Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

Hemostase deel 1

No description
by

Myra Huijs

on 14 April 2016

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of Hemostase deel 1

Bloedstolling
Hemostase
Bouw van een trombocyt:
Trombocyten:
Trombocytose
Acute megakaryocyten leukemie
Soms bij chronische myeloide leukemie
Bloedingstijd volgens Ivy ( Mielke)
M.b.v. band 40 mm Hg druk op bloedvat van de onderarm.
Met een tussenpauze van 10 sec. zet men 3 prikjes
bloed voorzichtig wegzuigen met filtreerpapier
men meet de tijd vanaf de prik tot de stelping
max. 4 minuten
Primaire Hemostase
Morfologie:
Trombo’s worden afgesnoerd uit c.p. van

Kleine schijfvormige cellen
Geen kern
Levensduur 9-12 dagen
Normaalwaarde: 150-400 x 10/liter
Microtubuli = cytoskelet
Open canaliculair systeem: verbinding tussen binnen en buiten
granulae:
- alfa granulae: bevatten stollingsfactoren +
plaatjesfactor 4.
- dense granulae: bevatten , serotonine
- glycogeen: energievoorraad

Trombopenie
minder dan 100x10 / liter geeft bloedingsproblemen

Oorzaken:
Verdringing door leukemie
Cytostatica
(Be)straling
Toxische stoffen
Auto-antistoffen tegen plt: - acute virusinfectie
- ziekte van Werlhof
Trombopathie
Normaal aantal maar werking is slecht :
slechte adhesie of slechte aggregatie
Verlengde Ivy komt voor bij:
Trombopenie
Trombopathie
Ziekte von Willebrand
Aspirinegebruik
Uremie
1. Wat zijn trombocyten?

a.Granulocyten.
b.Kernloze celfragmenten.
c.Megakaryocyten.
d.Stamcellen.
2. Waardoor behoudt een normale
trombocyt zijn vorm?

a. Een buizenstelsel.
b. De celmembraan.
c. De celwand
d. Microtubuli.
3.Wat verstaan we onder een
trombocytopathie?

a.Een afwijking aan de trombocyten.
b.Een tekort aan trombine.
c.Een tekort aan trombocyten.
d.Een trombocytenconcentraat.
4. Wat geldt voor de volgende beweringen?
I. Bij het in contact komen van de trombocyten met
bindweefsel geven zij een stof af die de
trombocytenaggregatie bevordert.
II. Wanneer er niet voldoende Vitamine K aanwezig is
kunnen bepaalde stollingsfactoren niet worden
aangemaakt.

a. I. en II. zijn juist.
b. Alleen I. is juist.
c. Alleen II. is juist.
d. I. en II. zijn niet juist.
SOCRATIVE VRAGEN
www.socrative.com
log in als student
roomnumber 835165
9
9
Hoe kun je trombo's in vivo testen?
Stolling = fibrinevorming
Twee stollingswegen:

1. Extrinsieke stolweg

2. Intrinsieke stolweg
Geactiveerde stollingsfactoren
Ca
2+
fibrinogeen
( oplosbaar)
fibrine
( vast )
Onderzoek aan bloedstolling
APTT =
ge
a
ctiveerde
p
artiele
t
romboplastine
t
ijd
Deze test heeft 2 doelen:
1. Screening v/d intrinsieke stolweg
Heparine wordt toegepast als men heel snel wil antistollen b.v. bij trombose.
Heparine versnelt de werking van Antitrombine III.
AT III remt de werking van trombine.
Principe van de APTT
Citraatplasma
Kaoline
: vloeistof bevat kleine glasparels, deze activeren de intrinsieke stolweg
Cefaline
: fosfolipiden
Calcium
Referentiewaarde: 35 sec.
megakaryocyten
Aggregatietest met ADP
ADP
ADP (Adenosinedifosfaat) bevordert aggregatie van trombo's:

Plasma met trombo's + ADP
aggregatie trombo's
Dit kun je meten m.b.v.fotometer: aggregatie zorgt voor
een toename van de transmissie / afname extinctie ( omkeerbaar )

Na korte tijd komt er uit trombo's ook ADP vrij, dit zorgt voor een tweede transmissiecurve ( onomkeerbaar )

tijd
Ext
I
II
( I )
( II )
Vitamine K
Zorgt voor de carboxylering van de voorlopers
van factoren II, VII, IX en X
We krijgen vitamine K via voeding en eigen darmbacteriën

Tekort door:
1. Darmproblemen: - infecties: na antibioticakuur ook goede bacteriën dood.
- baby's: hebben nog geen darmflora
2. Hepatitis/galstuwing: vitamine K is een vet en heeft galzouten nodig voor
opname in de darm.

(PIVKA's)
Proteins Induced by Vitamine K Absence
Coumarine
Is een vitamine K antagonist, voorkomt de carboxylering door vitamine K.

Door coumarine krijgt men een kunstmatig vitamine K-gebrek.
Wordt gebruikt als orale anti-coagulance
PT=
P
rotrombine
T
ijd

screening van de extrinsieke stolweg
controle coumarine therapie
Trombotest
Doel van de test:

Principe van de test:
Screenen van extrinsieke stolweg.
Ideaal voor het volgen van coumarine-therapie
Reagens bevat:
weefseltromboplastine
runderplasma zonder FII, FVII, FIX en FX
calcium
Wordt dus volledig bepaald door vit.K afhankelijke factoren van de patiënt.
Doel van de test:
Principe van de test:
Weefseltromboplastine
Calciumchloride
eventueel fosfolipiden
2. Controle bij heparinetherapie
Full transcript