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Ley de Salud Mental Córdoba

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by

Antonella Rossi

on 12 March 2016

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Transcript of Ley de Salud Mental Córdoba

Derechos de
los Usuarios

¿Cuáles son las disposiciones fundamentales de esta ley?
Ley 9848:
Protección de la Salud Mental de la Provincia de Córdoba

Accesibilidad de la Atención en Salud Mental
Recursos presupuestarios en Salud Mental
Esta nueva ley implica un cambio de paradigma en torno al modo en que pensamos y actuamos sobre la salud mental y los sujetos que padecen, partiendo de un enfoque de derechos.
(cc) photo by Metro Centric on Flickr
(cc) photo by Metro Centric on Flickr
Luego de más de 2 años de discutir y repensar la lógica del sistema manicomial, el 5 de noviembre de 2010, se sanciona la Ley 9848 de Protección de la Salud Mental de la Pcia de Córdoba, que promueve los principios de la desmanicomialización. Su antecesora es la ley Nacional de Salud Mental Num 25.657
Se presentan tres propuestas de anteproyecto de ley sostenidas en los mismos principios básicos pero con diferencias en temáticas específicas, su planteo y abordaje
OBJETIVOS

a) El ejercicio del derecho de la población a la salud mental, asegurando su promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación;

b) El acceso de la población, sin ningún tipo de exclusión, a la atención en salud mental a través de servicios adecuados, integrados y conducidos por expertos en la problemática de la salud mental

c) La atención en salud mental como parte integrante e integrada de los servicios generales de salud.
A través de los Servicios de Salud Mental cuyo fin es abordar los padecimientos o trastornos de origen emocional u orgánico con capacidad de producir un deterioro en la patitud humana de pensar, responder emocionalmente, recordar, interpretar la realidad, comunicarse y relacionarse socialmente.
¿Cómo se busca lograr estos objetivos?
¿Qué implica este abordaje?
previniendo o conteniendo desde una perspectiva rehabilitadora y articulada
...De qué modo se llevará a cabo?
El sistema de salud mental es la organización integral e integrada, dentro
del sistema general de salud, de los servicios de salud mental públicos o privados y demás recursos compatibles con los objetivos sanitarios que esta Ley tutela, en el marco de un proceso continuo de construcción intersectorial, interinstitucional e interdisciplinaria
A través de un Sistema de Salud Mental
Por medio de una Autoridad de Aplicación
Ministerio de Salud de la Provincia de Córdoba
A través de un Plan Provincial de Salud Mental
Contendrá los fundamentos, objetivos, políticas, lineamientos y acciones en salud mental para el ámbito provincial.
ACCIONES QUE FAVORAZCAN

a) Los procesos de inclusión social a través de la integración de las personas con padecimiento mental en su red de vínculos familiares y comunitarios;

b) El abordaje de la salud mental de las personas como un proceso dinámico y contextual que incluye la promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación;

c) La articulación del sistema de salud mental con el sistema general de salud y con las redes comunitarias e institucionales de la comunidad en general

d) El redimensionamiento y actualización de las estructuras institucionales asistenciales existentes y de las modalidades de abordaje terapéutico en los servicios ofrecidos, adecuándolas a criterios sanitarios y profesionales en vigencia que respeten lo establecido por la presente Ley.
El Estado Provincial garantiza la promoción,
prevención, tratamiento y rehabilitación en salud mental en todo el territorio de la Provincia de Córdoba.
Convenios con municipios y comunas para descentralizar los servicios de salud mental e integrarlos a los sistemas locales de salud
Se determinarán objetivos sanitarios, acciones de intervención y mecanismos de evaluación, con especial consideración de los siguientes aspectos vinculados a la salud mental:
Protección frente a
cualquier tipo de
discriminación
Los usuarios del sistema de
salud mental, así como sus familiares u otros actores sociales, pueden constituir ONGs cuyo fin sea la promoción, prevención y protección de la salud mental individual y colectiva y la tutela del acceso a servicios de salud mental acordes a sus necesidades.

a) A no ser discriminados.
b) Ser informados sobre el tratamiento.
c) Ser tratados con la alternativa terapéutica menos restrictiva de su autonomía y libertad.
d) Tomar decisiones relacionadas con su tratamiento.
e) Poder acceder a su historia clínica.
f) Ser acompañados durante las etapas de tratamiento por familiares o allegados.
g) Acceder a los psicofármacos necesarios para su tratamiento
h) No ser objeto de investigaciones o tratamientos experimentales sin su consentimiento.
i) Recibir una justa compensación por tareas, servicios o producción de bienes a ser comercializados en el marco de dispositivos de rehabilitación.

Los niños y adolescentes podrán gozar de todos los derechos enunciados anteriormente, salvo lo detallado en el inciso i).
Esta ley está basada en los criterios y pautas
contenidos en los “Principios de Naciones Unidas para la Protección de los Enfermos Mentales y para el Mejoramiento de la Atención de Salud Mental”
a cargo del Estado Provincial que se asignarían de modo progresivo a:
Servicios locales, descentralizados, integrados en el segmento
de Atención Primaria de la Salud, articulados con la
prestación de otros bienes públicos locales
Instituciones, servicios y dispositivos
alternativos en salud mental
Consejo Consultivo de Salud Mental
Se generaría esta entidad a fin de promover la vigencia del goce individual o colectivo del derecho humano a la salud mental, protegiendo el acceso a los servicios y al sistema promovido por esta Ley. Esto coordinado por el Ministerio de Salud.
Las funciones del “Consejo Consultivo para la Salud
Mental” son:

a) Impulsar la aplicación de la presente Ley a través de acciones tales como visitas, estudios de campo, reuniones institucionales, actividades académicas y de divulgación, tareas de promoción o facilitación, etc.

b) Formular propuestas de modificación legislativa, tanto en temas de salud mental como en materias que indirectamente se relacionen con aquellos

c) Realizar recomendaciones a la Autoridad de Aplicación sobre los diversos aspectos inherentes a los servicios y a los sistemas de salud mental

d) Proponer a las autoridades la creación de nuevas alternativas de abordaje y tratamiento de la salud mental.
Comité Intersectorial Permanente
Abordaje conjunto e integrado, por parte de organismos gubernamentales, de las problemáticas encuadradas en las previsiones de la presente Ley que afecten a grupos poblacionales, etarios o sociales, vulnerables o en riesgo psicosocial. Coordinado por el Ministerio de Salud.
El “Comité Intersectorial Permanente” desarrollará, entre otras, las siguientes acciones:

a) Consensuar y proponer la ejecución de programas intersectoriales para el abordaje integral e integrado de las problemáticas psicosociales prevalentes

b) Articular programas existentes, evitando la atomización y superposición de los mismos, asegurando una asignación
RED INTEGRAL DE PROMOCIÓN, PREVENCIÓN Y
ASISTENCIA EN SALUD MENTAL.
conformada por las instituciones y servicios de salud mental, del ámbito público y privado, y tendrá por objeto el diseño de propuestas para el abordaje y la gestión integrada de las problemáticas psicosociales.
En su faz prestacional, estará constituida por instituciones, servicios y programas para la promoción, prevención y atención en salud mental
Articulará los recursos
asistenciales gubernamentales y no gubernamentales y los aportados por la capacidad institucional instalada de la sociedad civil organizada -redes comunitarias o familiares
Transformación Institucional
Busca generar transformaciones institucionales a fin de asegurar los siguientes aspectos:
a) El principio de territorialidad y accesibilidad de la población a los servicios de salud mental;

b) La promoción del abordaje comunitario mediante el
reforzamiento de la atención primaria de la salud mental;

c) La inclusión, en todos los niveles asistenciales, de programas de promoción, prevención y asistencia oportuna a las problemáticas de salud mental;

d) La desinsitucionalización y desjudicialización de los pacientes que padecen de trastornos mentales, y

e) La articulación interinstitucional, interjurisdiccional e
intersectorial de acciones en salud mental.
Institucionalización de personas
se considera institucionalización de personas a: la reclusión, internación, guarda o similar, prolongada en el tiempo, iatrogénica en sus efectos, basada en un diagnóstico de padecimiento mental, con judicialización o no. Esto termina por producir estigmatización, discriminación,
cronificación, abandono o exclusión social en instituciones,
desarraigo, restringiendo su libertad y/o desconociendo su
autodeterminación y autonomía, conformando un proceso inverso
al tratamiento, recuperación, rehabilitación y reinserción familiar
y comunitaria
Transformación de instituciones y servicios
Progresiva transformación de las instituciones existentes y creación de nuevas instituciones y programas en salud mental; tales como hospitales de día, centros de día y casas de medio camino, talleres protegidos artístico-culturales, programas de rehabilitación socio-laboral y microemprendimientos, atención domiciliaria en salud, servicios de emergencia en salud mental, centros comunitarios de salud mental y acompañamientos terapéuticos.
- Admisión de personas con padecimientos mentales en situación de crisis por períodos breves


Hospitales Generales
Los establecimientos públicos y privados de la “Red
Integral de Promoción, Prevención y Asistencia en Salud Mental”
deben:

a) Adecuar sus estructuras físicas, recursos humanos y
asistenciales a las normativas de habilitación, categorización
y acreditación que estableciere la legislación;

b) Contar con las certificaciones de los organismos competentes,

c) Disponer de un proyecto institucional de organización de
servicios, dispositivos, programas y/o proyectos de promoción,
prevención, tratamiento y rehabilitación en salud mental
acordes a lo establecido

Para ello, las instituciones tendrán un plazo máximo de adaptación de tres años.
Con este objetivo, se otorgaran estímulos fiscales para las transformaciones
Capacidad Instalada
A los fines de determinar el número de camas de agudos que compone la capacidad instalada habilitada de cada efector, con el fin de satisfacer la demanda de la población por atención en crisis, y respetando los protocolos vigentes al respecto, se tomará el último año calendario antes de la promulgación de la Ley
El Ministerio de Salud de la Provincia, a partir de los seismeses de la promulgación de la presente Ley, y cada dos años, relevará las instituciones de internación en salud mental para verificar el número de personas internadas, el tiempo promedio de internación, las situación familiar y social, la existencia o no de consentimiento, la situación judicial y otros datos relevantes.
Se promoverá la aprobación de la cobertura en salud mental en un plazo no mayor a 180 días desde la promulgación de la ley.
Se prohibe la creación de manicomios o instituciones
monovalentes de internación prolongada, públicos o privados
Las transformaciones de las instituciones públicas previstas en la presente Ley no importarán, en ningún caso, la alteración de derechos laborales adquiridos.
(cc) image by anemoneprojectors on Flickr
Equipos Interdisciplinarios
de Salud Mental
Los profesionales de los equipos poseerán los mismos derechos y obligaciones y deberán adquirir nuevas modalidades de abordaje de las problemáticas en salud mental.

Ellas pueden ser: operadores comunitarios, acompañantes terapéuticos, psicoterapeutas de familias y grupos, rehabilitadores y
facilitadores de actividades socio-laborales, culturales, artísticas
y recreativas
Capacitación, docencia e investigación
-Promoción de acciones de capacitación y formación continua, para lo cual, se estimulará y facilitará, mediante acuerdos institucionales con las universidades, que la formación de los profesionales de las disciplinas relacionadas con la salud mental
- La docencia en salud mental está dirigida a los
efectores de salud en general y de salud mental en particular y a otros actores comunitarios significativos para la promoción, prevención y atención en salud mental.
- El Estado Provincial promoverá la investigación en salud mental, especialmente en aspectos epidemiológicos, sanitarios y de
abordaje de las problemáticas psicosociales prevalentes.
-La Autoridad de Aplicación propiciará la formación de especialistas en las diferentes áreas que integran los equipos interdisciplinarios de salud mental.
Acerca de los Diagnósticos
En ningún caso debe presumirse la existencia de padecimiento
mental en base a:
a) Diagnósticos, tratamientos o internaciones previas, y
b) Demandas familiares, laborales o de instituciones, no basadas
en criterios científicos pertinentes a la salud mental.

Además, se debe tener en cuenta que:
a) El padecimiento mental no debe ser considerado un estado
inmodificable;
b) La existencia de diagnóstico relacionado a la salud mental no
autoriza a presumir peligrosidad para sí o para terceros;
c) La posibilidad de riesgo de daño para sí o para terceros debe
ser evaluada profesionalmente;
d) La incapacidad será determinada por evaluaciones
profesionales, y
e) Ninguna persona con diagnóstico de padecimiento mental será
objeto de injerencia arbitraria en su vida privada y dignidad
personal.
La medicación se administrará exclusivamente con fines terapéuticos y nunca como castigo, conveniencia de terceros o para suplir necesidades de acompañamiento terapéutico o
cuidados especiales.
Internaciones
a) La internación será considerada como un recurso terapéutico de excepción, lo más breve posible.
b) Será precedida por la correspondiente evaluación, diagnóstico interdisciplinario e integral y motivación justificatoria, con la firma de por lo menos dos (2) profesionales del servicio asistencial donde se realice la internación, los que necesariamente deberán ser un médico y un psicólogo;
c) Cuando haya dos o más equipos de salud tratantes de un
mismo paciente, deberán realizarse las interconsultas necesarias con el fin de establecer la necesidad de internación o la derivación a otra alternativa terapéutica menos restrictiva;
d) La internación será solo una etapa o modalidad, en un proceso continuo de tratamiento, dentro del sistema de salud mental;
e) Durante su término, deberá facilitarse el mantenimiento de los vínculos del paciente con familiares o personas que compongan su entorno;
f) En caso que el paciente no esté acompañado durante la internación, deberá procederse a la búsqueda de datos de identidad y familiares, solicitando, de ser necesario, la colaboración de otros organismos públicos;
g) Durante la internación deberá registrarse diariamente en la historia clínica la evolución del paciente y las intervenciones del equipo de salud;
h) No deberá prolongarse la internación con el fin de resolver problemáticas sociales de competencia de otros organismos del Estado, debiendo acudirse a ellos con el fin de proceder a la externación;
i) Los pacientes que en el momento de la externación no cuenten con un entorno que los contenga, serán albergados en establecimientos que al efecto dispongan las autoridades competentes de otras áreas del Estado, en coordinación con la Autoridad de Aplicación;
j) Las internaciones recomendadas por las Juntas Médicas Provinciales deben acogerse a las mismas disposiciones que establece la presente Ley, y
k) La internación deberá contar con el Consentimiento Informado del paciente o del representante legal cuando corresponda
Abandono de la Internación
La persona internada bajo su consentimiento puede, en cualquier momento, decidir por sí misma el abandono de la internación.
Internación Involuntaria
Recurso terapéutico excepcionalísimo, cuando a
criterio del equipo de salud interviniente en la etapa
prejurisdiccional, se considere que existe situación de riesgo
-El principio de territorialidad y accesibilidad de la población a los servicios de salud mental.
-La promoción del abordaje comunitario.
-La inclusión de programas de promoción, prevención y asistencia.
-Desinstitucionalización y desjudicialización de los pacientes.
-Articulación internstitucional, interjurisdiccional e intersectorial de acciones en salud mental.
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