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MICETOMA

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by

OSCAR BUCIO

on 22 October 2013

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Transcript of MICETOMA

MICETOMA
AGENTE ETIOLÓGICO
ESTADÍSTICA
DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA

-El mayor número de casos se presenta en África y particularmente en Sudán.

-México ocupa el segundo lugar de endemicidad.
ADQUISICIÓN
-Inoculación traumática agentes etiológicos a través de la piel.
*Lesiones cutáneas con espinas.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
-Se debe descartar:
*Actinomicosis.

*Nocardiosis.

*Botriomicosis.

El examen de los gránulos identifica rápidamente esta enfermedad.

UNIVERSIDAD MICHOACANA DE
SAN NICOLÁS DE HIDALGO
QUÍMICO FARMACOBIOLÓGIA

MICROBIOLOGÍA III
-MICOLOGÍA-

Q.F.B. Rosa Elena Torres Ruiz

Bucio Paniagua Oscar
Magaña del Río José Martín
Ortiz Mendoza Alejandra
Sierra Mora Gerardo

MICETOMA
* Imagen: Dr. Mendez Tovar Luis

OCUPACIÓN Y EDAD.
SINONIMIA
-Micetomas eumicóticos o Micetomas maduromicóticos.

-Micetomas actinomicóticos.
LUGAR DE AFECCIÓN
-Las partes descubiertas del cuerpo.
-Madurella mycetosis.
-Madurella grisea.
FACTORES PREDISPONENTES
Hongos
(eumicetes)
Bacterias
(Actinomycetales)
Micetomas
Eumicóticos
Micetomas
Actinomicóticos
-Desnutrición.
-Exposición reiterada al agente causal.
-Higiene personal.
MORFOLOGÍA
Micetoma Eumicótico
MORFOLOGÍA
Micetoma Actinomicótico.
DIAGNOSTICO POR LABORATORIO
DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO.
Se basa en la descripción macro y microscópica de los gránulos, cultivos del material e identificación de la cepa aislada.
MATERIALES REQUERIDOS
-Pus.
-Exudado obtenido de drenaje espontáneo o por presión.
-Material de biopsia del trayecto
fistuloso.
ESTUDIO MACROSCÓPICO DE LOS GRÁNULOS.
Se debe realizar el estudio de:

-Morfología.
-Textura.
-Color.
-Aspecto
CULTIVOS.
Para los cultivos el mejor material es una biopsia profunda, dado que está libre de bacterias y de hongos contaminantes. El criterio a seguir con los cultivos de la muestra, depende de lo observado en el examen directo.
TINCIONES
-Gram-Nicolle.
-Kinyoun.
SEROLOGÍA
No se han establecido aún, procedimientos serológicos normatizados para el diagnóstico o pronóstico de micetomas.
Entre los numerosos estudios realizados al respecto, se han logrado separar fracciones de polisacáridos en algunos actinomicetales, como Nocardia brasiliensis, con las que se demuestran anticuerpos precipitantes y una específica reacción cutánea, pero sólo con fines de investigación.
ESTUDIO MACROSCÓPICO DE LOS GRÁNULOS.
-KOH
-Colorante Azul de Algodón.

PRUEBAS DE IDENTIFICACIÓN DE ACTINOMYCETALES AERÓBICOS
-Composición de la pared celular
-Morfología de la colonia y de sus filamentos
-Reacciones fisiológicas.
La micromorfología de la colonia se usa para determinar la presencia de micelio aéreo, su color, ramificación, fragmentación y si la hay, formación de esporas.

MICETOMAS EUMICÓTICOS
-Solución salina que contenga antibiótico (excepto cicloheximida).
-Agar Sabouraud y Agar Sabouraud-cloranfenicol, 28° C.
-Descartar hasta las seis semanas.
-Identificación a través de la macromorfología y la micromorfología de las colonias.
MICETOMAS ACTINOMICÓTICOS
-Solución fisiológica estéril.
-Agar sangre o infusión cerebro–corazón, Lowestein-Jensen, medio Czapek sin
sacarosa con rifocina.
-El medio no debe contener antibióticos.
-Sembrar varias placas o tubos e
incubarse a 37ºC.
TRATAMIENTO
Debido a la posibilidad de que los micetomas sean causados por hongos o por bacterias, antes de prescribir la terapéutica es indispensable conocer el tipo de agente causal (micótico o bacteriano); esto puede lograrse mediante a la observación de las características de los granos en el examen directo y en el estudio histológico.
TRATAMIENTO ACTINOMICETOMA
-Trimetoprim con sulfametoxazol, tabletas
800 mg y 160 mg respectivamente cada 12 horas asociada a la administración de 100 mg
de diaminodifenilsulfona (DDS), cada 24 horas.

*Síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica, aplasia medular, anemia, intolerancia gástrica, alteraciones hepáticas...
COMO 2° OPCIÓN...
-Trimetoprim con sulfametoxazol a la dosis mencionada
previamente agregando amikacina, aminoglucósido que se
administra por vía intramuscular en ciclos de 21 días de
tratamiento a dosis de 7.5 mg/kg de peso cada 12 horas.
*Se debe considerar ahora el posible daño renal o auditivo
causado por la amikacina; por lo tanto, antes de iniciar el
tratamiento y después de cada ciclo de amikacina, se debe
valorar la función de esos órganos. La curación generalmente
se alcanza con tres ciclos del aminoglucósido, pero el
TMP/SMX debe continuarse durante 12 a 24 meses de
acuerdo con la evolución clínica.
TRATAMIENTO EUMICETOMA
-Durante muchos años la medida terapéutica empleada con mayor frecuencia fue la amputación de la extremidad afectada. Posteriormente se hicieron ensayos con griseofulvina a dosis de 500 a 1000 mg por día sin obtener curación.
En opinión de algunos investigadores, la fibrosis característica que rodea los granos de los agentes etiológicos, impide que se alcancen las concentraciones adecuadas para la curación y,
en consecuencia, el tratamiento no es
efectivo.
PREVENCIÓN
El uso más extendido de zapatos o de otras prendas protectoras, lógicamente parece constituir una importante medida profiláctica en las regiones en que la enfermedad es frecuente.
--No hay transmisión de persona
a persona--
BIBLIOGRAFÍA
- Arenas R. (2008) Micología Médica Ilustrada. 3º edición. Madrid. Interamericana.McGraw-
Hill.
- Rippon J.W. 1990. Micología Médica. Hongos y Actinomicetos patógenos. Tercera edición.
Interamericana Mc Graw-Hill., México, 574-628.
- Bonifaz A, González-Silva A, Albrandt-Salmerón A, Padilla Mdel C, Saúl A, Ponce RM. Utility of helical computed tomography to evaluate the invasion of actinomycetoma; a report of 21 cases. Br J Dermatol. 2008 Apr;158(4):698-704.
MICETOMA ACTINOMICÓTICO
MICETOMA EUMICÓTICO
RODILLA
MUSLO
BRAZO Y HOMBRO
REGIÓN
PREESTERNAL
ESPALDA
PIE
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