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Nutrición Basada en la Evidencia

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by

Ana Zaragoza Martí

on 3 February 2015

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Transcript of Nutrición Basada en la Evidencia

¿Qué es la MBE?
Puede concebirse como la aplicación en nuestra disciplina de los principios de la MBE definida como:

"aplicación consciente, explícita y juiciosa de la mejor evidencia científica disponible para tomar decisiones sobre atención de los pacientes, y cuya práctica integral la experiencia del clínico como la mejor evidencia externa disponible procedente de una investigación sistemática"
Etapas de la PBE?
1. Convertir la necesidad de información en una pregunta con respuesta
2. Rastrear las mejores evidencias para contestar a esa pregunta
3. Evaluar de forma crítica la validez de esa evidencia y aplicabilidad
4. integrar nuestra valoración crítica con nuestra especialidad y con los datos biológicos y sus valores
5. Evaluar nuestra efectividad y eficacia para ejecutar los pasos anteriores
Jerarquía de Evidencia
1- Formulación de la pregunta
Revisiones sistemáticas:
Localiza, valora críticamente y sintetiza la evidencia procedente de estudios científicos (investigación primaria) para aportar información, respuesta empírica a cuestiones de investigación clínica
Fases de la PBE
Metaanálisis
Son revisiones sistemáticas, objetivas y científicas, porqué se desarrollan a través de una serie de etapas claramente establecidas:
Formulación del problema
Búsqueda en la literatura
Codificación de los estudios
Análisis estadístico e interpretación
Publicación del metaanálisis
Nutrición Basada en la Evidencia
¿Qué es la NBE?
La NBE incluiría:
La aplicación sistemática de métodos científicamente rigurosos para evaluar la efectividad de las intervenciones nutricionales, tanto terapéuticas como preventivas, a nivel individual.

De otro lado también son aplicables a nivel poblacional, lo que se ha dado en llamar Atención, o Política, Sanitaria Basada en la Evidencia, mediante los que debemos valorar la tecnología, la cartera de servicios y los modelos de gestión más efectivos y eficientes, y sus resultados.
Decisión
Evidencia de investigación
Maestria Clínica
Valores del paciente
FORMULAR UNA PREGUNTA
BUSCAR EVIDENCIA
EVALUAR CRÍTICAMENTE
APLICAR DECISIONES
Evaluar el proceso
Tipos de preguntas
Tipos de preguntas
Tipos de preguntas
Tipos de preguntas
2- Búsqueda de evidencia
3- Valoración Crítica
Enseñanza de habilidades de lectura crítica
Objetivos:
Mensaje: ¿Cuáles son los hallazgos del estudio?
Validez: los resultados y la metodología ¿justifican las conclusiones?
Utilidad
Se pueden generalizar los resultados..?
Programas de lectura crítica: CASP
4- Aplicar los resultados a la práctica
5- Evaluar el resultado de la aplicación de la evidencia
Conclusión
Introduccióm
Durante el encuentro diario con pacientes, nos encontramos con a los cuales debemos dar respuesta.


Habitualmente: uso de experiencia y el conocimiento acumulado

¿Como surge la MBE?
Debido a la varaciones de los resultados en la práctica clínica y que sólo una minoria de las intervenciones de uso diario estaban basadas en estudios científicos surge.



LA PBE
Limitaciones
Poseer suficientes conocimientos informáticos
Saber lo que se quiere buscar y donde
Saber seleccionar solo los artículos que sean relevantes, analizarlos y extraer conclusiones
Manejo de estadística y epidemiología
En la primera etapa se debe transformar la información que necesitas en una PREGUNTA que pueda ser contestada

La pregunta deber estar estructurada de la siguiente manera: PICO
La RS de la bibliografía junto con la guías de práctica clínica facilitan la incorporación y el desarrollo de la practica clínica
Necesidades de la NBE
Mantener un buen estado nutricional
Como tratamiento farmacológico capaz de modificar la evolución del enfermo
LIMITACIONES EN LA NBE
Escasos estudios prospectivos aleatorizados (EPA)

Dificultad de diseñar metodologías. "medir el efecto de los nutrientes, TIEMPO

Consideraciones éticas. "la desnutrición produce muerte"
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