múltiples (neuromas) con superficie lisa y diámetro menor a 1cm. Localizados en labio superior e inferior y cara anterior de la lengua. Generalmete durante la infacia.
Síndrome de Cowden: múltiples lesiones papulares en encías, con tendencia a confluir, que adquieren aspecto de empedrado.
Piel y mucosas: Las pápulas de varios tipos, fibromas, queratosis, manchas café con leche y los hemangiomas están descritos.
Algunos producen síntomas respiratorios, tos crónica y hemoptisis.
Con frecuencia tienen calcificación haciéndolos radio-opaco. Por lo general son menos de 2 cm y se componen principalmente de cartílago benigno.
Cabeza y cuello: Se puede presentar como una inflamación o protuberancia en la cabeza o el cuello, dolor en la mandíbula, el cuello o la cara, como la ronquera.
Tratamiento

Gestión depende de un diagnóstico firme, seguido de las medidas oportunas. Mayoría de las lesiones aisladas pueden ser ignorados. Si es parte de un síndrome como la esclerosis tuberosa o el síndrome de Cowden se tratara la enfermedad causal. Su extirpación puede estar indicada por motivos estéticos.
VERRUGA VULGAR. PAPILOMA
Papiloma humano: Es la enfermedad de transmisión sexual de mayor distribución a nivel mundial, y la que más fácilmente se contagia. Se da igualmente en hombres y en mujeres.El contagio es primordialmente sexual, se lo puede adquirir por otras vías pero es poco habitual.
El VPH (VPH-2 y VPH-6) es causa de la verruga vulgar o común. Aunque muchos subtipos del VPH son capaces de provoca verrugas.
Características clínicas:

Las verrugas se presentan como pápulas o nódulos firmes, circunscritos y verrucosos, sobre manos, cara o cuero cabelludo.
Las lesiones miden de 2 a 5mm de diámetro.
Las lesiones orales suelen ser blancas, mientras que las lesiones cutáneas suelen ser de color marrón grisáceo.
Tratamiento:
La mayor parte de las verrugas involuciona de manera espontánea en unos 2 años.
Destrucción inespecífica: crioterápia, salicilatos y excisión, la cimetidina es eficaz en niños
La FDA aprobó una vacuna altamente efectiva para prevenir las infecciones contra los tipos 16 y 18, dos tipos de VPH "de alto riesgo" que causan la mayoría (70 por ciento) de los cánceres cervicales, y los tipos 6 y 11, los cuales causan la mayoría (90 por ciento) de las verrugas genitales.
MUCOCELE
Tumefacción tisular formada por moco acumulado tras escapar al tejido conjuntivo a partir de un conducto excretor roto.
Características clínicas:

MUCOCELE
principalmente en niños y adultos jóvenes.
las superficies más afectadas son la superficie de la mucosa del labio inferior, seguida de la mucosa bucal, piso de boca y cara ventral de lengua y paladar.
Su aspecto depende de su localización, las zonas con extravasación mucosa presentan un color azulado translúcido.






RÁNULA
Localización en piso de boca lateralmente.
Tienden a ser muy translúcidas, con imágenes vasculares en la superficie.
Blandas a la palpación y fluctuante.
Su extensión hacia la profundidad del cuello puede comprometer las vías aéreas.
Quistes de la lámina dental
Características clínicas:

Sin predilección sexual ni racial.
Pápulas solitarias o múltiples, discretas o arracimadas con superficie lisa, blanca y traslucida.
Consistencia firme y casi siempre de un diámetro 1- 3mm.
Asintomático.
Localizado en mucosa alveolar, especialmente en mucosa maxilar.

Tratamiento:
No requiere.Puede desaparecer en 3 meses.
Tratamiento:

MUCOCELE
Extirpación quirúrgica.





RÁNULA
Extirpación; sin embargo, se han definido como tratamiento alternativo su destechamiento o marzupialización.
La mucina se eliminará mediante aspiración.
QUISTES DE LA LÁMINA DENTAL
Características clínicas:
Pápulas solitaria o múltiples discretas o arrracimadas con superficie lisa, blanca y traslúcida.
Consistencia firme y casi siempre de 1-3mm de diámetro.
Asintomático.
Localizado en la mucosa alveolar, especialmente en la mucosa maxilar.
Sin predilección sexual ni racial.

Tratamiento:
No requiere. Pueden desaparecer en 3 meses.
PERLAS DE EPSTEIN
Aparecen en el 65% de los recién nacidos. Sin predilección racial ni sexual.

Cacterísticas clínicas:
Pequeñas lesion quisticas redondeadas de color blanco-amarillento o grisáseo únicos o múltiples de 1-3mm.
Asintomáticos.
Localizados en el rafe palatino medio.

Importancia clínica:
Son restos embrionarios epiteliales que suelen desaparecer durante el primer mes de vida.
Pueden aumentar de tamaño en el tercer mes de vida confundiendose con un diente neonatal.
Tratamiento:
Observación.
NÓDULOS DE BOHN
En el 65-85% de los reien nacidos sin predilección sexual ni racial.

Características clínicas
Pequeñas lesiones redondeadas de color blanco amarillento o grisáseo, únicos o múltiples.
Asintomaticos.
De 1-3mm
Más frecuente en maxilar.
Importancia clínica:
Se confunde con los dientes neonatales debido a su forma color y localización.
Tratamiento:
Observación y masaje digital suave.
Hematomas de la erupción
Características clínica:
Aumento de volumen de forma cupuliforme, de color rojo intenso a azul, fluctuante sobre un diente en erupción. Es Asintomático.
Puede producir sangrado y en ocasiones retrasa la erupción.
Esta localizado en mucosa alveolar.
Afecta la primera y segunda dentición.

Tratamiento:
Normalmente no requiere tratamiento, se resuelve con la erupción dental. Higiene adecuada para evitar inflamación infección. Dieta sólida para favorecer la rotura del hematoma.
INFECCIONES

Bacterianas
Celulitis

Virales
Mononucleosis infecciosa
Herpangina

Micóticas
Canddiasis
Glositis romboidea media
Celulitis
Características clínicas:
Tumefacción dolorosa del tejido blando de la boca y la cara resultante de una propagación difusa de exudado purulento a lo largo de los planosfasciales que separan los fascículos musculares.
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
Características clínicas:
Infección inicial se adquiere en la niñez temprana por el virus de Epstein – Barr caracterizada por fatiga, malestar, linfadenopatía y fiebre, que persiste durante periodos prolongados se produce principalmente en adultos jóvenes.
Tratamiento:
Reposo y periodos de restricción del ejercicio son de gran ayuda.
HERPANGINA
Características clínicas:

Infección leve no tratable causada por una mezcla de virus Coxsackie A, localizada en la pared posterior del paladar blando y en la nasofaringe, constituida por pequeñas úlceras superficiales múltiples que se parecen a una infección herpética y que dura aproximadamente una semana.

Dificultad para la deglución.
Fiebre moderada y algún malestar.
Habrá pequeñas lesiones vesiculosas o punteadas con una base blanca en la parte posterior del paladar blando cerca de la úvula y en la parte anterior del itsmo de las fauces.
Tratamiento: Dado que los síntomas son leves y de corta duración no se necesita tratamiento específico.
Características clínicas:
En el interior de la cavidad oral las infecciones por Candida albicans tienen lugar en la superficie de la mucosa, donde adoptan varias formas clínicas.
Algunas son blanquecinas y s pueden eliminar fácilmente mediante rascado, mientras que otras no.
Algunas tienen aspecto rojo brillante, lo cual se debe a atrofia y erosión del epitelio y a una inflamación del tejido conjuntivo subyacente.
Tratamiento:
antifúngicos
Glositis romboidea media
Características clinicas:
Área romboidal u oval, roja y repapilada bien definida de superficie lisa. Infección por cándida albicans.
Se localiza en el dorso de la lengua.
Tratamiento:
Higiene oral
Antifúngicos
MANIFESTACIONES ORALES DE ENFERMEDADES DE LA INFANCIA


Enfermedades bacterianas
Escarlatina

Enfermedades virales
Sarampión
Varicela
Parotidistis
Rubeola
ESCARLATINA
Características clínicas:
Es la complicación de una infección estreptocócica orofaríngea. Se presenta cuando los estreptococos betahemolíticos llegan a diseminarse sistémicamente. La cavidad oral suele estar afectada y presenta edema generalizado, alargamiento de la úvula y petequias difusas.
La superficie dorsal de la lengua se vuelve blanquecina y las papilas fungiformes se vuelven eritematosas y aumentan de tamaño, presentándose como pápulas pequeñas de color rojo.
Se denomina lengua frambuesa.
SARAMPIÓN
Es una infección vírica sistémica sumamente contagiosa que se adquiere a través del aparato respiratorio y se difunde por medio del sistema circulatorio, con predilección por los vasos sanguíneos de la piel, que produce una erupción cutánea y a veces neumonía. Después de 8 días de incubación de 8 a 10 días el virus se extiende al cerebro, vasos sanguíneos superficiales, conjuntiva, tracto urinario, tracto gastrointestinal y mucosa oral.

Características clínicas:
Lesiones denominadas manchas de köplik aparecen rara vez en la mucosa oral. Son asintomáticas, transitorias y suelen pasar inadvertidas; tienen aspecto de pequeñas pápulas blancas sobre una base eritematosa en la mucosa.. Se observan petequias en el paladar e inflamación de la mucosa y encía.
Tratamiento: Se trata con analgésicos, líquidos y reposo.
Varicela

Clínica:
Infección primaria por el virus de la varicela – zóster adquirida durante la niñez, que produce una erupción maculopapulosa sintomática generalizada de la piel, malestar, fiebre y lesiones menores por toda la cavidad oral.
En la mucosa oral, incluida la lengua , mucosa del carrillo, encías, paladar y orofaringe suelen presentarse un pequeño número de lesiones vesiculares. Las vesículas al romperse suelen verse como úlceras.
PAROTIDITIS
Clínica:
Infección vírica localizada que se contrae a través del aparato respiratorio, afecta primariamente a una o más glándulas salivales mayores con tumefacción y dolor, a veces afecta a otros órganos y produce fiebre y malestar. Los síntomas pueden prolongarse hasta 4 o 5 semanas.
Tratamiento:
Los pacientes son tratados con analgésicos, reposo en cama y dieta blanda.
Se controla mediante programas intensivos de vacunación en los niños pequeños.
Falta de soldadura de los dos tubérculos laterales embrionarios en la línea media (total o parcial).
Sólo afecta al tercio anterior de la lengua.
Función alterada.
Anomalía rara.
Más frecuente es la presencia de un surco profundo en la superficie dorsal por fusión incompleta de los tubérculos laterales.
Puede penetrar restos de alimentos y microorganismos que fermenten e irriten la zona.
Alteración congénita o traumática. (Congénita más frecuente en hombres)
Sínonimos: crecimiento sublingual infantil, ulceración traumática lingual, glositis atrófica traumática, granuloma traumático de la lengua, granuloma ulcerativo traumático con estroma eosinofílico y fibrogranuloma sublingual.
Histología:
Pérdida de sustancia de la mucosa.
Cuando la lesión tiene larga data se puede presentar histológicamente como un granumola eosinófilo con infiltración linfoplasmocitaria, neutrófilos, eosinófilos e histiocitos.
Se caracteriza por una lengua cuyo dorso está aumentado de tamaño.
Blanquecino, más evidente por la mañana y sobretodo en pacientes febriles y en enfermedades generales.
Etiología:
Mala higiene.
Trastornos como la falta de sueño.
Excesivo consumo de café
Tabaco y alcohol y la misma sequedad bucal.
Características clínicas:
Fisuras eritematosas en el ángulo de la lengua.
Exudado y costras.
Se exacerba al lamer el área inflamada.
Tratamiento:
Aplicación de cremas antimicrobianas y cremas esteroideas de baja potencia.
Bálsamo protector de labios para prevenir recurrencia.
LESIONES EXOFÍTICAS DE LA MUCOSA ORAL
Tratamiento:
Biopsia excisional.
Recurrencia si no se elimina la irritación.
Proliferación reactiva de crecimiento rápido de las células endoteliales, frecuentemente en la encía, generalmente en respuesta a una irritación crónica.

Características clínicas:
Tumefacción asintomática de color rojo.
Principalmente sobre la encía pero puede encontrarse en cualquier parte sobre la piel o mucosas donde ha ocurrido traumatismo.
Común.
Etiología:
Reacción a traumatismo o irritación crónica.
También conocida como tumor congénito gingival de células granulares. Se ha señalado que en lugar de origen neutral, el tumor congénito tal vez se deriva del pericito o de una célula relacionada con potencial de diferenciación a células de músculo liso.
RÁNULA
Los mucoceles presentan el aspectofinamente vascularizado y distendido de un vientre de batracio, por lo que se conocen como ránulas.
Quistes y pseudoquistes de tejidos blandos
Quistes del recién nacido
Quistes de la lamina dental.
Perlas de Epstein.
Nodulos de Bohn.
Quistes de la erupción
Hematomas de la erupción
CANDIDIASIS
RUBÉOLA
Clinica:
Es una infección sistémica que se inicia en el tracto respiratorio y se extiende al sistema circulatorio: produce una erupción cutánea papulosa, febre y malestar, que dura de 1 a 2 semanas, es capaz de producir defectos congénitos durante el embarazo.

Tratamiento:
Cuando aparece en la niñez y los signos con leves, no requiere de tratamiento específico.
Control de los brotes de rubéola es la prevención.
Vacunarse como medida preventiva.
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