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CUIDADOS DE ENFERMERIA DEL PACIENTE EN DIALISIS PERITONEAL

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Maria Ortiz Ramirez

on 22 June 2014

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Transcript of CUIDADOS DE ENFERMERIA DEL PACIENTE EN DIALISIS PERITONEAL

CUIDADOS DEL PACIENTE CON DIÁLISIS PERITONEAL
Abordaje de la Diálisis Peritoneal en un paciente con Insuficiencia Renal Crónica
Alumno: María Ortíz Ramírez
Tutor: Juan Pérez Gómez
Curso: 4º Grado de Enfermería
Introducción
La IRC es la pérdida de funcionalidad de los riñones.
Su principal tarea es eliminar los desechos y el exceso de agua del cuerpo.
Tratamientos de sustitución renal:

Trasplante de riñón
Diálisis
HD
DP
Diálisis Peritoneal
Técnica sustitutiva de la función renal, que utiliza el la membrana peritoneal como membrana de diálisis.
El peritoneo
Membrana biológica, que se comporta como una membrana semipermeable imperfecta.
El trasporte de membrana
Se realiza entre la microcirculación y la cavidad peritoneal, mediante:
La sustancia dializadora
Permite la comunicación entre la cavidad peritoneal y el exterior.
Catéter
Esta compuesto de una solución de volumen variable (0,5 a 6L) hidroelectrolítica, tamponada y con un agente osmótico.
Consta de un espacio, la cavidad peritoneal, la cual contiene unos 10 ml de líquido, pudiendo llegar a acumular grandes volúmenes.
La vascularización del peritoneo visceral y parietal se lleva a cabo mediante la microcirculación formada por células endoteliales de arteriolas y capilares.
Difusión
Convección
Solutos
Agua
Es un tubo de silicona o polliuretano, flexible o semirrígido, de longitud variable, que presenta un porción interna y otra externa.
Porción interna
Porción externa
Subcutáneo
Intraperitoneal
Línea de transferencia
Conector
Tapón
Tipos de DP
Diálisis Peritoneal Continua Ambulatoria (DPCA)
Diálisis Peritoneal Automatizada (DPA)
Sistema en Y
Cicladora
Utiliza como agente osmótico la glucosa
Consulta de Enfermería de DP
Fase de pre-entrenamiento
Donde se entrena al paciente antes de la implantación del catéter.
Fase de entrenamiento
Se lleva a cabo la planificación, determinando las necesidades del paciente.
Se le asigna una enfermera, que es la encargada de evaluar su habilidad, si tiene o no apoyo familiar...
Se establecen unos objetivos que posteriormente hay que evular, para comprobar su eficacia
Presentación del caso
Varón de 63 con IRC, en tratamiento con DPA. Ingresa por una posible infección peritoneal. Se le administran antibióticos intraperitoneales y ceden las molestias. Su mujer falleció hace un mes, siendo la que se encargada de realizar los intercambios, por lo que el paciente presenta una gran preocupación.
Plan de Cuidados
Fase de valoración
Fase Diagnostica
Fase de ejecución
Las intervenciones llevadas a cabo, han ido orientadas principalmente a la educación, entrenamiento y preparación de paciente, para que sea capaz de realizar la técnica de manera autónoma y con el mínimo riesgo de infección.
Evolución del paciente
El paciente evolucionó favorablemente y a los 5 días de su ingreso, recibió el alta médica. Se le cita para seguir con el entrenamiento en la consulta de DP , tras 8 días es capaz de realizar los intercambios él sólo y de identificar los riesgos.
Conclusiones
En este caso, los problemas se resolvieron favorablemente siguiendo el plan de cuidados estandarizado e individualizándolo al caso concreto, ya que los diagnósticos enfermeros identificados se han resuelto de manera satisfactoria mediante las intervenciones y actividades llevadas a cabo.
Necesidad de Alimentación/ Hidratación
Necesidad de Eliminación
Desequilibrio hidroelectrolítico debido a su IRC, y por no llevar una dieta adecuada a sus necesidades.
Necesidad de Reposo/Sueño
No duerme bien desde el fallecimiento de su mujer, ya que le cuesta conciliar el sueño y cuando lo consigue se despierta con facilidad.
Necesidad de Ocio
Necesidad de Trabajo/Realizarse
Está jubilado desde hace 2 años por enfermedad, desde entonces se siente poco realizado.
Necesidad de Seguridad
Al ingreso presenta síntomas de infección peritoneal, manifestado por hipertermia.
Necesidad de Aprendizaje
Manifiesta desconocimiento sobre la técnica de DPA, refiere ponerse muy nervioso ante las alarmas de la cicladora, por lo que le da miedo afrontar la técnica, lo que le genera una gran inseguridad.
Presenta obesidad y falta de adherencia a las dietas y a la restricción de líquidos.
Pasa la mayor parte del tiempo en su domicilio, desde la pérdida de su esposa.
Diagnósticos de Enfermería
Problemas de colaboración
GRACIAS POR SU ATENCIÓN
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