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Estudio del Sistema Urinario

Hector Sandoval S
by

Sebastian Sandoval

on 27 November 2012

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Transcript of Estudio del Sistema Urinario

Hector Sandoval
Interno
Universidad San Sebastian Anatomía General Estudio del Sistema Urinario PieloTac
Urotac Estudios Radiográficos Radiodiagnostico Tomografía Axial
Computada Renal y Vesical Simple
Pielografía Intravenosa Principales Indicaciones Identificar obstrucciones del flujo normal
Detectar cálculos (Litiasis)
A)Radiopacos
B)Radiolucidos
Anomalías congénitas
Procesos inflamatorios (Itu)
Hematuria con causas desconocidas
Tumores y Quistes Pielografia Intravenosa Radiodiagnostico Renal y Vesical Simple
Examen de primera linea • SE REALIZAN UNA SERIE DE PLACAS:
• VACIO
• 7 MINUTOS
• 10 MINUTOS
• 15 MINUTOS
• VEJIGA LLENA
• POSTMICCIONALES

50 cc de contraste yodado Vacío 7 min 10 min 15 min Vejiga llena
Post-micional Tomografía axial Computada PERMITE OBTENER IMÁGENES DE ALTA RESOLUCCION ESPACIAL Y TEMPORAL, LO QUE SUMADO A LAS RECONSTRUCCIONES MULTIPLANARES Y TRIDIMENSIONALES DE GRAN CALIDAD HAN HECHO QUE EL TAC SE CONVIERTA EN LA TECNICA DE ELECCION PARA LA EVALUACION DEL TRACTO URINARIO Pielotac Permite detectar leves hidronefrosis calculo desde el riñón y a lo largo delos uréteres
Centrales desde el polo superior del riñón izquierdo hasta el punto medio de sínfisis púbica
Vejiga llena
Sin medio de contraste yodado Urotac Examen que permite la evaluación completa del sistema urinario
Se usa contraste 125 cc de contraste yodado
Centraje similar al pielotac
Existen diferentes técnicas de aplicación lo cual depende del centro donde se realice el examen Se realizan 4 series principales :
a) Una serie sin contraste
Se aplica el MC 125 cc (t=0)
b) A los 35-40 s una fase arterial
c) Posteriormente se realiza una nefrografica a los 70s
Se aplica suero a goteo rápido y 4-5 min antes de la ultima serie buscapina
d) Finalmente se aplica la ultima serie a las 9 min o fase de excreción
e) Si no se ha logrado contrastar las estructura que se desea estudiar se toma una fase tardía Protocolo general Se han desarrollado diferentes protocolos con el
objetivo de optimizar esta técnica y disminuir la dosis
de radiación efectiva que reciben los pacientes
Dentro de éstas, la aplicación de un bolo de contraste intravenoso fraccionado (split bolus) en distintos tiempos y realización posterior de una sola adquisición de imágenes, sincronizando las fases nefrográfica y urográfica. "Slipt bolus" El protocolo consiste en:
Antes del examen al pacientes se le da a beber 700ml-1000ml de agua
a)Fase sin contrates
Inyección de MC 100cc t=0
Se levanta al paciente de la camilla y se pide que camine por la sala
a los t=6 min se vuelve a acostar y se realiza un scout
Posteriormente a los t=9 min se inyectan 50 cc de MC
b) Se realiza una seria a los 35s despues de la ultima injeccion del MC.De esta manera, en una sola adquisición se obtiene las fases nefrográfica y pielográfica del sistema urinario
c)Si no se logra una completa apreciación de los uréteres y pared de la vejiga se realiza un ultima fase tardía Bibliografía http://www.slideshare.net/PRINCESSANITA/rx-vias-urinarias

http://www.slideshare.net/nagallifa/imagenologia-de-sistema-urinario

http://www.scielo.cl/pdf/rchradiol/v15n2/art04.pdf

http://www.slideshare.net/redclinica/imgenes-en-nefrologa

http://www.amter.org/pdf/CursoTomografia2011/19%20UROTAC.pdf

Material de apoyo de Cursos anteriores Gracias Pielografía retrógrada Por medio de citoscopía se cateteriza el uréter, insertando una pequeña cantidad de MC estéril para definir el sistema renal. Uretrocistografía y Cistografía Ecografía
Tiene un potencial amplio por ser un procedimiento no invasivo y de bajo costo
Permite evaluar el parénquima renal, la presencia de cálculos e hidroureteronefrosis con alta sensibilidad.
Aporta al diagnóstico diferencial de otras patologías abdominales y pelviana.
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