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Hipertensión

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by

Flor Garza

on 3 September 2014

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Transcript of Hipertensión

Hipertensión secundaria
Hipertensión esencial
Resultados experimentales-
Anomalías generales
Epidemiología y Genética
Edad
: <20 ò >50 años
Severdiad
: aumento drastico
Inicio
: abrupto
Síntomas y signos asociados
Historia familiar
: casos esporádicos
Laboratorios
: uroanalisis, creatinina y urea en sangre, potasio, glucosa, colesterol, electrocardiograma
es probable que sea un trastorno genético complejo que afecte a varios locus que interactúan con factores ambientales
hay un alto índice de p/a elevada más frecuente entre familiares de primer grado
concordancia entre gemelos idénticos es elevada
70-80% presentan antecedentes familiares
hay distribución racial irregular--> afecta más a la raza negra
no se ha vinculado ningún gen a la HTA, pero se han demostrado asociaciones positivas de varios locus
hay factores causales AD que provocan anomalías en canales renales de Na+
genes que regulan el SRAA
hay polimorfismos del gen para
angiotensinógeno
que confieren un mayor riesgo
polimorfismos del gen para
aducina
también pueden estar implicados
genética
Hipertensión
Renales
-Enfermedad del parenquima

Hormonales
-Mineralocorticoides
-Tiroideas

Medicamentos
-Anticonceptivos orales
-Glucocorticoides
-Ciclosporina
-Eritropoyetina
-NSADs
-Ethanol, cocaina
Crisis hipertensiva
Resistencia a la insulina, obesidad y SX metabólico
px co
n HTA y DM2-
resistencia a la insulina , aumento de niveles de glucosa--> páncreas secreta más insulina
niveles elevados de insulina incrementan actividad simpática y estimulan la hipertrofia celular del m. liso vascular, aumentando RVP
obesidad:
liberación de angiotensinógeno de adipocitos
aumento del volumen sanguíneo por aumento de masa corporal
incremento de viscosidad sanguínea
evolución natural
individuos de mediana edad
prevalencia aumenta con la edad
sin ninguna patología,
presiones sistólicas aumentan con la edad
diastólica aumenta hasta los 50 años y luego desciende lentamente
hipertensión diastólica
es más frecuente en
personas jóvenes

y tiende a ser derivada de un
GC elevado
en un marco de RVP normal: fase hipercinética
en
edades avanzadas:
GC baja ( hipertrofia ventricular izquierda y reducción del llenado en diastole), pero
RVP aumenta
(hipertrofia de la media)
corazón-
gasto cardiaco elevado por exceso de actividad simpática--> patologías psicológicamente estresantes (>fc)
vasos sanguíneos-
se pueden estrechar y favorecer la HTA basada en la RVP en respuesta a:
aumento de actividad simpática
regulación anómala del tono vascular
anomalías en los canales iónicos del m. liso vascular
riñones-
HTA basada en volumen (retención excesiva de sodio y agua)
fallo en regulación del flujo sanguíneo
anomalías en canales iónicos
regulación hormonal inadecuada: niveles de renina anómalos en 30%
urgencia médica por elevación severa P/A
causa: trastorno hemodinámico agudo + hipertensión crónica
necrosis fibrinoide en vasos--> incremento creciente de P/A
cuando perfusión renal baja y la renina y AT aumentan se expande más el volumen: hay vasoconstricción
aumento de presión intracraneal:
encefalopatía hipertensiva
hipertensión maligna: lesión aguda a vasos de retina
angina de pecho
edema pulmonar
http://prezi.com/o8h8bai2k02u/?utm_campaign=share&utm_medium=copy
Preziception
En casi 95% de los px hipertensos se eleva sin razón aparente
Diagnóstico se da por exclusión tras considerar las causas secundarias
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