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PSICOPATOLOGÍA DE LA MOTRICIDAD

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Ángeles Serrano

on 20 October 2013

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Transcript of PSICOPATOLOGÍA DE LA MOTRICIDAD

PSICOPATOLOGÍA DE LA PSICOMOTRICIDAD
Trastornos cualitativos
Estereotipias
Manierismos
Ecopraxia
Tics
Temblores
Convulsiones
Cataplexia
Discinesia
TRASTORNOS CUANTITATIVOS
POR EXCESO
- Agitación psicomotriz: hiperactivación psíquica y motora que incluye exaltación motora con rápida sucesión de movimientos, gestos e impulsos.
Trastornos cuantitativos
POR EXCESO POR DEFECTO
Agitación psicomotriz
Inquietud psicomotriz
Mutismo acinético
Inhibición psicomotriz
Apraxia
Bradicinesia
Catalepsia
- Inquietud psicomotriz: estado de hiperactividad psíquica y motora donde las acciones no están claramente ordenadas ni dirigidas hacia la consecución de un fin determiando.
TRASTORNOS CUANTITATIVOS
POR DEFECTO
- Mutismo acinético: ausencia de movimientos motores voluntarios o del lenguaje en personas que están aparentemente alerta.
- Inhibición psicomotriz: retardo de las funciones psíquicas y motoras presentando movimientos lentos, pudiendo incluso llegar a presentar ausencia de movimientos en períodos largos.
- Apraxia: inhabilidad para conducir una actividad motora planeada sin que haya una parálisis o disfunción sensorial.
- Bradicinesia: suele ser resultado de una rigidez muscular y se presenta como lentitud en una actividad motora con disminución de movimientos normales espontáneos.
- Catalepsia: pérdida transitoria de espontaneidad e iniciativa motriz. Se llama flexibilidad cérea cuando la persona adopta de manera pasiva posiciones antigravitacionales.

TRASTORNOS CUALITATIVOS
- Estereotipias: Consisten en la repetición continuada e innecesaria de movimientos o gestos que, a diferencia de los tics, son organizados y generalmente complejos. Normalmente se producen en la mímica facial o en la corporal general.
*
Simples: frotar, rascar, dar palmadas en las rodillas...
*
Complejas: movimientos aparatosos de manos, tocar y jugar con determinados objetos, dar vueltas sobre sí mismos, aletear con los brazos...

- Manierismos: movimientos parásitos que aumentan la expresividad de los gestos y de la mímica, como sonrisas inmotivadas o posturas forzadas.

- Ecopraxia: repetición automática de los gestos del interlocutor.

- Tics: movimientos rápidos y espasmódicos que aparecen en general en la cara, cuello y cabeza, de forma repetitiva e involuntaria y en apariencia carecen de sentido.

- Cataplexia: pérdida del tono muscular durante la vigilia.





-Discinesia: movimientos involuntarios de boca, lengua y cara.
*
Aguda: contracciones de los músculos mono o bilaterales de las extremidades superiores, cuello y espalda. Permanecen 30 segundos contraídos y después de un minuto aproximadamente sucede otra contracción.
*
Tardía: serie de movimientos involuntarios, extrapiramidales, que pueden aparecer desde meses a varios años del comienzo de tratamiento con neurolépticos.

- Temblores: movimientos oscilatorios regulares, involuntarios y rítmicos que aparecen en una parte del cuerpo alrededor de un punto fijo. Más frecuentes en extremidades, también pueden aparecer en cabeza, cara y lengua y rara vez en tronco.
*
De reposo: llamado también parkinsoniano, en el que aparecen de 4 a 5 movimientos por segundo.
*
Postural: aparece al iniciar o efectuar movimiento, se hace más evidente al mantener una postura.
*
Intencional: aparece durante el movimiento. Aumenta la amplitud al aproximarse a un objeto.

- Convulsiones: contracciones violentas de músculos voluntarios, localizados en uno o varios grupos musculares o generalizados en todo el cuerpo.





PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Para poder identificar respuestas humanas y poner en práctica los cuidados enfermeros utilizaremos un método PAE

PROPÓSITO
ORGANIZACIÓN
FLEXIBILIDAD

La NANDA definió
Diagnóstico Enfermero
"juicio clínico sobre las experiencias/respuestas de una persona, familia o comunidad frente a problemas de salud reales o potenciales. Es la base para la selección de intervenciones enfermeras destinadas a lograr resultados de los que es responsable la enfermera"







Dominio 4 "Actividad/reposo"



Dominio 11 "Seguridad/ protección"


- DEPRIVACIÓN DE SUEÑO: Períodos de tiempo prolongados sin sueño (suspensión periódica, naturalmente sostenida, de relativa inconsciencia)
- Características definitorias (manifestaciones): ansiedad, agitación, temblor de manos, fatiga...
- Factores relacionados (etiología) actividad diurna inadecuada, movimientos periódicos de las extremidades, malestar prolongado...
DIAGNÓSTICO
ACTIVIDADES
-DETERIORO DE LA AMBULACIÓN: Limitación del movimiento independiente a pie en el entorno.
- Características definitorias: deterioro de la habilidad para caminar las distancias requeridas, subir escaleras, caminar sobre superficies irregulares...
- Factores relacionados: deterioro cognitivo, estado de ánimo depresivo, deterioro del equilibrio, fuerza muscular insuficiente, contracturas, deterioro neuromuscular.
DIAGNÓSTICO
La NANDA clasifica los diagnósticos enfermeros en 13 dominios

- Dominio 1: Promoción de la salud
- Dominio 2: Nutrición
- Dominio 3: Eliminación e intercambio
- Dominio 4: Actividad/reposo
- Dominio 5: Percepción/cognición
- Dominio 6: Autopercepción
- Dominio 7: Rol/relaciones
- Dominio 8: Sexualidad
- Dominio 9: Afrontamiento/tolerancia al estrés
- Dominio 10: Principios vitales
- Dominio 11: Seguridad/protección
- Dominio 12: Confort
- Dominio 13: Crecimiento/desarrollo
Dominio 3 "Eliminación e intercambio"
DIAGNÓSTICO
- RIESGO DE ESTREÑIMIENTO: Riesgo de sufrir una disminución de la frecuencia normal de defecación acompañado de eliminación difícil o incompleta de las heces y/o eliminación de heces excesivamente duras y secas.
Factores de riesgo:
* Ignorar la urgencia de defecar, cambios ambientales recientes, actividad física insuficiente...
* Psicológicos: depresión, estrés emocional, confusión mental..

ACTIVIDADES
- Entrenamiento intestinal
- Manejo del estreñimiento
- Fomento del ejercicio
- Manejo de líquidos
- Terapia de ejercicios: ambulación
- Ayuda con los autocuidados: uso del aseo
- Manejo de la energía
- Mejorar el sueño
- Fomento del ejercicio
- Manejo del dolor
- Manejo ambiental: confort
- Disminución de la ansiedad
- Administración de medicación

ACTIVIDADES
- Terapia de ejercicios: ambulación
- Terapia de ejercicios: equilibrio
- Fomentar mecanismos corporales
- Ayuda para disminuir el peso
- Prevención de caídas
- Manejo ambiental: seguridad
- Manejo del dolor

- RIESGO DE CAÍDAS: Aumento de la susceptibilidad a las caídas que pueden causar daño físico.
- Factores de riesgo:
* Disminución de la fuerza en las extremidades inferiores, dificultad en la marcha, deterioro del equilibrio, deterioro de la movilidad física.
* Medicación: ansiolíticos, hipnóticos, tranquilizantes, antidepresivos tricíclicos...
* Ambientales
* Cognitivos
DIAGNÓSTICO
ACTIVIDADES
- Identificación de riesgos
- Prevención de caídas
- Manejo ambiental: seguridad
- Cambio de posición: silla de ruedas
- Sujeción física
- Ayuda al autocuidado
- Manejo del dolor
- Restricción de zonas de movimiento
DIAGNÓSTICO
RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTÁNEA: Riesgo de alteración cutánea adversa.
- Factores de riesgo: hipertermia, hipotermia, factores mecánicos (fuerzas de cizallamiento, presión, sujeciones) hidratación, inmovilización física, medicamentos.

ACTIVIDADES
- Cuidados del paciente encamado
- Manejo de presiones
- Cambio de posición
- Fomento de ejercicios: extensión
- Precauciones circulatorias
- Cuidados de la piel: tratamiento tópico
- Cuidados de la incontinencia
- Cuidados de tracción/ inmovilización
Dominio 12 "Confort"
DIAGNÓSTICO
AISLAMIENTO SOCIAL: Soledad experimentada por el individuo y percibida como negativa o amenazadora e impuesta por otros.
- Características definitorias: falta de personas de apoyo significativas, enfermedad, falta de contacto ocular, tristeza, búsqueda de soledad, muestra una conducta no aceptada por el grupo cultural dominante, objetivo vital inadecuado, experimenta sentimientos de ser distinto a los demás, inseguridad en público.
- Factores relacionados: alteración del estado mental, alteración del aspecto físico y del bienestar, factores contribuyentes a la ausencia de relaciones personales satisfactorias, intereses inmaduros, conducta socialmente no aceptada.
ACTIVIDADES


- Aumentar el afrontamiento
- Potenciación de la conciencia de sí mismo
- Apoyo a la familia
- Apoyo emocional
- Aumentar los sistemas de apoyo
- Potenciación de la autoestima y socialización
- Prevención del consumo de sustancias nocivas
- Modificación de la conducta: habilidades sociales
- Asesoramiento
- Escucha activa
La actividad motora incluye la actitud, el reposo y el movimiento del individuo. El ser humano se expresa y nos da información a través de la mímica, los gestos, la actitud y sus movimientos.




EXPLORACIÓN



* Expresión facial
* Características del habla
* Postura, marcha, gestos....
- Acatisia: situación en la que el paciente es incapaz de permanecer quieto, acompañada de una situación subjetiva de intranquilidad interna.

Acatisia
Bibliografía
PSICOPATOLOGÍA DE LA PSICOMOTRICIDAD

Ángeles Serrano
EIR Salud mental
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Eguíluz I, Segarra R. Introducción a la Psicopatología. Ars Médica; 2004.

Vallejo Ruiloba J. Introducción a la Psicopatología y la Psiquiatría. Masson 2011.

Rigol Cuadra A, Ugalde Apalategui M. Enfermeria de Salud Mental y Psiquiátrica, 2ª ED. Masson 2001.


NANDA International, Diagnósticos Enfermeros Definiciones y clasificación. En: Heather Herdman et al. Elsevier; 2010

Interrelaciones NANDA, NOC Y NIC Diagnósticos enfermeros, resultados e intervenciones. En: Johnson M, Bulechek G et al. Elsevier; 2007
PAE





Describe una respuesta humana

Orienta hacia el individuo

Puede variar a diario, a medida que se modifican las reacciones humanas

Guía el cuidado de enfermería (acciones independientes)

Complementa el diagnóstico médico

Suele hacer referencia a la percepción que el paciente tiene de su estado de salud

El sistema clasificatorio está desarrollado pero no está aceptado internacionalmente













Describe una enfermedad

Orienta hacia la enfermedad

Es constante; permanece invariable durante el proceso de la enfermedad

Guía el tratamiento médico (acciones dependientes)

Complementa el diagnóstico de enfermería

Suele hacer referencia a las alteraciones fisiopatológicas reales del organismo

Cuenta con una clasificación bien desarrollada y aceptada internacionalmente


DIAGNÓSTICO ENFERMERO
DIAGNÓSTICO MÉDICO
Diferencias entre un diagnóstico enfermero y un diagnóstico médico
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