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¿Puede trabajar cuidando a los demás quién no es cuidado en su trabajo?

CyMAT (Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo) del Profesional Licenciado y Técnico de la Radiología
by

Jorge Oyuela

on 23 June 2016

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Transcript of ¿Puede trabajar cuidando a los demás quién no es cuidado en su trabajo?

GRACIAS!
MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y PROTECCIÓN
Principios básicos de protección y seguridad radiológicas (ICRP - INSAG)
Agente físico: radiaciones ionizantes
MANTENIMIENTO DE LA TECNOLOGÍA:

El diseño y los procedimientos de explotación de las fuentes de radiación deberían prever medidas de defensa en profundidad para contrarrestar posibles fallas de las medidas de protección o seguridad
Agente físico: radiaciones ionizantes
ACTUALIZACIÓN TECNOLÓGICA, OPTIMIZACIÓN DE PARÁMETROS TÉCNICOS, COLIMACIÓN Y BLINDAJES:

Las fuentes de radiación y las instalaciones deberían dotarse de las mejores medidas de protección y seguridad que sean asequibles en las circunstancias existentes
, de forma que la magnitud y probabilidad de las exposiciones y el número de individuos expuestos sean los más bajos que puedan razonablemente alcanzarse (A.L.A.R.A: As Low As Reasonably Achievable) teniendo en cuenta los factores económicos, sociales, y las dosis que causen y el riesgo que generen, se restrinjan
(es decir la protección y la seguridad deberían optimizarse)
Principios básicos de protección y seguridad radiológicas (ICRP - INSAG)
Agente físico: radiaciones ionizantes Enfermedades Profesionales Decreto 658/96
Principios básicos de protección y seguridad radiológicas (ICRP) y (INSAG)
Justificación
Actualización tecnológica, optimización de parámetros técnicos, colimación y blindajes
Radioprotección
Responsabilidad
Mantenimiento de la tecnología
Gestión de salud, seguridad calidad, y capacitación permanente
Las exposiciones a su vez se dividen en:

"ocupacionales": que se sufren en el trabajo y mayormente como resultado del mismo ;

"médicas": que consisten principalmente en la exposición de los pacientes en las actividades de diagnóstico o de tratamiento;

"exposiciones del público": que abarcan a todas las demás, no contempladas en a. y b..

Agente físico: radiaciones ionizantes
RESPONSABILIDAD:

La persona jurídica autorizada a realizar una práctica que implique la presencia de una fuente de radiación (empleador) debería ser la principal responsable de la protección y la seguridad.

Debería inculcarse una cultura de la seguridad que rija las actitudes y el comportamiento, en relación con la protección y la seguridad, de todos los individuos y entidades que se ocupen de fuentes de radiación
Principios básicos de protección y seguridad radiológicas (ICRP - INSAG)
Agente físico: radiaciones ionizantes
 
RADIOPROTECCIÓN:

La exposición debida a fuentes de radiación que no formen parte de una práctica debería reducirse por medio de una intervención cuando ello sea justificado, y las medidas de intervención deberían optimizarse.
Principios básicos de protección y seguridad radiológicas (ICRP - INSAG)
Decreto 658/96
Leon Mullenders, Mike Atkinson, Herwig Paretzke, Laure Sabatier and Simon Bouffler. Perspectives, Science and Society, Assessing cancer risks of low-dose radiation –
Nature Reviews Cancer http://www.nature.com/nrc/journal/v9/n8/abs/nrc2677.html Volume 9 (August 2009): 569-604
© 2011 Nature Publishing Group, a division of Macmillan Publishers Limited. All Rights Reserved. ISSN: 1474-175X EISSN: 1474-1768. Consultada el viernes 15 de julio de 2011
El modelo LNT (Lineal not-threshold): Existe un aumento en el riesgo para la salud proporcional a la dosis de radiación recibida en niveles muy inferiores a los que se extrapolaba e indica que no hay ningún nivel seguro de exposición a la misma.

Por lo tanto :

No hay umbral de seguridad de dosis recibida que permita eliminar la consideración del riesgo para la salud que el uso mismo de las radiaciones implica.
http://facebook.com/tecnologias.radiologicas
@Tecnosrad
T.S.R. Jorge E. E. Oyuela - Mariano Furlan
Especialistas en Gestión de Salud y Seguridad en el Trabajo
Inspectores Superintendencia de Riesgos del Trabajo (SRT)
La Plata, Buenos Aires, República Argentina
Agente físico: radiaciones ionizantes
Principios básicos de protección y seguridad radiológicas (ICRP - INSAG)
GESTIÓN DE SALUD, SEGURIDAD Y CALIDAD,
Y CAPACITACIÓN PERMANENTE:

La protección y la seguridad deberían garantizarse por medio de
principios sólidos de gestión y buena tecnología, garantía de calidad, capacitación y cualificación del personal, evaluaciones minuciosas de la seguridad y aprovechamiento de las enseñanzas derivadas de la experiencia y la investigación de reglamentos específicos para el tipo de actividad.
Principios básicos de protección y seguridad radiológicas (ICRP - INSAG)
Agente físico: radiaciones ionizantes
JUSTIFICACIÓN:
Una práctica que conlleve exposición a la radiación
sólo debería adoptarse si reporta a los individuos expuestos o a la sociedad un beneficio suficiente para compensar el detrimento radiológico que cause o pueda causar.

Las exposiciones potenciales pueden convertirse en exposiciones reales si la situación inesperada se produce efectivamente.
Exposiciones Potenciales:
Existen posibilidades de exposición, pero ninguna certidumbre de que tal exposición tendrá lugar efectivamente
Exposiciones Normales:
Su magnitud se podrá predecir, aunque con cierto grado de incertidumbre
TIPOS DE EXPOSICIÓN
Agente físico: radiaciones ionizantes
DOSIMETRÍA:
Las dosis individuales debidas a
la combinación de las exposiciones resultantes de todas las prácticas significativas no deberían sobrepasar los límites de dosis especificados
Principios básicos de protección y seguridad radiológicas (ICRP - INSAG)
Radionecrosis
Agente físico: radiaciones ionizantes Enfermedades Profesionales Decreto 658/96
Agente físico: radiaciones ionizantes Enfermedades Profesionales Decreto 658/96
No hay prueba alguna de que exista una dosis umbral por debajo de la cual sea imposible la producción de un cáncer.

La probabilidad de su aparición aumenta con la dosis, pero su gravedad es independiente de la dosis.

De aparición aleatoria, independiente de umbral de dosis
De aparición segura si la dosis rebasa un nivel umbral
Estocásticos
Deterministas
Efectos biológicos
Radiaciones Ionizantes

¿Puede trabajar cuidando a los demás quién no es cuidado en su trabajo?
www.tecnologiasradiologicas.com
PREVENCIÓN
AUTORIDADES DE APLICACIÓN
La Autoridad de Aplicación para equipos con generadores de Rayos X es el Ministerio de Salud de la Nación, a través de su Dirección Nacional de Registro, Fiscalización y Sanidad de Fronteras - Radiofísica Sanitaria.
La Autoridad de Aplicación para equipos con fuentes radiactivas es la Autoridad Regulatoria Nuclear (ARN).
La Autoridad de Aplicación en cuanto al sistema de Riesgos del Trabajo es la Supertintendencia de Riesgos del Trabajo de la Nación

http://facebook.com/tecnologias.radiologicas
@Tecnosrad
Técnicos Radiólogos J. E. E. Oyuela - M. Furlan
Especialistas en Gestión de Salud y Seguridad en el Trabajo
Inspectores Superintendencia de Riesgos del Trabajo (SRT)
La Plata, Buenos Aires, República Argentina
www.tecnologiasradiologicas.com


Colección de Seguridad OIEA nº 115

La exposición a niveles elevados de radiación puede causar daños clínicamente identificables a los tejidos del cuerpo humano.

La exposición a la radiación puede también provocar en forma diferida enfermedades malignas (Hiroshima y Nagasaki)

los riesgos derivados de la exposición a la radiación sólo pueden restringirse, pero no eliminarse por completo.

la radiología es un instrumento fundamental de diagnóstico; la radioterapia es un elemento habitual del tratamiento de las enfermedades malignas.

La aceptación por la sociedad de los riesgos derivados de la radiación se condiciona a los beneficios que reporte su utilización

 
Incorporación
al personal dentro del
cód. 90002 del R.A.R.
Exámenes Médicos:
Periódicos anuales; específicos semestrales (
Básicos y mínimos
: Recuento de reticulocitos; hemograma completo y adicionales. El médico laboralista debería contemplar el profesiograma para otros.
ART
)
Responsabilidad
de instalaciones, de uso, permisos, licencias y autorizaciones individuales, cálculos de blindaje aprobados por la Autoridad de Aplicación
Habilitaciones
consecuentes de las instalaciones y el personal responsable
Demarcación
de
ÁREAS RADIOCONTROLADAS
y
respeto a las distancias establecidas
.
Señalética:
Simbología específica; indicadores lumínicos - sonoros de advertencia a emisión de radiaciones.
Blindajes:
Existencia

vigente y autorizada de los mismos.
Correcta ubicación detrás de los blindajes; integridad de los mismos (salas, biombos, chapones y cortinados plomados)
Dosimetría:
Área/Personal: TLD - Film en cantidad y tipo conforme la actividad; portadosímetros; acceso a los informes de dosimetría; cartillas personales e intransferibles de Ley. Nómina de personal afectado conforme a leyes de radiaciones
Mínimo
tiempo posible de irradiación (radioscopía) y evitar exposición.

EXPOSICIONES
Ley 17557/67
Dto. Regalmentario 6320/68
Dto. 1648/70 (modif. Dto 6320/68)
Res. 2680/68 "Normas básicas de Seguridad Radiosanitaria"
Res. 273/86 (modif. Res. 2680/68 - Tabulación de dosis límites)
Disp. 30/91 (modif. Res. 273/86 - Actualización a últimos valores)
Res. 631/90 "Normas referentes a la prestación del Servicio de Dosimetría Personal por film"
Disp. Nº 560/91 (Reglamentación para equipos y estudios mamográficos)
Res. 202/95 "Manual de estándares de seguridad para la exposición a radiofrecuencias comprendidas entre 100 KHz y 300 GHz."y "Radiación de radiofrecuencias: consideraciones biofísicas, biomédicas y criterios para el establecimiento de estándares de exposición", volúmenes I y II respectivamente de la "Prospección de radiación electromagnética ambiental no ionizante"
Ley 24804/97
Decreto 1390/1998 (Reglamentario)
Resolución ARN Nº 22/01
Norma AR 10.1.1. REVISIÓN 3. "Norma básica de seguridad radiológica"
Resolución ARN Nº 38/01
Guía AR 3 REVISIÓN 0. "Condiciones a ser verificadas por el médico examinador de acuerdo al profesiograma psicofísico de la función especificada"
Resolución ARN Nº 36/01
a) Norma AR 0.11.2. REVISIÓN 2. "Requerimientos de aptitud psicofísica para autorizaciones específicas"
b) Norma AR 8.11.1 REVISIÓN 2 "Permisos Individuales para el Empleo de Material Radiactivo o Radiaciones Ionizantes en Seres Humanos"
Resolución ARN N° 22/08
Norma AR 10.12.1 Revisión 2 "Gestión de Residuos Radiactivos"
Resolución 43/11

Resolución ARN Nº 18/02
a) Norma AR 0.11.2. REVISIÓN 2. "Requerimientos de aptitud psicofísica para autorizaciones específicas"
b) Norma AR 8.2.1 REVISIÓN 0 "Uso de fuentes selladas en braquiterapia"
c) Norma AR 8.2.2 RVISIÓN 1 "Operación de Aceleradores Lineales de Uso Médico".
d) Norma AR 8.2.3 REVISIÓN 3 "Operación de Instalaciones de Telecobaltoterapia".
e) Norma AR 8.2.4 REVISIÓN 1 "Uso de Fuentes Radiactivas no Selladas en Instalaciones de Medicina Nuclear".
LRT 24557/95 y normas SRT complementarias ((AT/EP) art. 6 inc. 1 e inc. 2 a) y b))
LSyH 19587/72
Dto. 351/79 (Reglamentario)
Res. 295/03 MTEySS (modif. Dto. 351/79) ANEXO II "Especificaciones técnicas sobre radiaciones. Radiaciones Ionizantes"
Dto. 1338/96 (Ss. SyH y Med. Laboral)
Res. SRT 905/15 (Funciones SyH y Med. Lab)
Disp. SRT G.P. 02/2014 (R.A.R.);
Res. 37/2010 (Exámenes Médicos en Salud);
Dto. 658/96 (Enfermedades Profesionales);
Dto. 659/96; (BAREMO)
Res. 216/03 y 1300/04 (Recalificación y Reinserción laboral)
Convenio OIT 115- ref. R114
Res. SRT 299/11
Res. SCIyM 896/99 - EPP
A.L.A.R.A: Tan baja como razonablemente sea posible
OPTIMIZAR (la protección)
JUSTIFICAR (la exposición)
LIMITAR (la dosis)
Ministerio de Salud
A.R.N
NORMATIVA VIGENTE
Superintendencia de Riesgos del Trabajo (SRT)
PREVENCIÓN
Agente Físico: RADIACIONES IONIZANTES 90002
Habilitaciones - Responsabilidades
Rayos X
Actividad Nuclear
“Llega siempre un tiempo en que hay que elegir entre la contemplación y la acción

“Toujours vient un temps où il y a à choisir
entre la contemplation et l'action”
Le Mythe de Sisyphe, Albert Camus 1942

MAPA DE RIEGOS
Norma AR 10.16.1 REVISIÓN 2 "Transporte de Materiales Radiactivos"
Relevar en general la actividad en establecimientos con el fin de velar por el cumplimiento del marco normativo de todos los actores del Sistema de Riesgos del Trabajo
Relevar especialmente los sectores que impliquen el uso y aplicación de radiaciones (ionizantes y no ionizantes) que puedan conllevar la exposición a riesgos en los procesos de trabajo.
Describir características edilicias y la de la actividad de la organización del trabajo
Recorrer con especial énfasis la información disponible sobre el principal agente de riesgo físico (radiaciones ionizantes Cód 90002 RAR).
Reconocer e identificar los factores de riego para la salud de los trabajadores del sector y la carga global del trabajo (CyMAT).
Elaborar y notificar la imputación de los desvíos econtrados a los todos los actores del Sistema (empleadores, las ART y las Autoridades de Aplicación específicas).
CONSULTAS,
DENUNCIAS Y RECLAMOS
ANTE LA SRT.

Departamento de Atención al Público para recibir consultas o reclamos desde cualquier punto del país:

* TELEFÓNICAMENTE:
llamando a la línea gratuita
0800-666-6778
de lunes a viernes de 8 a 19 horas.

* PERSONALMENTE:
concurriendo a
Bartolomé Mitre 755 (C1036AAM) Ciudad Autónoma de Buenos Aires o concurriendo a Moreno 401 (C1091AAI)

Ciudad Autónoma de Buenos Aires
, de 9 a 16 horas.

* POR CORREO POSTAL:
escribiendo a
Bartolomé Mitre 755 (C1036AAM), Ciudad Autónoma de Buenos Aires.

* POR INTERNET:
complementando el
FORMULARIO
de consultas y reclamos
http://www.srt.gob.ar/index.php/consultas/consultas-y-reclamos
Juan Bialet Massé
Mataró, Cataluña, el 19/12/1846 - Buenos Aires, 22/04/1907
Relevó la condición laboral y población obrera en Argentina.
Elevó el Informe "El Estado de las Clases Obreras Argentinas"
Publicó "Descanso Semanal" y "Responsabilidad Civil en el Derecho Civil Argentino",
a partir de donde
fue considerado "Precursor del Derecho Laboral" por sus comentarios sobre la responsabilidad empresarial.


Sísifo, Tiziano, Vecellio di Gregorio, 1548/1549, Óleo sobre lienzo, Museo del Prado (desde 1828) Procedencia
Colección Real (Real Alcázar, Madrid, salón de los espejos-cuartos principales, 1701-1703, nº 3; Palacio Real Nuevo, Madrid, antecámara de su Majestad, 1772, nº 32, España
ANÓNIMAS
PROCESO INSPECTIVO

Recepción de la denuncia
Conformación de expediente
Requerimiento de información a la ART
Pase a la Gerencia de Prevención - Depto. de Inspecciones y Programas Preventivos (de corresponder)
Trabajo en expediente. Relevamiento de antecedentes sobre empleador y ART por sistema
Inspección - Auditoría en campo
Elaboración de informe y acta envío de la misma por Ventanilla Electrónica
Requerimientos de información a la ART
Elaboración de Notas Correctivas o Dictámenes Acusatorios Circunstanciados o pase a archivo
Notificación por los medios pertinentes, en todo momento, al denunciante


PASOS
Medio Ambiente de Trabajo
Riesgos físicos
Riesgos químicos
Riesgos biológicos

Riesgos tecnológicos y de seguridad

FACTORES MACROSOCIALES

PROCESO DE TRABAJO

Condiciones de Trabajo

Organización y contenido del trabajo
Duración y configuración del tiempo de trabajo
Sistema de remuneración
Transferencia de tecnología
Modo de gestión de la fuerza de trabajo
Servicios sociales
Posibilidad de participación

CyMAT

FACTORES MICROSOCIALES

CARGA DE TRABAJO

ISTAS

Prof. Exp. Michel GOLLAC
Colegio de Expertos de la República de Francia


Acoso moral

Acoso sexual

Discriminación
Sexual
Nacionalidad
Origen étnico
Raza
Procedencia geográfica
Etaria
Lugar de residencia
Apariencia física
Orientación sexual
Opiniones políticas, sindicales o religiosas

VIOLENCIA (en todas sus formas)



“Cuando las reglas de seguridad se basan en las iniciativas de los trabajadores (soluciones adaptadas a la realidad del trabajo), son más aplicables.
Cuando los trabajadores son consultados para elaborar las reglas de seguridad, están más predispuestos a aplicarlas”

BOISSIERES, IVAN (2009),
Institut pour une culture de sécurité industrielle
.
Universidad de San Andrés. Presentación 28 de agosto de 2009.

PARTICIPACIÓN DE LOS TRABAJADORES
IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS
…”Un trabajador lo único que tiene para ofrecer en el mercado laboral es su fuerza de trabajo; cuando ella no sea suficiente para afrontar las necesidades, no puede extrañar que termine vendiendo, además, su salud”
Dr. Carlos Rodríguez en su libro “La salud de los trabajadores: contribuciones para una asignatura pendiente”

Metamorphosis de Narciso – Salvador Dalí

METAMORPHOSIS
En tanto…
exista un compañero que sostenga la carga de nuestras responsabilidades...
y alguien que está aprendiendo, deba responder acreditando saberes…
y sea individual la estimación de cantidad y calidad de nuestro trabajo en función de la remuneración percibida…
y temerariamente acusemos a nuestros compañeros de cometer faltas…
y cobardemente silenciemos la voz de quien reclama ser respetado…
y sigamos desentendiéndonos de que nuestro trabajo está signado por el dolor de quien padece y de aquellos que lo acompañamos y padecemos…
y que fomentemos reclamos sin compromiso…

…Seguiremos sin escuchar y sin ver que quienes trabajamos en salud, nos estamos enfermando.

Mariano Furlan – Jorge Oyuela.


MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y PROTECCIÓN
EPP:
Existencia suficiente para el personal afectado y de todos aquellos que correspondan, conformes y adecuados a la actividad desarrollada. Existencia de percheros adecuados. Correcta disposición de los mismos al finalizar el uso. Respetar los cronogramas de recambio por caducidad de los mismos. Constancia de entrega de los mismos (Res. SRT 299/11). Obligatoriedad de su uso. Señalética. Protocolos de limpieza de material biológico. Se debe controlar su uso.
Instalaciones eléctricas, conexiones a tierra y paradas de emergencia:
Correcto mantenimiento y funcionamiento de los mismos. Señalética de advertencia por riesgo de shock eléctrico. No utilizar elementos no normalizados.
Revelado baño húmedo:
Etiquetado e identificación de bidones. Protocolos de seguridad. Hojas de seguridad. Lavaojos. Bateas antiderrame. Ventilación y extracción forzada. Medición de gases. EPP (ej. glutaraldehído - se debe controlar su uso). Obligatoriedad de su uso. Señalética. No depósito. Certificado de disposición final (Y16)
Prohibición de consumo de alimentos, bebidas y de fumar.
Provisión de
ropa de trabajo
por parte del empleador.
Tubos de gases
anclados a punto fijo.
Ergonomía. Levantamiento asimétrico manual de cargas (pacientes).
Empuje y arrastre de equipamiento pesado.
Capacitación
específica y en general sobre el riesgo radiológico.

MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y PROTECCIÓN
Baños y vestuarios:
separados por género. Cofres de seguridad individuales y dobles (ropa de trabajo y particular). Contemplar lugar para sentarse.
Áreas de descanso:
Correctamente ventiladas, iluminadas y confortables, separadas por género.
Medición
de gases anestésicos.
Medición
de ruido.
Medición
de iluminación.
Consideración de indicadores de
confort higrotérmico.
Disposición y manejo de
residuos patogénicos, peligrosos y especiales
.
Orden y limpieza.
Estibas. Estanterías y mobiliario no inflamable.
Depósitos:
correcta señalización. Contemplar las sustancias en tránsito.
Estudio de carga de fuego. Plan de contingencias y evacuación con brigadistas y roles asignados. Simulacros periódicos. Controles de carga de fuego de extintores. Nichos hidrantes. Sistema de detección de humo e incendios. Existencia de vías o medios de escape. Sistema de señalización y de iluminación de y ante emergencias.
Certificados de
aptidud bacteriológica y físico química del agua
.

Exámenes médicos en salud Disp. SRT 37/10
Recuento de reticulocitos
Hemograma completo
¿Puede trabajar cuidando a los demás quién no es cuidado en su trabajo?
Ley 20744 - LCT:
CCT 108/75; CCT 122/75, CCT 103/75 y CCT 107/75

Ley 16611/64 (Derogada por Ley 17130/67, Dto. 4257/68)


Art. 1.

"Todos los profesionales de arte de curar y auxiliares técnicos afiliados a cualquier caja de previsión y ocupados habitualmente en servicios en que se manejen rayos x, radio, radioisótopos expuestos a la acción de sustancias radioactivas, tendrán derecho a
jubilación ordinaria a los 20 años de servicios efectivos o a jubilación extraordinaria cualquiera fuere su edad se incapacitare por efectos de dichas radiaciones
"

ACTUALMENTE EN VIGENCIA

Decreto 4257/68 art. 1º inc. f) y Res. SeSS 321/80

30 años de aportes y servicios

“Con Radioscopia”: 55 años Varones, 52 años Mujeres
“Sin Radioscopia”: 65 años Varones, 60 años Mujeres


SISTEMA PREVISIONAL ANSES
Imágenes: http://1drv.ms/1F4INGq
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