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Bradiarritmias y marcapaso

Cardiología.
by

Alex Casallas

on 27 December 2012

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Transcript of Bradiarritmias y marcapaso

Objetivos Reconocer cuáles son los principales trastornos que ocasionan bradiarritmia. José Alex Casallas Osorio
Residente Medicina Interna
Rotación Cardiología
Diciembre - 2012 Bradiarritmias y marcapasos Enfermedad
del nódo Bradicardia sinusal BRADIARRITMIAS Bloqueo
Auriculoventricular Generalidades:
No confundirla con algún tipo de bloqueo
Frecuencia sinusal menor de 60 l/pm
Onda P sinusal siempre presente
Intervalo PR siempre idéntico
QRS sin alteraciones Qué hacer ante un paciente con bradiarritmia. Conocer el tratamiento de elección de cada una de las bradiarritmias. Saber las principales indicaciones de los marcapasos. Causas cardíacas:
Enfermedad del nodo sinusal
Corazón del atleta
Causas extracardíacas:
Hipotiroidismo
Hipertensión intracraneal
Patología carotídea
Ictericia obstructiva
Fármacos bradicadizantes Vagotonía:
Forma especial de bradicardia sinusal que se acompaña además de otros signos en EKG
Onda P aplanada
Intervalo PR ligeramente alargado
Elevación de segmento ST
Ondas T elevadas Vogler J, Breithardt G, Eckardt L. Bradiarritmias y bloqueos de la conducción. Rev Esp Cardiol. 2012;65(07):656-67. Martínez AM, Puig BC-V. Bradiarritmias y marcapasos. 2011 [cited 2012 12-12]; Available from: http://www.sietediasmedicos.com/index.php/tema-de-la-semana/arritmias/item/229-bradiarritmias-y-marcapasos. Generalidades:
Incapacidad, transitoria o permanente, para generar los impulsos cardiacos, condicionando una FC inapropiada para los requerimientos fisiológicos del organismo. Epidemiología:
Común en ancianos
Edad promedio de Dx 68 años
Hombres igual que mujeres
0.17% - 5 de 3000 Pacientes
(J Electrocardiol 1973;6(4):303) Electrocardiograma:
Bradicardia sinusal inapropiada.
Pausa sinusal.
Bloqueo de salida sinoauricular.
Síndrome de bradicardia-taquicardia.
Otras arritmias Presentación clínica:
Según sea taquicardia o bradicardia o a ambas
Naturaleza intermitente de episodios.
EKG
Holter ? Tratamiento:
Tratamiento definitivo es la colocación de un marcapasos
En T-B, la colocación del marcapasos debe ser previa al tratamiento de las taquiarritmias.
En los pacientes con FA o flutter - tromboprofilaxis. Dispositivo electrónico implantable capaz de estimular eléctricamente las cámaras cardiacas en aquellas situaciones en que se han afectado la generación, la conducción del impulso eléctrico o ambas. MARCAPASO Clasificación: (Ubicación electrodos)
Unicamerales: Único cable en el ventrículo derecho o en la aurícula derecha
Bicamerales: Un electrodo auricular y otro en el ventrículo derecho- mantener sincronía AV
Tricamerales: Incluyen un electrodo adicional para detectar y estimular la aurícula o el ventrículo izquierdos- Resincronización cardiaca. Aguilera AL, Volokhina YV, Fisher KL. Radiography of cardiac conduction devices: a comprehensive review. Radiographics. 2011;31(6):1669-82. Epub 2011/10/15. Aguilera AL, Volokhina YV, Fisher KL. Radiography of cardiac conduction devices: a comprehensive review. Radiographics. 2011;31(6):1669-82. Epub 2011/10/15. Aguilera AL, Volokhina YV, Fisher KL. Radiography of cardiac conduction devices: a comprehensive review. Radiographics. 2011;31(6):1669-82. Epub 2011/10/15. Aguilera AL, Volokhina YV, Fisher KL. Radiography of cardiac conduction devices: a comprehensive review. Radiographics. 2011;31(6):1669-82. Epub 2011/10/15. Bernstein AD, Daubert JC, Fletcher RD, Hayes DL, Luderitz B, Reynolds DW, et al. The revised NASPE/BPEG generic code for antibradycardia, adaptive-rate, and multisite pacing. North American Society of Pacing and Electrophysiology/British Pacing and Electrophysiology Group. Pacing Clin Electrophysiol. 2002;25(2):260-4. AAI VDD DDD VVI Modos de estimulación:
Existencia o no de ritmo sinusal
Respuesta cronotrópica
Estado de la conducción AV
Características clínicas y biológicas del paciente
Sincronía auriculoventricular e interventricular Enfermedad del nódulo sinusal Bloqueo AV en estado de FA Pausas sinusales
Bloqueos AV (se busca sincronía AV) Vardas PE, Auricchio A, Blanc JJ, Daubert JC, Drexler H, Ector H, et al. Guidelines for cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy. The Task Force for Cardiac Pacing and Cardiac Resynchronization Therapy of the European Society of Cardiology. Developed in collaboration with the European Heart Rhythm Association. Europace. 2007;9:959–98. VVI y DDD y de forma alternativa, el modo VDD con electrodo único.
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