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Artritis Gotosa / Gota

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by

Ivan Hernandez Porras

on 23 October 2013

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Transcript of Artritis Gotosa / Gota

Artritis Gotosa
Artritis Gotosa /
Gota

Enf art crónica (de depósito).
90% (1º) - varones >30a.
Mujeres postmenop.
Lesión histo caract - TOFO.
20% hiperuricemias -> gota.
Inflamación en las Artritis por Microcristales
Nivel suficiente de ac. úrico.
Medio adecuado para el desarrollo de cristales.
Circunstancias para migrar al espacio articular.
Reacción inflamatoria (autolimitada).
Fisiopatología
Cristales de ac. úrico (UMS).
AG Ag: Mono/Poliart.
AG Cr: Poliarticular.
Gota Tofácea Cr: Poliart c/tofos.
Otras manif.: Bursitis, Tendinitis, dolor inespecífico.

Formas de Artritis Gotosa (AG)
Cristales
Hiperuricemia
Inflamación
La fotografía muestra cristales de urato monosódico extracelulares con forma de aguja y birrefringencia negativa. La presencia de estos cristales es frecuente en muestras de articulaciones con depósitos tofaceos.
Capacidad (UMS) de inducir inflamación
Dona y acepta H+.
Genera uniones electrostaticas.
Irregularidad de superficie.
Unión al Fe+++.
Iniciación
Establecimiento
Resolución
Pool de Urato
Depósito tisular
↑↑↑
↑ Dieta
↑ Sínt Purinas
↑ Recambio cel
↓ Excr
Renal
30%
70%
Enf. Mieloproliferativas.
Carcinomatosis.
Anemia Hemolítica.
Insuf. Renal.
Acidosis.
Deshidratación.
Primaria: Factores genéticos predisponentes, alto consumo en dieta.
Secundaria: Hipercatabolismo, tratamientos (Tx), ↓ excresión.

*Asintomática y transitoria.
Primarias
↑ Producción.


Defectos enzimáticos específicos.
Secundarias
↑ del catabolismo y recambio de purinas.
Mieloprolif / Linfoprolif.
Carcinomas
Anemias hemolíticas
Tx citotóxicos.
↓ depuración renal del ac. úrico.
Enf renal (intrínseca).
Alteración funx del transp tubular (acidosis, cetoac, diab insip, sx bartter)
Datos clínicos
Inicio brusco: mono u oligoartritis, dolor intenso, eritema, hipertermia local, predominio nocturno.

Localización: 1º MTF, tarso, tobillos, rodillas - muñecas y codos.

Resolución espontánea en 4-5días (descamación y prurito local).
Lesión en sacabocados
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