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Neuropsicología de la atención.

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Alberto Rodriguez Lorenzana

on 26 April 2016

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Transcript of Neuropsicología de la atención.

Capacidad de selección de un estímulo o de una característica dada dentro de un conjunto, que será procesado en mayor medida que el resto, inhibiendo la información irrelevante.
Estudio de las bases Neuroanatómicas de la atención.
Aceptación actual de la atención como función distribuida en diferentes redes a lo largo de todo el cerebro.
Revisión histórica sobre el estudio de la atención.
Importante para entender como se conceptualiza la atención hoy en día en neuropsicología.
Neuropsicología de la atención.
Mantenimiento de la concentración sobre una tarea
Toma de decisión y resolución de conflictos
Planificación respecto a la toma de decisiones.
Relación directa con otras funciones cognitivas; Percepción, función ejecutiva, memoria operativa
¿Qué definición podríais dar de la atención?
¿Qué factores influyen en la atención?
(por ejemplo ahora)
¿Cómo podríamos averiguar como funciona la atención?
- Nivel de alerta
- Recursos del sistema
- Experiencia previa
- Demandas del entorno
- Motivación
Analizando como funciona en nosotros mismos
Investigación experimental
Observando alteraciones de la atención
¿La atención como un concepto unitario?
Alberto Rodríguez Lorenzana.
Universidad de las Américas.

W. James (1890)

Distinguía entre:

-Atención sensorial. Dirigida por el entorno.

-Atención voluntaria. Dirigida por los sujetos tanto a estímulos externos como a actividad interna y pensamientos.


Revisión histórica sobre el estudio de la atención.
Cherry (1953)

- Estudio de los mecanismos de la atención selectiva auditiva.

- Desarrolló el
paradigma de la escucha dicótica

- Sus resultados mostraron la importancia de los atributos físicos y semánticos de la señal

- Sentaron las bases de posteriores
investigaciones sobre atención
Broadbent (1958)

- Primer autor en proponer un
modelo de filtro temprano.

- Destaca que la selección opera en fases iniciales del proceso

- Para Broadbent esta selección se basa en características físicas del estímulo.

- Posteriormente se demostró que también existe un filtrado por características semánticas del estímulo
Revisión histórica sobre el estudio de la atención.
Treisman (1960)

- Revisó el modelo anterior, y propuso un modelo de
filtro atenuado
, que incluye el procesamiento semántico.

Es un modelo jerárquico, procesamiento en dos fases:
1)
Filtro acústico
: analiza las características del input sensorial (tono, intensidad, etc) y lo clasifica para ser
analizado por el 2º.
2)
Sistema de reconocimiento semántico del estímulo.

El filtro atenuado actúa de forma que los mensajes con baja activación, pero que superan el umbral del filtro, superan todo el sistema.

Los que no superan el umbral, son eliminados, y por tanto, no procesados.
Revisión histórica sobre el estudio de la atención.
Revisión histórica sobre el estudio de la atención.
Posteriores revisiones de este modelo ponen énfasis en el papel activo de la atención.

Proponen un
nivel pre-atencional,
donde se procesan en paralelo las
características físicas
del estímulo (percepción)

El procesamiento atencional actuaría en una segunda fase, de
procesamiento secuencial,
que combinaría todas las características y formaría el objeto.

(Treisman, 1995; Treisman y Gelade, 1980; Treisman, Skyes y Gelade, 1977)
Treisman (1960)
Revisión histórica sobre el estudio de la atención.
Norman (1968)
Propone un modelo sin filtro atencional.

- El sistema actúa constantemente y en función de los recursos disponibles en cada momento.

- Crea el concepto de “capacidad limitada de procesamiento”

- Comienza a introducir la existencia de
mecanismos supervisores
encargados de la asignación del esfuerzo y la energía disponible en los sistemas de procesamiento de la información
Revisión histórica sobre el estudio de la atención.
Schneider y Schiffrin (1977)
Proponen la distinción entre procesamiento automático y controlado.

- La atención puede dividirse entre distintas fuentes a las que atender con éxito si se utilizan para ello procesos automáticos.

- Las diferentes
acciones se van automatizando
con la práctica, y así disminuye la cantidad de recursos que se consumen para atender.
Revisión histórica sobre el estudio de la atención.
Modelo clínico de Luria (1969, 1975)

- Define la atención como “el proceso selectivo de la información necesaria, la consolidación de los programas de acción elegibles y el mantenimiento de un control permanente sobre los mismos”

-Mecanismos de atención:
a. Involuntaria (tronco superior, paredes del tercer ventrículo, sistema límbico): su lesión provoca descenso general de la actividad, y grave alteración del reflejo de orientación, apatía e inactividad o estado de constante ansiedad.
b. Voluntaria (regiones frontales): el paciente se ve atraído por estímulos irrelevantes, no es capaz de organizar su atención. Produce cambios en todos los procesos psicológicos complejos, sustituyendo la conducta planificada por reacciones impulsivas
Revisión histórica sobre el estudio de la atención.
La atención se sustenta en una gran red altamente interconectada y organizada
- Dicotomía entre componentes sensoriales y motores. En cada operación uno predomina sobre el otro, pero siempre están presentes ambos.
- Presenta dos subsistemas cerebrales:
- Matriz atencional o función estado: regula la capacidad general de procesamiento de la información, eficiencia en la detección de estímulos, capacidad potencial de focalización, nivel de vigilancia, resistencia a la interferencia y relación señal-ruido. Relacionado con el nivel de arousal o alerta.
- Canal atencional o función vector: regula la dirección de la atención en cualquier dimensión: extrapersonal, mnésica, visceral, etc. Relacionado con el tipo de información a atender.
- Normalmente se requiere una interacción entre ambos componentes.
Mesulam (1990)
Revisión histórica sobre el estudio de la atención.
Revisión histórica sobre el estudio de la atención.
Entiende que existe una red distribuida en la que participan tres componentes en la corteza:

- Componente parietal:
representación sensorial del espacio extrapersonal. Permite modular el valor de los acontecimientos sensoriales.
- Componente frontal:
proporciona mapa para los movimientos de exploración y orientación, representación motora. Interviene en la planificación y organización espacial de la exploración ocular.
- Neuronas del giro angulado:
mapa para la asignación del valor de las coordenadas espaciales, como componente motivacional.

Además, la atención selectiva o dirigida estaría representada en las proyecciones troncoencefálicas y talámicas del sistema reticular hacia los anteriores componentes, lo cual modificaría el nivel de arousal en cada uno.
Posner y Petersen (1990)
Postulan que a pesar de que los efectos de la atención se pueden expresar en multitud de áreas del cerebro, la fuente o el origen de estas influencias está limitado a una serie de pequeñas áreas entrelazadas en una red.
- Proponen la existencia de tres redes neurales anatómica y funcionalmente independientes,pero que interactúan constantemente.

1)Red de Alerta:
su función es promover y mantener el estado de alerta en el individuo en preparación de respuesta ante un posible estímulo inminente. (atención sostenida).

Tareas de ejecución contínua.
Influye en la activación de las otras dos redes, de forma que cuando activa una disminuye la actividad en otra alternativamente. Base para el funcionamiento de las demás redes.
- Se sitúa anatómicamente en el locus coeruleus (norepinefrina a la corteza) y en áreas parietales y frontales del HD.
Revisión histórica sobre el estudio de la atención.
2) Red de orientación:
Determina el foco atencional. (atención selectiva). En regiones posteriores de la corteza. Los cambios en el entorno estimular promueven la activación de la atención de esta red, que orienta hacia el estímulo y genera conciencia de que se ha percibido algo.
Corresponde a los reflejos involuntarios de orientación y procesamiento automático de la información.
Revisión histórica sobre el estudio de la atención.
3) Atención ejecutiva o sistema atencional anterior:
El componente más ejecutivo que lleva a cabo la resolución de los conflictos en las respuestas.
Implicado en el reclutamiento y control de las áreas cerebrales que llevan a cabo tareas complejas.
Selecciona los objetivos de la atención, tanto sensoriales como de memoria, y es capaz de examinar el sistema posterior.Es flexible y voluntario.
- Se relaciona con áreas mediales frontales de la corteza, área cingulada anterior, área motora suplementaria y ganglios basales.
Revisión histórica sobre el estudio de la atención.
Modelos clínicos
Van Zomeren y Brouwer (1994)
- Plantean la atención como una variable controladora basada en aspectos como la dificultad de la tarea, las variables orgánicas o los estresores ambientales.
- Plantea tres parámetros: intensidad, selectividad y control.
Capacidad de reacción fisiológica.
El arousal, está controlado por dos sistemas recíprocos, el primero de ellos tiene su componente cortical en el cortex frontal dorsolateral y posee un efecto facilitador del arousal, mientras que el segundo se origina en el cortex orbitofrontal y está marcado por un fuerte carácter inhibitorio. El hipocampo también tiene un papel importante en el arousal, es esencial para el acceso al almacenamiento de la información y por lo tanto es clave a la hora de distinguir entre estímulos antiguos y nuevos.
Proyecciones noradrenalérgicas desde el locus coeruleus al tálamo y prosencéfalo basal, mantenimiento mediado por el cingulado anterior.
Arousal.
Correlato anatómico:

-Lóbulos parietales posteriores:
-Núcleos pulvinares del tálamo: enfoque de la atención
-Núcleos reticulares del tálamo y colículos superiores mesencefálicos: desplazamiento de la atención de una zona a otra del campo visual.
Encontramos entonces en esta red puede orientarse mediante mecanismos de atención Endógena, dirigidos por representaciones mentales, conocimientos, expectativas u objetivos, es decir, mecanismos top-down y por Mecanismos exógenos (Bottom up), estimulación sensorial recibida desde el exterior.
¿Hay relación entre estas dos formas de orientar la atención?
"La atención dirigida a un estímulo exógeno está mediada por factores endógenos."
Principales alteraciones.
Lesiones en áreas profundas del cerebro (Tronco superior, paredes del tercer ventrículo y sistema límbico) Atención involuntaria.
Lesiones en áreas frontales
Principales alteraciones.
Déficit en la atención involuntaria.
- Descenso general de actividad
- RO alterado
- Apatía e inactividad o ansiedad constante.
Déficit en la atención voluntaria.
- Atracción por estímulos irrelevantes.
- Dificultades en la planificación atencional.
- Cambios en todos los procesos complejos.
Atención como función neuropsicológica básica, prerequisito para el correcto funcionamiento de otras funciones cognitivas complejas.
Aprendizaje.
Afectación progresiva.
- Alerta y atención focalizada.
Alteraciones que varían desde el coma hasta el estado de respuesta normal en vigilia, pasando por la desorientación, baja respuesta a la estimulación, ausencia de reflejos de orientación, somnolencia...
- Vigilancia y atención sostenida.

Vigilancia: Capacidad en la detección de estímulos de baja aparición. Paradigmas de detección de estímulos.
Atención sostenida: Dificultades en el procesamiento de grandes cantidades de información presentadas de forma continuada.
Principales alteraciones.
Atención Selectiva.

No hay equilibrio entre la atención guiada por estímulos o la atención guiada por intenciones.

Dos vertientes clínicas:

Atención guiada por estímulos, exceso de distractivilidad, típica de lesiones frontales. Donde halla un estímulo novedoso irá su conducta. ¿Ejemplos de patología?

Atención guiada por intenciones: Conductas de utilización.
Visión de un objeto conducta de uso de dicho objeto. Sujeto dependiente de la estimulación externa. Conducta rígida, inflexible y perseverativa. ¿Dificulatades en la alternancia atencional?


Principales alteraciones.
Atención alternante.
¿Que implica?
Dificultad para situar la atención fuera de los propios pensamientos, queda fijada y se manifiestan conductas estereotipadas, perseverativas y poco adaptativas.
Atención dividida.

Dificultad para realizar simultáneamente varias tareas. Tareas anteriormente automáticas son ahora controladas lo cual dificulta en gran medida repartir los recursos atencionales.
Principales alteraciones.
Velocidad de procesamiento
. Importante foco de errores diagnósticos.
Separación entre alteraciones debidas a la lentitud y alteraciones debidas al procesamiento cognitivo.
Principales alteraciones.
Heminegligencia.
TRC
. Tiempos de reacción normales en cuanto a la detección de estímulos y alteración en la toma de decisiones (Participación frontal)
También llamada Hemiinatención o negligencia unilateral izquierda.

Muy frecuente después de un daño cerebral. ¿Se producirá cuando le pides al paciente que imagine un objeto?

Mas habitualmente vascular.
Muy grave después del accidente, progresiva recuperación en pocas semanas.
Sintomatología más evidente cuando se presenta estimulación bilateral.
Muy habitualmente cursa con anosognosia.

“[...] tomar posesión por parte de la mente, de forma clara y vívida, de uno de varios posibles objetos de pensamiento que pararecen de forma simultánea. Su esencia está constituída por la focalización, la concentración y la conciencia. Atención significa dejar ciertas cosas para tratar de forma efectiva otras”.
(James, 1890; Principles of Psychology).


Atención endógena/atención exógena.
Análisis de los sitemas atencionales en tres bloques
Alerta; Estado del organismo para procesar la información.
Selección de la información; La orientacón.
Cotrol ejecutivo; la atención ejecutiva
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