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MORDIDA CONSTRUCTIVA

AUTONOMA DE LAS AMERICAS
by

maria duque

on 28 May 2013

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Transcript of MORDIDA CONSTRUCTIVA

MORDIDA CONSTRUCTIVA Jairton Gutiérrez Marín
Maria Teresa Duque
Luisa Fernanda Osorio
Juliana Arévalo Ospina POTENCIAL DE RECIDIVA o MORDIDA CONSTRUCTIVA La mordida constructiva o mordida de trabajo, es el registro de la relación oclusal sobre un rollo de cera, que se realiza directamente en la boca del paciente y cuyo objetivo es mejorar las relaciones intermaxilares en los 3 planos del espacio. PLANO HORIZONTAL Es el recurso clínico que, estableciendo una nueva relación ánteroposterior, transversa y vertical de la mandíbula respecto del maxilar superior, nos permitirá cambiar la dirección de acción de los componentes neuromusculares locales, proximales y generales hay algunos autores que no la emplean para construir sus aparatos funcionales, pero se considera que es indispensable para la confección de estos. Es el recurso clínico que, estableciendo una nueva relación ánteroposterior, transversa y vertical de la mandíbula respecto del maxilar superior, nos permitirá cambiar la dirección de acción de los componentes neuromusculares locales, proximales y generales La construcción de la mordida constructiva apropiada es fundamental para el éxito en la construcción de un aparato funcional y de su éxito en el tratamiento esto se debe a la buena interrelación de los tres planos del espacio (Vertical, Horizontal y transversal) PLANO VERTICAL Según la preparación del clínico y el tipo de aparato dicha apertura puede ser pequeña, mediana o grande y esta apertura vertical de la mandíbula depende de tres factores:

1-Tipo de alteración de la oclusión.

2-Estado del desarrollo del paciente.

3-Tipo de aparato. 1-TIPO DE ALTERACIÓN DE LA OCLUSIÓN

Según el problema sagital o vertical se requiere un diferente tipo de registro de mordida 2-ESTADO DEL DESARROLLO DEL PACIENTE

La edad del paciente y su estado de desarrollo corporal y dental, así como la dirección de su crecimiento se deben considerar para la construcción de la mordida constructiva 3-TIPO DE APARATO CON ACTIVADOR

Existen modificaciones posibles de los activadores, entre las cuales puede elegir el clínico. Posicionamiento horizontal de la mandíbula:

Hay 4 posibilidades de posicionamiento de la mandíbula en la posición sagital para el aparato ortopédico 1- Mantener la relación intermaxilar sagital original.

2- Posicionar hacia adelante la mandíbula de forma pareja en ambos lados.

3- La mordida se cambia de un lado pero se mantiene lo mas posible del otro.

4- La mandíbula se lleva lo más atrás que sea posible. ANÁLISIS DE LA MANIOBRA DE LA MORDIDA CONSTRUCTIVA POSICIONAMIENTO HACIA ADELANTE

El posicionamiento hacia delante de la mandíbula en oclusión habitual lleva una traslación condilar hacia abajo y adelante y una rotación en la parte inferior GRACIAS... Muchos casos clínicos recomiendan tratar las clase II hasta lograr una mordida borde a borde, para dar lugar a la recidiva.

Petrik afirma: “ la recidiva después de desplazar la mordida sagitalmente con un activador es sumamente rara” LIMITACIONES CLASE ll DIVISION 2 La mandíbula debe llevarse hacia adelante solamente hasta los bordes del incisivo mas inclinado hacia lingual, en una relación incisal de borde a borde VISUALIZACION DE LA MORDIDA DE CERA El rollo en forma de herradura en el modelo inferior se recorta bien el exceso de cera.
Luego se posiciona en boca y se lleva a la posición deseada en boca POSICIONAMIENTO TRANSVERSAL DE LA MANDIBULA “Al realizar un movimiento dentario o un cambio morfológico del hueso, con fuerzas extrínsicas, se esta rompiendo el equilibrio, si concluido el tratamiento no se recupera el equilibrio, inexorablemente se termina con una recidiva. Pero en el momentoen que usen fuerzas intrínsicas, estas al ser biológicas, quien realiza el cambio es el organismo y por si solo no tendrá recidiva.”
Dr. Ceccarelli, Dra Rivas, Dra Lorenz Las lineas medias deben alinearse en el posicionamiento hacia adelante en la misma relacion que en la oclusion habitual TECNICA DE LA MORDIDA CONSTRUCTIVA PREPARACION DIAGNOSTICA:


1. Análisis de modelos de estudio.

2. Análisis funcional.

3. Análisis cefalométrico la mandibula se pone 3 a 5 mm delante de la posicion de reposo.
la mordida constructiva permite que la musculatura este en posicion relajada. TECNICA DE MORDIDA CONSTRUCTIVA ALTA CON UN LIGERO POSICIONAMIENTO MANDIBULAR ANTERIOR Activador horizontal H La mandibula:
se posiciona hacia delante
Debe quedar dentro de los limites del espacio interoclusal.
Cuando se mueve mesialmente para tocar el aparato funcional se activan los musculos elevadores de la masticacion. Técnica para la mordida constructiva baja con marcado posicionamiento hacia delante de la mandíbula Objetivo posicionamiento posterior de la mandíbula Mordida constructiva con apertura y posicionamiento posterior de la mandíbula para maloclusiones clase III Las maloclusiones con apiñamiento pueden tratarse algunas veces con activadores PROBLEMAS POR DEFICIENCIA DE LA LONGITUD DEL ARCO esta maniobra clínica al principio del tratamiento indica tambien al clínico si el objetivo terapéutico es realmente una mejoria Registro de posición en reposo
Registro de trayectoria de cierre
Contactos prematuros
La ATM se palpa cuidadosamente
Espacio libre interoclusal
Se evalúa respiración y deglución REQUISITO DIAGNOSTICO QUE NOS PERMITE ESTABLECER LA NATURALEZA DEL CUADRO MORFOGENETICO CRANEOFACIAL QUE DEBE TRATARSE. Las desviaciones de las línea media inferior pueden corregirse con el activador solamente si hay verdadera traslación lateral. Si el posicionamiento hacia a delante es de 7-8 mm la apertura vertical debe ser ligera o moderada 2-4mm.

Si el posicionamiento no es mayor de 3-5mm la apertura vertical debe ser de 4-6mm REGLAS PARA LA MORDIDA CONSTRUCTIVA 3. Si la apertura vertical debe ser amplia esta contraindicado el posicionamiento anterior de la mandíbula. Resalto demasiado grande (18mm), debe hacerse progresión paso a paso.

Posicionamiento de incisivos vestibularizados, es necesario un a aparato prefuncional.

Aparatos pre funcionales de los dientes en mal posición lingual. CONTRAINDICACIONES La cera debe recortarse de la superficie vestibular de los incisivos centrales
Se retira la cera sin distorsionarla y se prueba en los modelos, luego de enfriarla.
Se recortan los márgenes para visualizar que todas las cúspides fueron copiadas. Se pide al paciente que repita el mismo ejercicio el solo
Se posiciona la cera entre los dientes, la cera no sebe ser demasiado blanda.
Durante el movimiento de cierre el operador la relación incisal borde a borde y las líneas medias EJECUCION DE LA TECNICA EJECUCION DE TECNICA
Se prepara un reborde de mordida de cera en forma de herradura.
El paciente en posición recta, la postura debe ser relajada y no tensa.
Luego se guía suavemente a la mandíbula a la posición predeterminada. MORDIDA CONSTRUCTIVA En una mordida constructiva muy abierta es la dificultad para usar el aparato.
Problemas de adaptación.
Espasmos musculares. DESVENTAJAS 2. Si la magnitud de la posición es grande (7-8mm), la apertura vertical debe ser mínima para no estirar demasiado los músculos. APERTURA DE LA MORDIDA La mandíbula debe desplazarse de la posición de reposo, en una dirección sea sagital o vertical. APERTURA DE LA MORDIDA POSICIONAMIENTO ANTERIOR DE LA MANDIBULA
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